Choroby rzadkie
Badane cząsteczki
Lokalizacje
Badania z rekrutacją w toku są na początku listy
2 badania kliniczne w tym schorzeniu
Badanie skuteczności toksyny botulinowej typu A u pacjentów z neuralgią trójdzielną
DaniaBadanie kliniczne nad skutecznością basimglurantu w leczeniu bólu u pacjentów z neuralgią trójdzielną
DaniaW skrócie
Nerwoból nerwu trójdzielnego to choroba powodująca gwałtowne napady intensywnego bólu twarzy, często opisywanego jako porażenie prądem elektrycznym. Ten przewlekły stan bólowy może całkowicie zakłócić codzienne życie, ponieważ nawet proste czynności jak mycie zębów czy jedzenie mogą wywołać silny ból.
Nerwoból nerwu trójdzielnego to przewlekła choroba bólowa, która powoduje epizody intensywnego bólu twarzy mogące zakłócać codzienną aktywność. Występuje, gdy nerw trójdzielny zostaje uszkodzony lub podrażniony. Ten nerw odpowiada za dostarczanie czucia do głowy i twarzy.
Stan ten określany jest również jako tic douloureux, co w języku francuskim oznacza "bolesny tik". Nerwoból nerwu trójdzielnego jest czasami opisywany jako jeden z najbardziej wyniszczających bólów znanych ludzkości.
Nerw trójdzielny to jeden z nerwów czaszkowych w głowie. Każdy z tych nerwów ma trzy odrębne gałęzie, stąd pochodzi nazwa "trójdzielny" - od łacińskiego słowa "tria", które oznacza trzy, oraz "geminus", co oznacza bliźniaczy. Pierwsza gałąź kontroluje czucie w oku, górnej powiece i czole. Kolejne gałęzie odpowiadają za czucie w środkowej i dolnej części twarzy.
Choć nerwoból nerwu trójdzielnego nie jest stanem zagrażającym życiu, może całkowicie je zmienić. Czynności tak proste jak żucie, mówienie, uśmiechanie się czy szczotkowanie zębów mogą wywołać krótkie, ale intensywne napady bólu, czyniąc to schorzenie zarówno problemem fizycznym, jak i emocjonalnym.
Głównym objawem nerwobólu nerwu trójdzielnego jest nagły, intensywny ból twarzy - zwykle po jednej stronie. Ból często opisywany jest jako ostry, przeszywający lub przypominający porażenie prądem elektrycznym w szczęce, zębach lub dziąsłach. Podczas ataków mogą także występować skurcze mięśni twarzy.
Napady bólu zwykle trwają tylko kilka sekund, choć mogą przedłużać się do około dwóch minut. Zaczynają się tak samo nagle, jak się kończą. Napady mogą występować wielokrotnie w ciągu dnia, a w ciężkich przypadkach nawet setki razy dziennie.
Pomiędzy atakami bólu mogą występować następujące odczucia:
W większości przypadków nerwoból nerwu trójdzielnego dotyka tylko jednej strony twarzy, a ból zwykle odczuwany jest w dolnej części twarzy. Bardzo rzadko ból może występować po obu stronach twarzy, choć zazwyczaj nie w tym samym czasie.
Ból może być wywoływany przez czynność tak rutynową i prostą jak szczotkowanie zębów, jedzenie czy wiatr. Napady mogą rozpoczynać się łagodnie i krótko, ale jeśli pozostaną nieleczone, nerwoból nerwu trójdzielnego może stopniowo się pogarszać.
Osoby z tym schorzeniem mogą regularnie doświadczać ataków bólu przez dni, tygodnie lub miesiące. Możliwe jest także, że ból ustąpi lub nawet całkowicie zniknie na kilka miesięcy lub lat (remisja), choć te okresy zwykle z czasem stają się krótsze. U niektórych osób może rozwinąć się bardziej ciągły ból - piekący, pulsujący lub palący - czasami połączony z ostrymi atakami.
Najczęstszą przyczyną nerwobólu nerwu trójdzielnego jest ucisk naczynia krwionośnego na nerw trójdzielny w pobliżu pnia mózgu (dolnej części mózgu łączącej go z rdzeniem kręgowym). Często ucisk wywiera tętnica móżdżkowo-górna. To naciśnięcie nerwu powoduje utratę osłonki mielinowej (ochronnej warstwy otaczającej nerw), co prowadzi do nieprawidłowego działania nerwu i powstawania impulsów powodujących ból.
Nerwoból nerwu trójdzielnego to rodzaj bólu neuropatycznego - bólu spowodowanego przez uszkodzenie lub zranienie nerwu.
W Stanach Zjednoczonych około 150 000 osób otrzymuje diagnozę nerwobólu nerwu trójdzielnego każdego roku. Kobiety częściej rozwijają tę chorobę niż mężczyźni. Większość przypadków rozwija się po 50. roku życia. Nerwoból nerwu trójdzielnego bardzo rzadko dotyka dzieci.
