Jaskra otwartego kąta przesączania to choroba oczu, która powoduje powolną, bezobjawową utratę wzroku. Można jej nie zauważyć, dopóki nie nastąpi nieodwracalne uszkodzenie.
Czym jest jaskra otwartego kąta przesączania
Jaskra otwartego kąta przesączania jest najczęstszym rodzajem jaskry – choroby oczu, która uszkadza nerw wzrokowy (połączenie między okiem a mózgiem) w oku. W jaskrze otwartego kąta system drenażu oka zaczyna się zatykać – zazwyczaj tak powoli, że człowiek tego nie zauważa. To uniemożliwia prawidłowe odprowadzanie płynów z oka. W miarę gromadzenia się płynów podnosi się ciśnienie wewnątrz oka, powodując nadciśnienie śródgałkowe (podwyższone ciśnienie wewnątrz gałki ocznej). To uszkadza nerw wzrokowy.
Jaskra otwartego kąta to podstępny stan, który rozpoczyna się bez wyraźnych objawów lub przyczyn i stale się pogarsza, powodując stopniową utratę wzroku. Można nie zdawać sobie sprawy, że to się dzieje, dopóki wzrok nie zostanie znacznie upośledzony. To uszkodzenie jest nieodwracalne. Choroba dotyka około trzech milionów osób w Stanach Zjednoczonych i jest drugą najczęstszą przyczyną prawnej ślepoty w tym kraju.
Jaskra otwartego kąta to przewlekła, postępująca i nieodwracalna wieloczynnikowa neuropatia nerwu wzrokowego. Charakteryzuje się otwartym kątem komory przedniej oka, zmianami w tarczy nerwu wzrokowego oraz stopniowym spadkiem widzenia obwodowego, a następnie utratą centralnego pola widzenia. Pozostaje bezobjawowa aż do zaawansowanych stadiów, co podkreśla krytyczną potrzebę wczesnego wykrywania i postępowania.
W jaskrze otwartego kąta upośledzone odprowadzanie płynu wynika z dysfunkcji systemu drenażu. Ciecz wodnista (przezroczysty płyn wypełniający przednie i tylne komory oka) jest wytwarzana przez ciało rzęskowe, przechodzi przez źrenicę i odpływa przez siateczkę beleczkową. Upośledzony odpływ cieczy wodniście powoduje podwyższone ciśnienie śródgałkowe.
Jak choroba wpływa na wzrok
Utrata wzroku spowodowana jaskrą otwartego kąta rozpoczyna się na brzegach pola widzenia (widzenie obwodowe) i powoli zwęża się w kierunku centrum. Większość ludzi ma utratę wzroku w obu oczach, ale zazwyczaj jest ona bardziej zaawansowana w jednym oku. To sprawia, że jest trudniejsza do zauważenia, ponieważ silniejsze oko kompensuje słabsze.
Objawy choroby
Większość osób nie zauważa żadnych objawów, dopóki nie nastąpi znaczna utrata wzroku. Jaskra otwartego kąta pojawia się tak powoli i bezbolesnie, że można przez lata nie wiedzieć o jej obecności. A do czasu, gdy się ją wykryje, prawdopodobnie już wyrządziła znaczne szkody.
We wczesnych stadiach jaskry utrata wzroku jest często niezauważalna. To właśnie dlatego jaskrę otwartego kąta często nazywa się "cichym złodziejem wzroku" – rzadko powoduje objawy we wczesnych stadiach choroby.
Co powoduje jaskrę
Płyn wewnątrz oczu utrzymuje je w zdrowiu. W miarę napływania nowego płynu stary musi się wydostać. I tu pojawia się "otwarty kąt". Kąt to miejsce, gdzie rogówka spotyka się z tęczówką i gdzie płyn opuszcza oko. Płyn przechodzi przez kąt i przesiąka przez siatkę filtrów, zwanych siateczką beleczkową.
W przypadku jaskry otwartego kąta, chociaż wejścia do kanałów drenażowych są czyste i powinny działać prawidłowo, problem zatykania występuje głębiej wewnątrz kanałów drenażowych, podobnie jak zatkana rura pod odpływem w zlewie.
Chociaż wiele stanów może powodować jaskrę otwartego kąta, od 60 do 70 procent przypadków w Stanach Zjednoczonych nie ma identyfikowalnej przyczyny i określa się je jako pierwotną jaskrę otwartego kąta. Zazwyczaj dotknięte są obie oczy, ale zwykle nie w równym stopniu.
Kto jest najbardziej narażony
Pacjenci narażeni na zwiększone ryzyko jaskry otwartego kąta to między innymi:
U osób rasy czarnej jaskra jest cięższa, rozwija się w młodszym wieku, a ślepota jest od 6 do 8 razy bardziej prawdopodobna.
