Cukrzyca ciężarnych

Czym jest cukrzyca ciężarnych?

Cukrzyca ciężarnych to rodzaj cukrzycy, który rozwija się wyłącznie w czasie ciąży. Występuje wtedy, gdy poziom glukozy (cukru) we krwi staje się zbyt wysoki1. Stan ten pojawia się, ponieważ hormony wytwarzane przez łożysko (organ łączący matkę z rozwijającym się dzieckiem) blokują zdolność organizmu do wykorzystywania lub wytwarzania insuliny1.

Insulina to hormon, który pomaga organizmowi utrzymywać odpowiednią ilość glukozy we krwi. Zbyt dużo glukozy we krwi może prowadzić do powikłań ciążowych1. Cukrzyca ciężarnych zwykle pojawia się w środkowym okresie ciąży, między 24. a 28. tygodniem12.

Ważne jest, aby zrozumieć, że rozwinięcie cukrzycy ciężarnych nie oznacza, że miałaś już cukrzycę przed zajściem w ciążę. Stan ten pojawia się właśnie z powodu ciąży1. Kobiety z cukrzycą typu 1 lub typu 2 sprzed ciąży mają inne, odrębne wyzwania związane z ciążą.

Każdego roku od 5% do 9% ciąż w Stanach Zjednoczonych jest dotkniętych cukrzycą ciężarnych2. Na szczęście cukrzyca ciężarnych jest dobrze poznana, a lekarze zazwyczaj potrafią pomóc w zarządzaniu tym stanem za pomocą niewielkich zmian w stylu życia i diecie1.

Objawy

Cukrzyca ciężarnych zazwyczaj nie powoduje żadnych objawów23. Większość przypadków jest wykrywana dopiero wtedy, gdy poziom cukru we krwi jest badany podczas rutynowego przesiewu w kierunku cukrzycy ciężarnych3.

Jeśli jednak poziom cukru we krwi stanie się zbyt wysoki (hiperglikemia), niektóre kobiety mogą rozwinąć objawy takie jak3:

• zwiększone pragnienie
• częstsze oddawanie moczu niż zwykle
• suche usta
• zmęczenie
• niewyraźne widzenie
• swędzenie narządów płciowych lub pleśniawki

Należy jednak pamiętać, że niektóre z tych objawów są powszechne podczas ciąży i niekoniecznie oznaczają cukrzycę ciężarnych3. Jeśli martwisz się jakimikolwiek objawami, które doświadczasz, porozmawiaj z położną lub lekarzem3.

Kto jest narażony na cukrzycę ciężarnych?

Każda kobieta może rozwinąć cukrzycę ciężarnych w czasie ciąży, ale ryzyko jest zwiększone w następujących sytuacjach3:

• masz powyżej 40 lat
• twój wskaźnik masy ciała (BMI) jest powyżej 30
• wcześniej urodziłaś dziecko, które ważyło 4,5 kg lub więcej przy urodzeniu
• miałaś cukrzycę ciężarnych w poprzedniej ciąży
• jedno z twoich rodziców lub rodzeństwo ma cukrzycę
• pochodzisz z Azji Południowej, jesteś osobą czarnoskórą, pochodzenia afrykańsko-karaibskiego lub bliskowschodniego (nawet jeśli urodziłaś się w innym kraju)
• przeszłaś operację pomostowania żołądka lub inną operację mającą na celu utratę wagi

Jeśli którykolwiek z tych czynników cię dotyczy, powinna zostać zaoferowana ci kontrola przesiewowa w kierunku cukrzycy ciężarnych podczas ciąży3.

Jak rozpoznaje się cukrzycę ciężarnych?

Cukrzyca ciężarnych zazwyczaj nie powoduje objawów, dlatego testowanie w jej kierunku między 24. a 28. tygodniem ciąży jest ważne2. Twój lekarz prowadzący ciążę zleci badanie krwi, aby sprawdzić obecność cukrzycy ciężarnych1.

Istnieją dwa podstawowe podejścia diagnostyczne, które są obecnie stosowane do identyfikacji pacjentek z cukrzycą ciężarnych4. Testy te zwykle obejmują pomiar poziomu glukozy we krwi po wypiciu roztworu zawierającego określoną ilość cukru. Twój zespół medyczny poinformuje cię, jak przygotować się do testu.

Leczenie i zarządzanie

Jeśli masz cukrzycę ciężarnych, szanse na wystąpienie problemów z ciążą mogą zostać zmniejszone poprzez kontrolowanie poziomu cukru (glukozy) we krwi5. Będziesz również musiała być bardziej uważnie monitorowana podczas ciąży i porodu, aby sprawdzić, czy leczenie działa i czy nie ma żadnych problemów5.

Na szczęście, dzięki skutecznemu leczeniu, ryzyko powikłań jest zmniejszone4. Jeśli otrzymasz diagnozę cukrzycy ciężarnych, twój lekarz prowadzący ciążę skieruje cię do dietetyka, który pomoże ci w planowaniu zdrowych posiłków1.

Niektóre kobiety z cukrzycą ciężarnych mogą utrzymywać poziom cukru w bezpiecznym zakresie poprzez niezbędne zmiany w diecie i pozostając aktywną fizycznie. Niektóre kobiety mogą również potrzebować insuliny i/lub leku na cukrzycę o nazwie metformina6.

Zdrowa dieta

Wprowadzenie zmian w diecie może pomóc w kontrolowaniu poziomu cukru we krwi5. Zostaniesz skierowana do dietetyka, który może udzielić ci porad dotyczących twojej diety i sposobu planowania zdrowych posiłków5.

