Nasieniak jądra (czysty) stadium I

Czym jest nasieniak jądra

Nasieniak, zwany także seminoma, to rodzaj nowotworu z komórek rozrodczych, który najczęściej rozwija się w jądrach. U mężczyzn komórki rozrodcze przekształcają się w plemniki1.

Nasieniak jądra jest jednym z głównych typów nowotworów jądra. Do celów planowania leczenia nowotwory jądra dzieli się na nasieniaki i nienasieniakowce, ponieważ różnią się one rokowaniem i sposobem leczenia1.

Najczęściej występuje klasyczny (typowy) nasieniak, który dotyka głównie mężczyzn w wieku od 25 do 45 lat. Ten podtyp nie powoduje zwiększenia poziomu alfa-fetoproteiny (AFP) we krwi. AFP to białko, które rozwija się w wątrobie podczas rozwoju płodu. Podwyższone poziomy AFP u dorosłych mogą być oznaką niektórych rodzajów raka, w tym innych podtypów raka jądra, ale nie nasieniaka klasycznego1.

Stadium I nasieniaka

Stadium I nasieniaka to najwcześniejsza postać tego nowotworu. W tym stadium rak znajduje się tylko w jądrze i nie rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych ani innych narządów. Lekarze określają stopień zaawansowania nowotworu po zbadaniu pacjenta oraz po przeanalizowaniu wyników testów i badań obrazowych. Oceniają również tkankę, którą chirurg usuwa podczas operacji1.

Ważnym elementem oceny stadium jest badanie poziomu określonych substancji, zwanych markerami nowotworowymi, we krwi. Jądra wytwarzają te substancje, ale komórki nowotworowe mogą zwiększyć ich ilość. W przypadku nasieniaka stadium I, jeśli poziomy markerów nowotworowych są prawidłowe lub tylko nieznacznie podwyższone po usunięciu jądra i obniżają się zgodnie z oczekiwaniami, potwierdza to rozpoznanie stadium I1.

Stadium I nasieniaka oznacza, że nowotwór nie przekroczył granic jądra. Komórki rakowe znajdują się jedynie wewnątrz jądra i w jego bezpośrednim otoczeniu, ale nie rozprzestrzeniły się do węzłów chłonnych w jamie brzusznej ani do odległych narządów1.

Możliwości leczenia

Głównym leczeniem nasieniaka stadium I jest zabieg chirurgiczny. Wykonuje się radykalną orchidektomię pachwinową, która polega na usunięciu jądra wraz z powrózkiem nasiennym przez niewielkie nacięcie w pachwinie. Ten zabieg jest zazwyczaj wykonywany jako część diagnostyki1.

Po zabiegu chirurgicznym istnieją trzy główne opcje leczenia nasieniaka stadium I:

Aktywna obserwacja jest preferowaną metodą postępowania po operacji w przypadku nasieniaka stadium I, ponieważ ryzyko nawrotu choroby jest niskie. Polega ona na regularnych i częstych wizytach kontrolnych, podczas których lekarze sprawdzają, czy nie pojawiły się oznaki lub objawy powrotu nowotworu. Podczas wizyty wykonuje się badanie fizykalne, badania krwi w celu sprawdzenia poziomu markerów nowotworowych oraz badania obrazowe. Jeśli nowotwór powróci, zazwyczaj dzieje się to między 12 a 36 miesiącem po zabiegu. Leczenie rozpoczyna się wtedy, gdy rozwiną się objawy lub nastąpią zmiany w stanie zdrowia1.

Radioterapia może być oferowana jako dodatkowe leczenie po zabiegu chirurgicznym. Zastosowanie radioterapii zmniejsza ryzyko nawrotu nowotworu. Zazwyczaj stosuje się dawkę 20 Gy, chociaż możliwe jest również użycie dawki 25,5 Gy1.

Chemioterapia karboplatyną to kolejna opcja leczenia. Podaje się jeden lub dwa cykle chemioterapii z użyciem karboplantyny jako pojedynczego leku. Ta metoda również zmniejsza ryzyko nawrotu choroby1.

Dla większości mężczyzn z nasienikiem stadium I wystarczające jest tylko leczenie chirurgiczne, po którym następuje aktywna obserwacja. To podejście jest zalecane jako standardowa opcja, szczególnie dla guzów w stadium pT1-pT31.

Usunięcie jednego jądra nie wpływa na zdolność do osiągnięcia erekcji, orgazmu ani na możliwość posiadania biologicznych dzieci. Jeśli konieczne byłoby usunięcie obu jąder, pacjent nadal zachowuje funkcje seksualne, a jeśli pragnie mieć biologiczne dzieci, może zamrozić nasienie i skorzystać z technik wspomaganego rozrodu, takich jak zapłodnienie in vitro1.

Rokowanie i przeżywalność

Nasieniak jądra, szczególnie we wczesnym stadium, jest wysoce uleczalny. Dla pacjentów z nasienikiem (wszystkie stadia łącznie) wskaźnik wyleczalności przekracza 90%. Dla pacjentów z nasienikiem w niskim stadium, takim jak stadium I, wskaźnik wyleczalności zbliża się do 100%1.

Statystyki przeżywalności dla raka jądra we wszystkich stadiach pokazują, że w Wielkiej Brytanii prawie 100 na 100 mężczyzn (prawie 100%) przeżywa rok lub dłużej po diagnozie, ponad 95 na 100 (ponad 95%) przeżywa 5 lat lub dłużej, a ponad 95 na 100 (ponad 95%) przeżywa 10 lat lub dłużej1.

Rak jądra jest nowotworem, który najczęściej rozwija się u młodych i w średnim wieku mężczyzn. Jest wysoce uleczalny i zazwyczaj można go wyleczyć przy odpowiednim leczeniu1.

Chociaż nasieniak jest rzadkim nowotworem, ma bardzo dobre rokowanie i wysoki wskaźnik przeżycia przy odpowiednim leczeniu. Leczenie zazwyczaj wymaga chirurgicznego usunięcia dotkniętego jądra, a w niektórych przypadkach mogą być potrzebne dodatkowe terapie1.