Jaskra otwartego kąta zwykle pojawia się u osób po 50. roku życia. Często występuje w obu oczach, ale jedno oko nie jest tak dotknięte jak drugie.
Jak lekarze rozpoznają chorobę
Podwyższone ciśnienie śródgałkowe jest silnym, modyfikowalnym czynnikiem ryzyka jaskry otwartego kąta, ale nie jest diagnostyczne. Niektórzy pacjenci z jaskrą mają prawidłowe ciśnienie śródgałkowe (tzw. jaskra normotensyjna), a wielu pacjentów z podwyższonym ciśnieniem śródgałkowym nie ma jaskry (tzw. podejrzeni o jaskrę).
Rutynowy pomiar ciśnienia śródgałkowego przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej w celu przesiewowego badania pacjentów pod kątem jaskry nie jest zalecany. Jaskra otwartego kąta jest zwykle wykrywana podczas badania oczu dorosłych przeprowadzanego z innych wskazań. Ostateczna diagnoza i leczenie odbywają się we współpracy z okulistami i optometrystami.
Formalne badanie pola widzenia (perymetria) jest podstawą diagnostyki i leczenia jaskry.
Metody leczenia
Nie ma lekarstwa na jaskrę otwartego kąta i z czasem się ona pogarsza. Kluczem jest poddanie się badaniu i wczesne wykrycie choroby. Gdy już wiesz, że ją masz, możesz otrzymać leki i zabieg chirurgiczny, aby ją spowolnić i uratować oczy.
Leczenie koncentruje się na poprawie drenażu i zmniejszeniu ciśnienia w oczach, aby powstrzymać postęp stanu. Bez leczenia jaskra otwartego kąta może prowadzić do ślepoty.
Wszystkie obecne metody leczenia są zaprojektowane w celu obniżenia ciśnienia w oku. Leczenie jaskry otwartego kąta obejmuje leki (zwykle krople do oczu), leczenie laserowe i zabieg chirurgiczny.
Krople do oczu, zazwyczaj niespecyficzne leki beta-adrenolityczne lub analogi prostaglandyn, są zazwyczaj leczeniem pierwszego rzutu w celu zmniejszenia ciśnienia śródgałkowego. Leczenie laserowe i zabieg chirurgiczny są zwykle zarezerwowane dla pacjentów, u których leczenie farmakologiczne zawiodło.
Zabiegi obejmują leczenie laserowe i chirurgię, która może być minimalnie inwazyjna.
Rokowanie
Bez leczenia jaskra otwartego kąta może zakończyć się nieodwracalną utratą wzroku. Utrata wzroku spowodowana jaskrą jest bezobjawowa i nieodwracalna.
Na szczęście, gdy już się ją wykryje, można ją leczyć, zapobiegając dalszej utracie wzroku.
Zdrowy tryb życia z jaskrą
Pacjenci z jaskrą często pytają o zmiany w stylu życia, które mogą pomóc spowolnić postęp choroby lub całkowicie jej zapobiec. Na szczęście istnieją działania, które pacjenci mogą podjąć oprócz terapii medycznych, które mogą pomóc. Zdrowa dieta i ćwiczenia fizyczne mogą mieć pozytywny wpływ na zdrowie oczu, podczas gdy ostatnio medytacja i uważność również wykazały obiecujące rezultaty w zmniejszaniu ciśnienia śródgałkowego.
Dieta bogata w ciemnozielone warzywa liściaste i kwasy tłuszczowe omega-3 może mieć pozytywny wpływ na zdrowie oczu, a niektóre suplementy witaminowe wykazują obiecujące wyniki.
Pacjenci z jaskrą powinni dążyć do przestrzegania trzech kluczowych zaleceń fizycznych: utrzymywać głowę powyżej serca, unikać przedłużających się manewrów Valsalvy i wykonywać ćwiczenia aerobowe.
Dobra relacja robocza z lekarzem okulistą jest kluczem do skutecznej opieki nad jaskrą. Ucząc się więcej o swoim stanie, zadając pytania i będąc aktywnym uczestnikiem własnej opieki, można zmniejszyć stres związany z wizytami u okulisty.
Dieta, ćwiczenia fizyczne i redukcja stresu to wszystkie ważne aspekty zdrowszego życia dla osób zagrożonych lub ze zdiagnozowaną jaskrą. Zdrowy tryb życia może przynieść korzyści nie tylko sercu – może również pomóc chronić wzrok.
Umiar i komunikacja są kluczowe. Pacjenci powinni konsultować się z okulistą na temat diety i ćwiczeń po zdiagnozowaniu jaskry.
info Ten poradnik ma pomóc Ci zrozumieć schorzenie. Nie zastąpi rozmowy z lekarzem, który najlepiej zna Twoją sytuację.
Dania
