Badanie skuteczności blokad skórnych z lidokainą, epinefryną i ropiwakainą w zmniejszaniu bólu po operacjach mózgu u pacjentów z guzem nadnamiotowym.

Przygotowanie do zabiegu

Po dołączeniu do badania będziesz przygotowywany do planowanego zabiegu operacyjnego mózgu. Zabieg będzie dotyczył obszaru nadnamiotowego (górnej części mózgu) z utworzeniem płata kostnego.

Podczas przygotowań lekarz anestezjolog będzie monitorować twój stan za pomocą specjalnego wskaźnika zwanego ANI (wskaźnik dyskomfortu). Pomiary będą wykonywane w czterech momentach: po wprowadzeniu znieczulenia, podczas zakładania rurki do dróg oddechowych, podczas zakładania specjalnej ramy do stabilizacji głowy zwanej ramą Mayfield oraz w momencie wykonania nacięcia skóry.

Podawanie leków znieczulających podczas operacji

Podczas operacji otrzymasz leki znieczulające w postaci propofolu (lek usypiający) oraz remifentanilu (lek przeciwbólowy). Dawki tych leków będą dostosowywane do twoich potrzeb i rejestrowane przez zespół anestezjologiczny.

W zależności od przydziału do grupy badawczej możesz otrzymać blokady nerwów skóry głowy pod kontrolą ultrasonografu. Jeśli zostaniesz zakwalifikowany do tej grupy, lekarz wykona zastrzyki z mieszanką ropiwakaina hydrochloride (lek znieczulający miejscowo) w stężeniu 2 mg na mililitr oraz xylocaine z adrenaliną (10 mg xylocaine i 0,005 mg adrenaliny na mililitr).

Okres bezpośrednio po operacji - pierwsze 6 godzin

Po wybudzeniu ze znieczulenia będziesz przeniesiony na oddział intensywnego nadzoru, gdzie pielęgniarki będą regularnie oceniać twój ból za pomocą skali numerycznej (od 0 do 10, gdzie 0 oznacza brak bólu, a 10 najsilniejszy możliwy ból). Ocena będzie przeprowadzana co godzinę przez pierwsze 6 godzin.

W przypadku wystąpienia silnego bólu otrzymasz morfinę podawaną dożylnie w dawkach dostosowanych do twojej masy ciała. Ilość zużytej morfiny będzie rejestrowana co godzinę.

Możesz również otrzymać paracetamol w postaci roztworu do infuzji w stężeniu 10 mg na mililitr jako dodatkowy lek przeciwbólowy.

Pielęgniarki będą obserwować, czy wystąpią nudności i wymioty. W przypadku ich pojawienia się otrzymasz odpowiednie leki.

Ocena stanu po 24 godzinach

Po upływie 24 godzin od operacji ponownie zostanie oceniony twój poziom bólu oraz ilość zużytej morfiny.

Pielęgniarki sprawdzą również, czy nadal występują nudności lub wymioty, a także czy pojawiły się inne objawy niepożądane.

Kontrola po 3 miesiącach - rozmowa telefoniczna

Po upływie 3 miesięcy od operacji zostaniesz skontaktowany telefonicznie przez jednego z badaczy. Podczas tej rozmowy zostaniesz zapytany o występowanie przewlekłego bólu głowy, który nie jest związany z innymi przyczynami.

Jeśli taki ból występuje, zostaniesz poproszony o ocenę jego natężenia w skali od 0 do 10 oraz wypełnienie kwestionariusza DN4 służącego do oceny charakteru bólu.

Badacz zapyta również, czy musisz przyjmować silne leki przeciwbólowe (kategoria 2 lub 3) w celu leczenia tego bólu.

Podczas tej rozmowy zostanie również sprawdzone, czy wystąpiło zakażenie rany pooperacyjnej.