Choroby rzadkie
Badane cząsteczki
Lokalizacje
Badania z rekrutacją w toku są na początku listy
8 badań klinicznych w tym schorzeniu
Badanie stosowania leflutrozolu w leczeniu nieprawidłowości nasienia u mężczyzn z niezanikową azoospermią będącą przyczyną niepłodności.
DaniaBadanie oceniające skuteczność i bezpieczeństwo dopochwowego żelu z pentoksyfiliną (PKB171) stosowanego po stosunku u par z łagodną niepłodnością męską spowodowaną oligospermią lub astenozoospermią
HiszpaniaFollitropina alfa i gonadotropina kosmówkowa u mężczyzn z oligozoospermią, niskim testosteronem i prawidłowym FSH w leczeniu niepłodności męskiej
NiemcyBadanie skuteczności izotretinoiny w poprawie produkcji plemników u mężczyzn z małą liczbą plemników (oligozoospermią)
FrancjaW skrócie
Niepłodność męska to powszechny problem dotykający miliony par na całym świecie. W około połowie przypadków trudności z poczęciem dziecka mężczyzna jest przyczyną lub współprzyczyną niepłodności, co sprawia, że diagnoza i leczenie obu partnerów są niezbędne dla osiągnięcia sukcesu.
Niepłodność męska to stan, w którym układ rozrodczy mężczyzny nie jest w stanie zapłodnić partnerki. Według definicji medycznej, parę można uznać za niepłodną, jeśli po roku regularnych, niezabezpieczonych stosunków seksualnych nie dojdzie do ciąży.
Poczęcie dziecka jest znacznie bardziej skomplikowanym procesem, niż może się wydawać. Gatunek ludzki jest uważany za gatunek o niskiej zdolności rozrodczej. Nawet młoda i płodna para ma jedynie 20-25% szans na poczęcie w każdym cyklu miesiączkowym.
Poczęcie zależy od wielu czynników zarówno w męskim, jak i żeńskim układzie rozrodczym. Obejmują one: produkcję zdrowych plemników (męskich komórek rozrodczych) i zdrowej komórki jajowej (żeńskiej komórki rozrodczej), niedrożne jajowody pozwalające plemnikom dotrzeć do komórki jajowej, zdolność plemników do zapłodnienia komórki jajowej, możliwość zagnieżdżenia się zapłodnionej komórki jajowej (zarodka) w macicy, oraz utrzymanie ciąży do pełnego terminu, który wynosi 39-40 tygodni.
Niepłodność dotyka około 186 milionów ludzi na całym świecie, a mężczyzna jest przyczyną w około połowie wszystkich przypadków. Niepłodność męska dotyczy około 10% do 15% mężczyzn w Stanach Zjednoczonych, którzy próbują począć dziecko.
Mężczyzna jest wyłączną przyczyną niepłodności w około 20% przypadków, a przyczynia się do problemów w kolejnych 30-40% wszystkich przypadków niepłodności. Ogólnie rzecz biorąc, czynnik męski odgrywa istotną rolę w około 50% wszystkich przypadków niepłodności.
Szacuje się, że około 15% par w Stanach Zjednoczonych ma trudności z poczęciem dziecka, a w ponad 50% przypadków problemem jest niepłodność męska.
Niepłodność męska może być spowodowana wieloma różnymi czynnikami. Najczęstsze przyczyny obejmują problemy związane z wydalaniem nasienia, ruchliwością plemników (zdolnością plemników do poruszania się), ich kształtem, niskim poziomem lub całkowitym brakiem plemników.
Nieprawidłowa produkcja plemników może być spowodowana różnymi schorzeniami. Żylaki powrózka nasiennego (varicocele) występują, gdy żyły w mosznie, które odprowadzają krew z jądra, stają się nieprawidłowo rozszerzone i duże. Powoduje to przegrzewanie jąder, co może wpływać na kształt lub liczbę plemników.
Zapalenie lub uraz jąder również może prowadzić do problemów z płodnością. Niezstąpienie jąder (kryptorchizm) to stan, w którym jedno lub oba jądra nie znajdują się w normalnej pozycji w dolnej części moszny.
Oligospermia oznacza produkcję małej ilości lub plemników niskiej jakości. Zniekształcone plemniki nie mogą żyć wystarczająco długo, aby zapłodnić komórkę jajową.