Możesz otrzymać następujące zalecenia5:

• jedz regularnie – zazwyczaj trzy posiłki dziennie – i unikaj pomijania posiłków
• jedz produkty skrobiowe i o niskim indeksie glikemicznym (IG), które uwalniają cukier powoli – takie jak pełnoziarnisty makaron, brązowy ryż, chleb pełnoziarnisty, płatki zbożowe z otrębów, rośliny strączkowe, fasola, soczewica, musli i zwykła owsianka
• jedz dużo owoców i warzyw – staraj się o co najmniej 5 porcji dziennie
• unikaj słodkich potraw – nie potrzebujesz całkowicie bezukrowej diety, ale zamieniaj przekąski takie jak ciasta i ciasteczka na zdrowsze alternatywy, takie jak owoce, orzechy i nasiona
• unikaj słodkich napojów – napoje dietetyczne lub bez cukru są lepsze niż słodkie wersje. Soki owocowe i koktajle mogą również zawierać dużo cukru, podobnie jak niektóre napoje „bez dodatku cukru", więc sprawdzaj etykiety wartości odżywczych lub pytaj swojego zespołu opieki zdrowotnej
• jedz chude źródła białka, takie jak ryby

Ważne jest również, aby być świadomą produktów, których należy unikać podczas ciąży, takich jak niektóre rodzaje ryb i sera5.

Węglowodany w żywności zamieniają się w cukier (zwany również glukozą) podczas trawienia7. Glukoza jest ważna dla ciebie i twojego dziecka, ale zbyt dużo glukozy we krwi może prowadzić do problemów7. Ważne jest, aby jeść odpowiednią ilość węglowodanów i wybierać zdrowe produkty7.

Węglowodany znajdują się w produktach skrobiowych, owocach, warzywach, mleku i jogurcie, więc porcje tych produktów powinny być mierzone7. Słodyczy i deserów należy unikać, ponieważ mogą prowadzić do wysokiego poziomu cukru we krwi7.

Aktywność fizyczna

Aktywność fizyczna obniża poziom glukozy we krwi, więc regularne ćwiczenia mogą być skutecznym sposobem zarządzania cukrzycą ciężarnych5. Otrzymasz porady na temat bezpiecznych ćwiczeń podczas ciąży5.

Ważne jest, aby być aktywną fizycznie każdego dnia, aby pomóc sobie w zarządzaniu poziomem cukru6.

Kontrola poziomu cukru we krwi

Otrzymasz zestaw testowy, którego możesz użyć do sprawdzania poziomu cukru (glukozy) we krwi5. Obejmuje to użycie urządzenia do nakłuwania palca i umieszczenie kropli krwi na pasku testowym5.

Otrzymasz porady dotyczące5:

• jak prawidłowo badać poziom cukru we krwi
• kiedy i jak często badać cukier we krwi – zazwyczaj zaleca się badanie przed śniadaniem i godzinę po każdym posiłku
• jaki poziom powinieneś osiągnąć – będzie to pomiar podany w milimolach glukozy na litr krwi (mmol/l)
• jak dzielić się wynikami poziomu cukru we krwi ze swoim zespołem medycznym, aby uzyskać odpowiednie porady i leczenie

Jeśli przyjmujesz insulinę i masz problemy z niskim poziomem cukru we krwi (hipoglikemia) lub twój poziom cukru we krwi nie jest stabilny, twój zespół medyczny może zaoferować ci ciągły monitor glukozy (CGM)5. Jest to mały czujnik, który nosisz na skórze i który bezprzewodowo wysyła dane do odbiornika lub telefonu komórkowego, dzięki czemu możesz zobaczyć poziom cukru we krwi w dowolnym momencie5.

Możliwe powikłania

Większość kobiet z cukrzycą ciężarnych ma poza tym normalne ciąże ze zdrowymi dziećmi3. Jednak cukrzyca ciężarnych może powodować problemy takie jak3:

• twoje dziecko rośnie większe niż zwykle – może to prowadzić do trudności podczas porodu i zwiększa prawdopodobieństwo potrzeby wywołania porodu lub cesarskiego cięcia
• wielowodzie – zbyt dużo płynu owodniowego (płynu otaczającego dziecko) w macicy, co może powodować przedwczesny poród lub problemy podczas porodu
• przedwczesny poród – rodzenie przed 37. tygodniem ciąży
• stan przedrzucawkowy – stan powodujący wysokie ciśnienie krwi podczas ciąży i może prowadzić do powikłań ciążowych, jeśli nie jest leczony
• twoje dziecko rozwija niski poziom cukru we krwi lub żółte zabarwienie skóry i oczu (żółtaczka) po urodzeniu, co może wymagać leczenia w szpitalu
• utrata dziecka (martwe urodzenie) – chociaż jest to rzadkie

Posiadanie cukrzycy ciężarnych zwiększa również twoje ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2 w przyszłości3.

Jeśli pozostaje nieleczona, może powodować problemy zdrowotne zarówno dla ciebie, jak i dla płodu1.

Co dzieje się po porodzie?

Cukrzyca ciężarnych to wysoki poziom cukru (glukozy), który rozwija się podczas ciąży i zazwyczaj znika po porodzie3. Będziesz jednak musiała być monitorowana po porodzie, aby upewnić się, że poziom cukru we krwi wrócił do normy.

Posiadanie cukrzycy ciężarnych zwiększa ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2 w późniejszym życiu. Z tego powodu ważne jest, aby poddawać się regularnym badaniom poziomu cukru we krwi po porodzie i podejmować kroki w celu zmniejszenia ryzyka, takie jak utrzymywanie zdrowej wagi, zdrowe odżywianie się i regularne ćwiczenia.