Badanie wpływu stosowania kwasu acetylosalicylowego i klopidogrelu przez jeden rok lub jeden miesiąc u pacjentów z przewlekłym niedokrwieniem kończyn dolnych po zabiegu naczyniowym.
Angioplastyka tętnic obwodowych to zabieg, który może przywrócić prawidłowy przepływ krwi w nogach i znacząco poprawić jakość życia osób cierpiących na chorobę tętnic obwodowych.
Czym jest angioplastyka tętnic obwodowych?
Angioplastyka to zabieg mający na celu otwarcie zwężonych lub zablokowanych naczyń krwionośnych, które dostarczają krew do nóg. Tłuszczowe złogi mogą gromadzić się wewnątrz tętnic i blokować przepływ krwi. Taka sytuacja nazywana jest miażdżycą – jest to nagromadzenie blaszki miażdżycowej złożonej z tłuszczu i cholesterolu w tętnicach.
Angioplastyka wykorzystuje medyczny "balonik" do poszerzenia zablokowanych tętnic. Balonik jest napełniany powietrzem i dociska blaszkę miażdżycową do ścianki tętnicy, otwierając przestrzeń i poprawiając przepływ krwi. Często po angioplastyce umieszczany jest stent – mała metalowa rurka siatkowa, która utrzymuje tętnicę otwartą po zabiegu.
Tętnice obwodowe to naczynia krwionośne, które transportują krew z serca do kończyn, takich jak nogi i ręce. Zabieg może być wykonywany w różnych lokalizacjach, w tym w aorcie (głównej tętnicy wychodzącej z serca), tętnicy w biodrze lub miednicy, tętnicy w udzie, tętnicy za kolanem oraz tętnicy w goleni.
Kiedy potrzebna jest angioplastyka?
Lekarz może zalecić angioplastykę tętnic obwodowych, jeśli pacjent ma uporczywe objawy choroby tętnic obwodowych (PAD). Do typowych objawów należą:
Chromanie (ból nóg podczas wysiłku fizycznego)
Niegojące się rany na nogach, stopach lub kostkach
Przebarwienia skóry nóg
Przewlekle zimne nogi lub stopy
Angioplastyka tętnic obwodowych to zabieg małoinwazyjny, który może znacząco poprawić jakość życia i ogólny stan zdrowia pacjenta, jednocześnie zmniejszając ryzyko powikłań, takich jak utrata kończyny. Wykonanie zabiegu angioplastyki w odpowiednim czasie może pomóc uniknąć bardziej skomplikowanej operacji pomostowania naczyniowego w przyszłości.
Angioplastyki są generalnie bezpiecznymi zabiegami i są mniej inwazyjne niż inne procedury dotyczące serca i naczyń krwionośnych, takie jak operacja pomostowania. Zdrowie układu krążenia jest bardzo ważne dla ogólnego stanu zdrowia, a angioplastyki są często konieczne, aby zapobiec poważnym powikłaniom miażdżycy, takim jak zawał serca i udar mózgu.
Jak wygląda zabieg?
Przed zabiegiem pacjent otrzymuje lek uspokajający – będzie przytomny, ale senny. Może również otrzymać lek rozrzedzający krew, aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów. Pacjent leży na plecach na wyściełanym stole operacyjnym.
Chirurg podaje środek znieczulający miejscowo w obszar, który będzie leczony, dzięki czemu pacjent nie odczuwa bólu. Jest to tak zwane znieczulenie miejscowe. Następnie chirurg umieszcza małą igłę w naczyniu krwionośnym w pachwinie. Przez tę igłę wprowadzany jest cienki, elastyczny drut.
Chirurg może obserwować tętnicę za pomocą obrazów rentgenowskich na żywo. Do ciała podawany jest środek kontrastowy, który pokazuje przepływ krwi przez tętnice. Środek kontrastowy ułatwia zobaczenie zablokowanego obszaru. Chirurg prowadzi cienką rurkę zwaną cewnikiem przez tętnicę do zablokowanego miejsca.
Następnie chirurg przepycha przez cewnik drut prowadzący do miejsca zwężenia. Przez drut prowadzący wprowadzany jest kolejny cewnik z bardzo małym balonikiem na końcu do zablokowanego obszaru. Balonik jest następnie napełniany powietrzem, co powoduje jego rozszerzenie i dociśnięcie blaszki miażdżycowej do ścianki tętnicy, otwierając tym samym przestrzeń dla przepływu krwi.
Po większości zabiegów angioplastyki następuje umieszczenie stentu – małej trwałej rurki w nowo otwartej tętnicy, która pomaga utrzymać ją otwartą. Stent to mała metalowa rurka siatkowa, która utrzymuje tętnicę otwartą po angioplastyce.
Co dzieje się po zabiegu?
Jeśli po zabiegu nie ma żadnych problemów, pacjent może wrócić do domu i odpocząć przez resztę dnia. Odpowiedzialna osoba dorosła powinna zabrać pacjenta do domu (nie wolno samodzielnie prowadzić). Jeśli pacjent mieszka poza miastem, zaleca się nocleg w odległości jednej godziny od miejsca, gdzie wykonano zabieg.
W miejscu, gdzie wprowadzono cewnik, może pojawić się siniak lub niewielki guzek. Obszar ten może być bolesny przez kilka dni po zabiegu. Można wykonywać lekkie czynności w domu, ale nie należy wykonywać żadnych wyczerpujących zajęć, dopóki lekarz nie powie, że jest to możliwe – może to potrwać kilka dni.
W pierwszych 24 godzinach po zabiegu nie wolno prowadzić pojazdów ani obsługiwać sprzętu. Można chodzić po domu i wykonywać lekkie czynności, takie jak gotowanie. Zaleca się codzienne spacery, stopniowo zwiększając dystans w porównaniu z dniem poprzednim. Chodzenie zwiększa przepływ krwi i pomaga zapobiegać zapaleniu płuc oraz zaparciom.
Nie należy wykonywać intensywnych ćwiczeń ani ciężkich prac przez co najmniej 1-2 tygodnie lub do czasu, gdy lekarz powie, że jest to bezpieczne. Jeśli cewnik został wprowadzony w pachwinie, przez 3 dni po zabiegu nie należy podnosić żadnych ciężkich przedmiotów (powyżej 4,5 kg).
Korzyści z zabiegu
Po zabiegu krew może płynąć lepiej przez nogę. Może to zmniejszyć ból nóg, drętwienie i kurcze. Pacjent będzie prawdopodobnie miał regularne wizyty kontrolne u lekarza w celu sprawdzenia stanu tętnic.
Postępy w dziedzinie przezskórnej angioplastyki transluminalnej (PTA) doprowadziły do rozszerzenia jej zastosowania również w przypadku złożonych zmian w tętnicach. Główną techniką jest angioplastyka balonowa, jednak w tętnicach kończyn dolnych często dochodzi do ponownego zwężenia. Dlatego często wykonuje się implantację stentu, aby poprawić wynik zabiegu i zapewnić długotrwałą drożność tętnicy.
info Ten poradnik ma pomóc Ci zrozumieć schorzenie. Nie zastąpi rozmowy z lekarzem, który najlepiej zna Twoją sytuację.
Francja