Zaburzenia hormonalne wpływające na podwzgórze lub przysadkę mózgową mogą również wpływać na płodność. Poważne choroby i leczenie nowotworów, w tym chemioterapia, mogą mieć negatywny wpływ na produkcję plemników.
Problemy genetyczne, takie jak zespół Klinefeltera, dystrofia miootoniczna i mikrodelecje chromosomowe, mogą być przyczyną niepłodności męskiej.
Blokady fizyczne w drogach transportujących plemniki mogą uniemożliwić ich prawidłowe wydalanie.
Istnieje szereg schorzeń medycznych, które umieszczają pacjentów w grupie wysokiego ryzyka niepłodności męskiej. Należą do nich: zaburzenia hormonalne lub nierównowagi hormonalne, fizyczne uszkodzenie jądra, niezstąpienie jąder, operacje jądra lub w tej okolicy, takie jak operacje przepuklin, narażenie na toksyczne substancje chemiczne, w tym chemioterapię lub promieniowanie, fizyczna blokada dróg transportujących plemniki oraz stosowanie testosteronu lub innych sterydów anabolicznych.
Lekarze często podkreślają, że to, co jest dobre dla ogólnego zdrowia mężczyzny, jest również dobre dla zdrowia jego plemników. Niektóre nawyki życiowe mogą zwiększać ryzyko niepłodności.
Palenie tytoniu może uszkadzać plemniki, a także ograniczać szanse przeżycia tworzonych zarodków. Nadmierne spożycie alkoholu może obniżać poziom testosteronu.
Wiele czynników biologicznych i środowiskowych może również wpływać na płodność. Otyłość, brak aktywności fizycznej, narażenie na wysokie temperatury oraz stosowanie niektórych leków mogą negatywnie wpływać na jakość plemników.
Głównym objawem niepłodności męskiej jest niemożność poczęcia dziecka przez partnerkę mimo regularnych, niezabezpieczonych stosunków seksualnych przez okres ponad roku.
Inne objawy mogą obejmować problemy z funkcją seksualną, ból, obrzęk lub guzek w okolicy jąder. Niektórzy mężczyźni mogą doświadczać trudności z erekcją lub wytryskiem.
W wielu przypadkach jednak niepłodność męska nie powoduje żadnych widocznych objawów poza niemożnością poczęcia dziecka. Dlatego tak ważne jest przeprowadzenie odpowiednich badań diagnostycznych.
Niepłodność męska to diagnoza kliniczna, którą można ustalić dopiero po przeprowadzeniu formalnej oceny i badań. Kluczowym celem oceny mężczyzny pod kątem niepłodności jest zidentyfikowanie czynników przyczyniających się do problemu, zaoferowanie leczenia tych czynników, które są odwracalne, określenie, czy pacjent jest kandydatem do wspomaganych technik rozrodu, oraz oferowanie poradnictwa w przypadku stanów nieodwracalnych i nieleczalnych.
Wstępna ocena obejmuje szczegółowy wywiad dotyczący życia seksualnego i badanie fizykalne, wraz z dwoma odrębnymi analizami nasienia. Analiza nasienia jest podstawowym badaniem diagnostycznym, w którym ocenia się liczbę plemników, ich ruchliwość i kształt.
W prawidłowym nasieniu powinno być obecnych około 20 milionów plemników na mililitr, z odpowiednią ruchliwością i siłą, aby przepłynąć drogę do jajowodu, gdzie dochodzi do poczęcia.
Jeśli wykryto nieprawidłowości, można następnie wykonać badania hormonalne i opcjonalnie ultrasonografię moszny. To zazwyczaj wystarcza do wstępnego określenia charakteru i nasilenia problemu.
Badania hormonalne mogą obejmować pomiar poziomu testosteronu i innych hormonów wpływających na produkcję plemników. W niektórych przypadkach mogą być również zalecane badania genetyczne.
Na szczęście, jeśli masz niepłodność męską, możesz mieć biologiczne dziecko ze swoją partnerką. Dostępne są metody leczenia, które mogą zwiększyć szanse na poczęcie.
Leczenie niepłodności męskiej obejmuje leki, chirurgię, pobieranie plemników lub technologie wspomaganego rozrodu.
