Ból w jamie brzusznej

Czym jest ból w jamie brzusznej?

Ból brzucha to dyskomfort odczuwany w dowolnym miejscu między żebrami a miednicą1. Często myślimy o nim jako o „bólu żołądka", ale ból w jamie brzusznej może pochodzić z innych narządów niż tylko żołądek1.

Ból może odczuwać każdy w regionie brzucha – obszarze między klatką piersiową a pachwinami2. Ten rodzaj bólu bywa też nazywany bólem żołądka lub brzucha3.

Ból brzucha może przyjmować różne formy i oznaczać wiele rzeczy1. Może być odczuwany jako:

• Łagodny lub silny
• Tępy lub ostry
• Piekący lub bolesny
• Skurczowy lub kolkowy
• Stały lub przerywany
• Zlokalizowany (w jednym miejscu) lub uogólniony (w całym brzuchu)

Ostatecznie ból brzucha jest subiektywnym objawem (osobistym odczuciem), który tylko pacjent może opisać. Ponieważ lekarz nie może go zmierzyć, jest tym, co pacjent mówi, że jest. Lekarz zawsze powinien poważnie traktować zgłaszany ból brzucha1.

Narządy związane z bólem brzucha

• Żołądek
• Wątroba
• Pęcherzyk żółciowy
• Trzustka
• Jelito cienkie
• Jelito grube

Wszystkie te narządy są częścią układu pokarmowego1. Ale ból może również pochodzić z powłok brzusznych (ściany jamy brzusznej) – skóry i mięśni, które tworzą zewnętrzną powłokę brzucha1. Czasami ból, który odczuwasz w brzuchu, może pochodzić z zupełnie innego miejsca, takiego jak klatka piersiowa, miednica czy plecy1.

Jak często występuje ból brzucha?

Prawie każdy w pewnym momencie doświadczy bólu brzucha1. Większość przypadków nie jest poważna i ustępuje samoistnie3. Jednak ból brzucha może być oznaką poważnej choroby, a nawet stanu zagrażającego życiu1. Ból brzucha stanowi 5% wizyt na oddziałach ratunkowych1.

Dolegliwość ta jest bardzo powszechna i w wielu przypadkach po pewnym czasie ustępuje sama3. Większość ludzi potrzebuje jedynie ulgi w objawach4.

Rodzaje bólu brzucha

Ponieważ brzuch jest domem dla wielu narządów, lekarz może chcieć zawęzić rodzaj bólu, zawężając region, w którym pacjent go odczuwa. Lekarze często dzielą brzuch na cztery części, zwane kwadrantami1.

Istnieją różne sposoby opisu bólu w brzuchu2:

Ból uogólniony – oznacza, że odczuwasz go w ponad połowie brzucha. Ten typ bólu jest bardziej typowy dla wirusowego zapalenia żołądka i jelit (choroby wywołanej przez wirusy), niestrawności lub gazów. Jeśli ból staje się bardziej nasilony, może być spowodowany przez niedrożność jelit2.

Ból zlokalizowany – to ból występujący tylko w jednym obszarze brzucha. Częściej może być oznaką problemu z określonym narządem, takim jak wyrostek robaczkowy, pęcherzyk żółciowy lub żołądek2.

Ból skurczowy – ten typ bólu najczęściej nie jest poważny. Prawdopodobnie jest związany z gazami i wzdęciami i często towarzyszy mu biegunka. Bardziej niepokojące są bóle występujące częściej, trwające dłużej niż 24 godziny lub współwystępujące z gorączką albo krwawieniem z odbytnicy2.

Ból kolkowy – ten typ bólu pojawia się falami. Bardzo często zaczyna się i kończy nagle i bywa silny. Kamienie nerkowe i kamienie żółciowe są częstymi przyczynami tego typu bólu brzucha2.

Przyczyny bólu brzucha

Wiele różnych schorzeń może powodować ból brzucha. Kluczowe jest rozpoznanie, kiedy należy natychmiast zasięgnąć porady medycznej. Czasami wystarczy skontaktować się z lekarzem tylko wtedy, gdy objawy się utrzymują2.

Najczęstsze przyczyny bólu brzucha można podzielić na trzy ogólne kategorie: problemy trawienne, stany zapalne i układ rozrodczy u kobiet5.

Problemy trawienne: Jeśli odczuwasz ból brzucha po jedzeniu, możesz mieć niestrawność, zaparcie, biegunkę, alergie pokarmowe lub zatrucie pokarmowe5.

Stany zapalne: Bolesne podrażnienie lub infekcja narządów może być spowodowana stanem zapalnym w przebiegu grypy żołądkowej, wrzodu trawiennego (rany w błonie śluzowej żołądka), GERD (choroby refluksowej przełyku), kamieni żółciowych, zapalenia trzustki (stanu zapalnego trzustki) lub zakażenia układu moczowego5.

Układ rozrodczy u kobiet: Ból brzucha związany z cyklem rozrodczym może wynikać z skurczów miesiączkowych, owulacji lub stanów zapalnych narządów rozrodczych5.

Mniej poważne przyczyny bólu brzucha obejmują2:

• Zaparcie
• Zespół jelita drażliwego
• Alergie lub nietolerancje pokarmowe (takie jak nietolerancja laktozy)
• Zatrucie pokarmowe
• Grypa żołądkowa

Inne możliwe przyczyny to2:

• Zapalenie wyrostka robaczkowego
• Tętniak aorty brzusznej (wybrzuszenie i osłabienie głównej tętnicy)

Jak diagnozuje się przyczynę bólu brzucha?

