Naprawa przepukliny

Czym jest naprawa przepukliny?

Naprawa przepukliny to zabieg chirurgiczny mający na celu naprawienie przepukliny. Zabieg ten nazywany jest również herniorrafią1. Przepuklina występuje, gdy część narządu wewnętrznego lub tkanki wystaje przez osłabiony obszar mięśni lub tkanki łącznej, która normalnie powinna ją utrzymywać2.

Podczas operacji chirurg wpycha wypukłą tkankę z powrotem na właściwe miejsce i wzmacnia osłabioną ścianę mięśniową za pomocą szwów chirurgicznych, często także przy użyciu specjalnej siatki chirurgicznej1. Większość przepuklin pojawia się w okolicy brzucha lub pachwiny1.

Kto potrzebuje naprawy przepukliny?

Nie wszystkie przepukliny wymagają natychmiastowego leczenia, ale większość z nich ostatecznie wymaga operacji, ponieważ zazwyczaj pogarszają się z czasem1. Przepukliny mogą tworzyć widoczne wybrzuszenia, gdzie tkanka wewnętrzna przesuwa się na zewnątrz przez rozdarcie lub szczelinę w ścianie mięśniowej. Mogą również powodować nieprzyjemne objawy, takie jak uczucie ucisku, dyskomfort lub ból1.

W zależności od umiejscowienia przepukliny, może ona wpływać na inne narządy i powodować komplikacje. Na przykład u osób z jądrami przepuklina może przedostać się przez ścianę mięśniową do moszny, powodując obrzęk, ból podczas stosunku lub inne problemy1.

Większość przepuklin wymaga jakiegoś rodzaju interwencji chirurgicznej. Zmiany stylu życia, w tym modyfikacje diety czy ćwiczenia, nie wystarczą do naprawienia tego stanu3. Pozostawienie przepukliny bez leczenia tylko pogarsza sytuację. Szczególnie w przypadku przepuklin pachwinowych, ucisk i ból nasilają się nie tylko podczas wytężonej aktywności fizycznej, ale także przy każdym kaszlu czy kichnięciu3.

Rodzaje przepuklin leczonych operacyjnie

Istnieje kilka głównych typów przepuklin, które są leczone chirurgicznie:

Przepuklina brzuszna to wybrzuszenie tkanek przez otwór lub defekt w ścianie mięśni brzucha. Najczęstsze typy przepuklin brzusznych to przepukliny pępkowe (przy pępku) oraz przepukliny pooperacyjne, które występują w miejscu wcześniejszego zabiegu chirurgicznego, który osłabił ścianę brzucha3.

Przepuklina pachwinowa występuje, gdy tłuszczowa lub jelitowa tkanka wystaje przez kanał pachwinowy lub pachwinę. Jest to najczęstszy typ przepukliny wśród mężczyzn, dotykający 25 procent z nich w ciągu życia, w porównaniu z 2 procentami kobiet3. Przepukliny pachwinowe stanowią około 75% wszystkich przepuklin4.

Przepuklina udowa to mniej powszechny typ przepukliny pachwinowej, która występuje w kanale udowym, biegnącym pod kanałem pachwinowym. Przepukliny udowe występują znacznie rzadziej niż przepukliny pachwinowe i są zdecydowanie częstsze u kobiet niż u mężczyzn5.

Przepuklina rozworu przełykowego występuje, gdy część żołądka lub innych narządów z jamy brzusznej wystaje do klatki piersiowej3.

Metody operacyjne naprawy przepukliny

Istnieją trzy główne typy operacji przepukliny: otwarta, laparoskopowa (mało inwazyjna) oraz robotyczna naprawa1. Rodzaj operacji i rekonwalescencji będzie zależał od wielu czynników, w tym od typu przepukliny oraz stopnia skomplikowania zabiegu1.

Operacja otwarta (tradycyjna) polega na tym, że chirurg wykonuje pojedyncze nacięcie, które pozwala mu operować na przepuklinie. Wprowadza narządy i tkankę z powrotem na właściwe miejsce i używa narzędzi chirurgicznych do zszycia tkanki1. Chirurg zamyka osłabione mięśnie brzucha szwami. Często wszywa się również kawałek siatki, aby wzmocnić ścianę brzucha. To naprawia słabość w ścianie brzucha6.

Operacja laparoskopowa to mniej inwazyjna procedura, podczas której chirurg wykonuje kilka małych otworów w skórze2. Urządzenie medyczne zwane laparoskopem jest wprowadzane przez jedno z nacięć. Jest to cienka, oświetlona rurka z kamerą na końcu, która pozwala chirurgowi zobaczyć wnętrze brzucha6. Nieszkodliwy gaz jest pompowany do brzucha, aby rozszerzyć przestrzeń. Daje to chirurgowi więcej miejsca do pracy. Inne narzędzia są wprowadzane przez pozostałe nacięcia6.

W większości przypadków naprawa przepukliny nie wymaga hospitalizacji na noc2.