Terapie medyczne mogą być bardzo skuteczne u mężczyzn z określonymi przyczynami niepłodności, takimi jak nieprawidłowości hormonalne. Dla mężczyzn z niskim poziomem testosteronu, wiele leków, takich jak cytrynian klomifenu, ludzka gonadotropina kosmówkowa (HCG) i anastrozol, może pomóc w zwiększeniu naturalnej produkcji testosteronu przez organizm.
Ważne jest, aby wiedzieć, że suplementacja testosteronem poprzez żele, iniekcje lub inne metody może mieć negatywny wpływ na płodność. Te suplementy mogą sygnalizować organizmowi mężczyzny, że powinien zaprzestać własnej produkcji testosteronu, co może być szkodliwe dla produkcji plemników.
Leczenie chirurgiczne może być konieczne w niektórych przypadkach. Dla mężczyzn, którzy nie mają plemników w nasieniu, może być przeprowadzone pobieranie plemników (ekstrakcja plemników). W tym przypadku plemniki są pobierane bezpośrednio z jąder lub najądrzy.
Opcje leczenia słabej jakości plemników obejmują zapłodnienie partnerki mężczyzny skoncentrowaną próbką nasienia mężczyzny oraz intracytoplazmatyczną iniekcję plemnika (ICSI). W ICSI komórki jajowe kobiety są pobierane, a pojedynczy plemnik jest wstrzykiwany do każdej komórki jajowej za pomocą mikroskopijnej igły.
Wiele par leczonych z powodu niepłodności jest w stanie mieć dzieci. Nawet po wazektomii można osiągnąć męską płodność dzięki odpowiednim procedurom medycznym.
Istnieją coraz liczniejsze dowody na to, że styl życia może mieć duży wpływ na męską płodność. Na przykład utrata wagi i regularne ćwiczenia mogą mieć bezpośredni, pozytywny wpływ na poziom hormonów i produkcję plemników. Rzucenie palenia, w tym tytoniu i marihuany, może mieć podobne efekty.
Prawie każdy stan zdrowotny może wpływać na zdrowie reprodukcyjne mężczyzny. Nawet schorzenia, które wydają się niezwiązane z płodnością, mogą mieć pewien wpływ. Zdrowe ciało prowadzi do zdrowej produkcji plemników. Choroby takie jak wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca wpływają na jakość nasienia, liczbę plemników i ruchliwość plemników.
Zalecenia dotyczące zdrowego stylu życia obejmują:
Mężczyźni powinni również poddawać się regularnym badaniom przesiewowym na zakażenia przenoszone drogą płciową (STI). Nieleczone STI są główną przyczyną niepłodności męskiej. Wiele STI może powodować bliznowacenie i blokady w układzie rozrodczym. Mogą również wpływać na jakość plemników i nasienia, utrudniając im dotarcie do komórki jajowej i jej zapłodnienie.
Dowiadując się o niepłodności, mężczyzna może czuć się mniej męski i jakby zawiódł. Niektórzy mężczyźni uważają, że ich męskość jest związana z ich zdolnością do dania partnerce dziecka, więc poczucie utraty tej zdolności może wywoływać silne negatywne emocje.
Mężczyźni i kobiety zazwyczaj różnie reagują na doświadczenie niepłodności. Historycznie kobiety uważały, że mężczyźni łatwiej radzą sobie z tym problemem, ale w rzeczywistości mężczyźni po prostu rzadziej otwierają się na temat swoich emocji.
Kiedy chcesz założyć rodzinę, płodność może być skomplikowanym problemem zdrowotnym z fizycznymi, emocjonalnymi i psychologicznymi konsekwencjami. Niepłodność dla młodej pary jest jak diagnoza raka dla osoby starszej – to naprawdę poważna diagnoza, która odciska się na duszy.
Ważne jest, aby zarówno mężczyzna, jak i kobieta byli badani pod kątem niepłodności i leczeni razem, ponieważ przyczyny męskie i żeńskie często współistnieją. Wsparcie psychologiczne i poradnictwo mogą być pomocne dla par radzących sobie z wyzwaniami związanymi z niepłodnością.
Ten poradnik ma pomóc Ci zrozumieć schorzenie. Nie zastąpi rozmowy z lekarzem, który najlepiej zna Twoją sytuację.
Opowiedz nam o swoim schorzeniu – przeszukamy wszystkie badania w Europie i skontaktujemy Cię z właściwym ośrodkiem.