Lekarz przeprowadzi dokładne badanie fizykalne i poprosi pacjenta o opisanie objawów oraz historii medycznej5. Istnieje wiele różnych rodzajów bólu brzucha i lekarz może zapytać, czy jest łagodny czy silny, piekący czy bolesny, tępy czy ostry, skurczowy czy kolkowy, w jednym miejscu czy we wszystkich, stały czy okresowy. Wszystkie te informacje pomogą lekarzowi znaleźć przyczynę bólu i określić, co z tym zrobić5.

Położenie bólu, takie jak ból w górnej lub dolnej części brzucha, również daje lekarzowi ważne wskazówki diagnostyczne5.

Leczenie bólu brzucha

Istnieje wiele przyczyn bólu brzucha, a leczenie będzie zależeć od tego, co go powoduje. Jeśli schorzenie jest przyczyną dyskomfortu, należy zapytać lekarza, co należy zrobić6.

W przypadku krótkotrwałego bólu brzucha niezwiązanego z trwającym schorzeniem medycznym można wypróbować leki dostępne bez recepty i domowe środki zaradcze. W przypadku utrzymującego się bólu brzucha lub poważniejszych stanów potrzebna będzie profesjonalna opieka medyczna6.

Większość bólów brzucha ustępuje samoistnie. Jeśli jest silny lub długotrwały, należy skonsultować się z lekarzem w sprawie leczenia6.

Kiedy należy zgłosić się do lekarza?

Należy niezwłocznie zgłosić się do najbliższego szpitalnego oddziału ratunkowego lub wezwać karetkę, jeśli występuje silny ból w brzuchu3.

Należy szukać pomocy medycznej w nagłych przypadkach, jeśli6:

• Ból występuje w dolnej prawej części brzucha, obszar jest wrażliwy w dotyku, a dodatkowo występuje gorączka lub wymioty. Mogą to być oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego
• Wymiotujesz krwią
• Masz trudności z oddychaniem
• Jesteś w ciąży i masz ból brzucha lub krwawienie z pochwy

Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli objawy są poważne, pogarszają się z czasem, wracają lub są długotrwałe3. Należy również zgłosić się do lekarza, jeśli ból brzucha współwystępuje z5:

• Bólem w klatce piersiowej
• Wzdęciem lub obrzękiem trwającym dłużej niż kilka dni
• Urazem lub niedawnym wypadkiem
• Krwawym lub ciemnym stolcem
• Wymiotami krwi lub ciemnej substancji
• Zmianami w wypróżnieniach
• Niewyjaśnioną utratą wagi
• Trudnościami w połykaniu
• Biegunką trwającą dłużej niż pięć dni
• Przedłużonym krwawieniem z pochwy
• Gorączką powyżej 38 stopni Celsjusza
• Pieczeniem podczas oddawania moczu lub częstym oddawaniem moczu

Jak zapobiegać bólowi brzucha?

Nie wszystkie bóle brzucha można zapobiec, ale istnieją podstawowe zasady zdrowych nawyków żywieniowych, które mogą pomóc uniknąć problemów8:

Właściwe jedzenie: Należy przestrzegać kilku podstawowych zasad dotyczących prawidłowych nawyków żywieniowych8:

• Nie spieszyć się podczas jedzenia. Poświęcać czas na powolne jedzenie i dokładne przeżuwanie każdego kęsa
• Nie przejadać się. Zmniejszyć porcje podczas posiłków lub próbować jeść 4-5 małych posiłków zamiast 3 dużych
• Jeść regularnie i starać się nie pomijać posiłków
• Unikać jedzenia dużego posiłku tuż przed snem. Zjeść ostatni posiłek przynajmniej 2-3 godziny przed położeniem się
• Pić dużo wody

Utrzymywanie zdrowej wagi: Jeśli ktoś ma nadwagę, tłuszcz brzuszny wywiera presję na żołądek i może powodować zgagę. Utrata wagi może złagodzić objawy trawienne, takie jak zgaga i inne dolegliwości związane z kwasem żołądkowym8.

Radzenie sobie ze stresem: Można zauważyć uczucie niepokoju w żołądku w okresach stresu. To dlatego, że lęk i niepokój mogą zakłócić delikatną równowagę trawienia. U niektórych osób stres spowalnia trawienie, powodując wzdęcia, ból i zaparcia, podczas gdy u innych przyspiesza je, powodując biegunkę i częste wizyty w toalecie. Stres może również pogarszać schorzenia trawienne, takie jak wrzody żołądka i zespół jelita drażliwego. Zarządzanie stresem i jego redukcja mogą pomóc w poprawie trawienia8.

Rzucenie palenia: Palenie może osłabić mięsień kontrolujący dolny koniec przełyku i pozwolić kwasowi z żołądka na cofanie się, co prowadzi do refluksu. Refluksy powodują objawy zgagi i mogą wywołać lub pogorszyć wrzody żołądka i zapalenia jelit. Palenie jest również istotnym czynnikiem ryzyka raka żołądka8.

Unikanie nadmiernego spożycia alkoholu: Umiarkowane spożywanie alkoholu nie zaszkodzi układowi trawiennemu, ale nadmierne picie zwiększa produkcję kwasu w żołądku i może powodować zgagę i zaostrzać inne schorzenia trawienne8.