Przebieg zabiegu

Chirurg zdecyduje, jaki rodzaj znieczulenia otrzymasz. Może to być znieczulenie ogólne – lek, który utrzymuje cię w stanie snu i bez bólu, znieczulenie regionalne, które znieczula cię od pasa w dół do stóp, lub znieczulenie miejscowe wraz z lekiem uspokajającym6.

Podczas operacji otwartej chirurg wykonuje nacięcie w pobliżu przepukliny. Przepuklina jest zlokalizowana i oddzielona od otaczających ją tkanek. Worek przepuklinowy jest usuwany lub przepuklina jest delikatnie wpychana z powrotem do jamy brzusznej6.

Na końcu naprawy nacięcie jest zszywane, zszywa się zszywkami lub skleja1. Podczas operacji laparoskopowej wykonywana jest taka sama naprawa jak podczas operacji otwartej, w tym umieszczenie siatki6.

Powrót do zdrowia po operacji

Po operacji naprawy przepukliny prawdopodobnie będziesz odczuwać ból przez kilka dni. Możesz również czuć się zmęczony i mieć mniej energii niż normalnie. Jest to normalne7. Powinieneś poczuć się lepiej po kilku dniach i prawdopodobnie poczujesz się znacznie lepiej w ciągu 7 dni7.

Przez kilka tygodni możesz odczuwać dyskomfort lub uczucie ciągnięcia w miejscu naprawy przepukliny podczas poruszania się. Możesz mieć siniaki wokół obszaru naprawy. To jest normalne7.

Jeśli miałeś znieczulenie ogólne, możesz czuć się oszołomiony i zmęczony. Potrzeba od 24 do 48 godzin, aby znieczulenie ogólne ustąpiło8.

Opieka w domu po zabiegu

Aktywność fizyczna: Odpocznij, gdy czujesz się zmęczony. Uzyskanie wystarczającej ilości snu pomoże ci wrócić do zdrowia7. Staraj się chodzić każdego dnia. Zacznij od chodzenia trochę więcej niż w dniu poprzednim. Stopniowo zwiększaj ilość spacerów. Chodzenie poprawia przepływ krwi i pomaga zapobiegać zapaleniu płuc i zaparciom7.

Unikaj wytężających aktywności, takich jak jazda na rowerze, jogging, podnoszenie ciężarów lub ćwiczenia aerobowe, dopóki lekarz nie powie, że jest to w porządku7. Unikaj podnoszenia czegokolwiek, co spowodowałoby nadmierny wysiłek. Może to obejmować ciężkie torby z zakupami, ciężką teczkę lub plecak, żwirek dla kota, worki z karmą dla psa, odkurzacz lub dziecko7.

Większość ludzi jest w stanie wrócić do pracy w ciągu 1 do 2 tygodni po operacji. Ale jeśli twoja praca wymaga ciężkiego podnoszenia lub wytężonej aktywności, możesz potrzebować od 4 do 6 tygodni wolnego od pracy7.

Dieta: Możesz jeść swoją normalną dietę. Jeśli twój żołądek jest zdenerwowany, wypróbuj łagodne, niskotłuszczowe potrawy, takie jak zwykły ryż, grillowany kurczak, tosty i jogurt7. Pij dużo płynów (chyba że lekarz ci tego zabroni)7.

Możesz zauważyć, że twoje wypróżnienia nie są regularne bezpośrednio po operacji. Jest to powszechne. Staraj się unikać zaparć i napinania się podczas wypróżnień7.

Higiena: Możesz wziąć prysznic od 24 do 48 godzin po operacji, jeśli lekarz wyrazi na to zgodę. Osusz nacięcie, delikatnie je poklepując. Nie kąp się przez pierwsze 2 tygodnie lub dopóki lekarz nie powie, że jest to w porządku7.

Ból: Otrzymasz lek do leczenia bólu podczas i po operacji. Upewnij się, że każdy ból jest na poziomie, który możesz tolerować i którym możesz zarządzać w domu8. Ważne jest, aby przyjmować leki przeciwbólowe regularnie przez pierwsze kilka dni8.

Życie po naprawie przepukliny

Jeśli jesteś w stanie opanować swoje objawy za pomocą domowych środków zaradczych, życie po przepuklinie nie będzie zbyt skomplikowane. Jednak gdy te objawy staną się nie do opanowania, nadszedł czas, aby zaplanować operację9.

Po operacji ważnym aspektem jest monitorowanie naprawy pod kątem oznak nawrotu. Ponieważ operacja jest powszechnym rozwiązaniem w przypadku przepuklin, sama naprawa może się rozpaść, prowadząc do nawrotu przepukliny, która może pojawić się jako wybrzuszenie w miejscu naprawy i powodować ból10.

Planowanie operacji przepukliny może być nieco trudne. Na przykład wiele osób nie zdaje sobie sprawy, że będą musiały wziąć urlop z pracy, aby móc się zregenerować. Nawet jeśli twoja praca nie jest wyczerpująca, zalecalibyśmy wzięcie jednego do dwóch tygodni wolnego – lub dłużej, jeśli masz fizycznie wymagającą pracę9.

Twoja szansa na normalne życie bez nawracającej przepukliny jest doskonała, szczególnie jeśli będziesz przestrzegać zaleceń we wczesnych fazach rekonwalescencji11.