Ból może być prowokowany przez szczotkowanie zębów, golenie, jedzenie, zimno, ciepło i inne czynniki.
Należy zgłosić się do lekarza, jeśli występują częste lub uporczywe bóle twarzy, szczególnie gdy standardowe leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol i ibuprofen, nie pomagają, a dentysta wykluczył przyczyny stomatologiczne.
Rozpoznanie nerwobólu nerwu trójdzielnego może być trudne i potwierdzenie diagnozy może zająć kilka lat. Pacjenci mogą początkowo szukać pomocy u dentystów, mylnie uznając ból za problem stomatologiczny, co może prowadzić do rozległych i niepotrzebnych zabiegów dentystycznych, zanim zostanie postawiona prawidłowa diagnoza.
Lekarz będzie próbował zidentyfikować problem, pytając o objawy i wykluczając inne schorzenia, które mogłyby być odpowiedzialne za ból. Diagnoza często opiera się na szczegółowym wywiadzie z pacjentem i charakterystycznym wzorcu bólu.
Po zdiagnozowaniu nerwobólu nerwu trójdzielnego należy wykonać badanie rezonansu magnetycznego (MRI), aby wykluczyć stwardnienie rozsiane, proces nowotworowy lub inne schorzenia, które mogą wtórnie powodować nerwoból nerwu trójdzielnego. Może być również potrzebne badanie tomografii komputerowej (CT), aby wykluczyć inne stany mogące powodować podobne objawy, takie jak guz, infekcja wirusem opryszczki, uraz czy zaburzenia stawu skroniowo-żuchwowego.
Pierwszą linią leczenia pacjentów z nerwobólem nerwu trójdzielnego jest zawsze farmakoterapia. Nawet minimalnie inwazyjna chirurgia wiąże się z ryzykiem i powinna być uważana za ostateczność.
Ponieważ zwykłe leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol, nie są skuteczne w leczeniu nerwobólu nerwu trójdzielnego, zazwyczaj przepisywany jest lek przeciwpadaczkowy - rodzaj leku stosowanego w leczeniu epilepsji - który może pomóc kontrolować ból.
Leki przeciwpadaczkowe nie zostały pierwotnie zaprojektowane do leczenia bólu, ale mogą pomóc złagodzić ból nerwowy poprzez spowolnienie impulsów elektrycznych w nerwach i zmniejszenie ich zdolności do wysyłania sygnałów bólu. Leki te należy przyjmować regularnie, a nie tylko wtedy, gdy występują napady bólu.
Lek karbamazepina jest obecnie jedynym lekiem dopuszczonym do leczenia nerwobólu nerwu trójdzielnego w Wielkiej Brytanii. Może być bardzo skuteczna początkowo, ale może stać się mniej skuteczna z czasem. Karbamazepina może zapewnić przynajmniej częściową ulgę w bólu u 80-90% pacjentów.
Inne leki przeciwpadaczkowe często przepisywane w nerwobólu nerwu trójdzielnego to: fenytoina, gabapentyna, lamotrygina, okskarbamazepina i topiramat. Lek rozluźniający mięśnie baklofen może być również przepisywany, samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami. W niektórych przypadkach mogą być przepisywane iniekcje botoksu lub sterydy.
Powszechnie doświadczane działania niepożądane farmakoterapii w nerwobólu nerwu trójdzielnego obejmują zawroty głowy, senność, problemy z pamięcią, chwiejność i nudności. Karbamazepina i inne leki przepisywane w nerwobólu nerwu trójdzielnego nie zawsze pozostają skuteczne w dłuższej perspektywie.
Operacja może być skuteczną opcją dla osób, które nie reagują na leki lub dla tych, którzy cierpią z powodu poważnych działań niepożądanych leków. Dostępnych jest kilka możliwości leczenia inwazyjnego dla pacjentów opornych na farmakoterapię.
Typy zabiegów chirurgicznych obejmują:
Życie z nerwobólem nerwu trójdzielnego może być bardzo trudne. Może mieć znaczący wpływ na jakość życia osoby, prowadząc do problemów takich jak utrata wagi, izolacja i depresja. Przewlekły ból może być emocjonalnie wyczerpujący.
Kilka ogólnych strategii może wspierać organizm, uspokajać układ nerwowy i poprawiać ogólny komfort:
Choć nerwoból nerwu trójdzielnego może być wyzwaniem, wiele opcji leczenia może pomóc w łagodzeniu bólu, od leków po procedury chirurgiczne. Połączenie naturalnych strategii wsparcia może przynieść nadzieję i praktyczną ulgę osobom żyjącym z nerwobólem nerwu trójdzielnego.
Ten poradnik ma pomóc Ci zrozumieć schorzenie. Nie zastąpi rozmowy z lekarzem, który najlepiej zna Twoją sytuację.
Opowiedz nam o swoim schorzeniu – przeszukamy wszystkie badania w Europie i skontaktujemy Cię z właściwym ośrodkiem.
