Nowotwór żołądka to choroba, w której komórki nowotworowe rozrastają się w niekontrolowany sposób w żołądku. Chociaż występuje rzadziej w Stanach Zjednoczonych, na świecie jest jednym z najczęstszych nowotworów. Wczesne objawy często nie pojawiają się, co utrudnia wczesne wykrycie choroby.
Czym jest nowotwór żołądka
Nowotwór żołądka, nazywany także rakiem żołądka lub rakiem żołądkowym, rozwija się, gdy komórki w żołądku zaczynają rozrastać się w sposób niekontrolowany. Żołądek jest narządem znajdującym się po lewej stronie górnej części brzucha, który trawi pokarm.
Żołądek stanowi część układu pokarmowego, który to układ składa się z szeregu pustych, mięśniowych narządów połączonych w długą, kręta rurę prowadzącą od ust do odbytu. Po zjedzeniu pokarmu przebiega on następującą drogę: najpierw przemieszcza się z gardła do żołądka przez rurkę zwaną przełykiem. Po wejściu do żołądka pokarm jest rozkładany przez mięśnie żołądkowe, które mieszają jedzenie i płyny z sokami trawiennymi. Następnie częściowo strawiony pokarm przechodzi do jelita cienkiego, a potem do jelita grubego. Koniec jelita grubego, zwany odbytnicą, przechowuje odpady ze strawionego jedzenia, aż zostaną wypchnięte przez odbyt podczas wypróżnienia.
W około 95% przypadków nowotwór żołądka zaczyna się w wewnętrznej wyściółce żołądka i postępuje powoli. Nieleczony może utworzyć masę (guz) i rozrastać się głębiej w ściany żołądka. Guz może rozprzestrzenić się na pobliskie narządy, takie jak wątroba czy płuca.
Główne typy nowotworu żołądka
Adenocarcinoma żołądka rozpoczyna się w komórkach produkujących śluz w najbardziej wewnętrznej wyściółce żołądka. Niemal wszystkie nowotwory żołądka są adenocarcinoma.
Adenocarcinoma żołądka dzieli się na dwie główne klasy, w zależności od tego, gdzie powstaje w żołądku. Rak wpustu żołądka rozpoczyna się w górnym calu żołądka, tuż poniżej miejsca, gdzie łączy się on z przełykiem. Rak żołądka inny niż wpustowy to rak, który rozpoczyna się we wszystkich innych sekcjach żołądka.
Adenocarcinoma żołądka może być również opisywana jako jelitowa lub rozproszona, w zależności od tego, jak komórki wyglądają pod mikroskopem. Adenocarcinoma jelitowe są dobrze zróżnicowane, co oznacza, że komórki nowotworowe wyglądają podobnie do normalnych komórek pod mikroskopem. Adenocarcinoma rozproszone są niezróżnicowane lub słabo zróżnicowane, co oznacza, że komórki nowotworowe wyglądają inaczej niż normalne komórki. Adenocarcinoma rozproszone mają tendencję do szybszego wzrostu i rozprzestrzeniania się niż typ jelitowy i trudniej je leczyć.
Objawy nowotworu żołądka
Nowotwór żołądka zazwyczaj nie powoduje objawów we wczesnych stadiach choroby. Nawet najbardziej powszechne wczesne oznaki nowotworu żołądka, takie jak niewyjaśniona utrata wagi i ból brzucha, często nie pojawiają się na początku. Choroba często nie jest rozpoznawana, dopóki nie osiągnie zaawansowanych stadiów z powodu późnego pojawienia się objawów, co komplikuje leczenie i obniża wskaźniki przeżywalności.
Objawy nowotworu żołądka mogą obejmować trudności w przełykaniu, utratę wagi i niestrawność. Ze względu na subtelny charakter wczesnych symptomów i niski wskaźnik regularnych badań przesiewowych, większość pacjentów jest diagnozowana w zaawansowanych stadiach.
Czynniki ryzyka i częstość występowania
Nowotwór żołądka jest piątym najczęściej diagnozowanym nowotworem i czwartą najczęstszą przyczyną zgonów związanych z rakiem na świecie. Częstość występowania różni się geograficznie na całym świecie, z najwyższą zachorowalnością w Azji Wschodniej (Japonia i Mongolia) oraz w Europie Wschodniej, podczas gdy wskaźniki zachorowalności w Europie Północnej i Ameryce Północnej są generalnie niskie, porównywalne z regionami afrykańskimi.
Nowotwór żołądka jest jednym z najczęstszych nowotworów na świecie, ale występuje rzadziej w Stanach Zjednoczonych. Tylko około 1,5% nowotworów żołądka jest diagnozowanych każdego roku w USA, gdzie liczba przypadków stale spada przez ostatnie 10 lat.
Każdy może rozwinąć nowotwór żołądka, ale pewne czynniki demograficzne mogą zwiększać ryzyko. Ryzyko jest wyższe, jeśli osoba ma 65 lat lub więcej, jest mężczyzną lub pochodzi z Ameryki Południowej lub Środkowej albo Europy Wschodniej. Nowotwór żołądka jest również bardziej powszechny wśród Amerykanów pochodzenia latynoskiego, czarnoskórych oraz Azjatów/mieszkańców wysp Pacyfiku niż wśród białych. Ponadto mężczyźni są prawie dwa razy bardziej narażeni na rozpoznanie nowotworu żołądka niż kobiety.
Czynniki ryzyka nowotworu żołądka obejmują zakażenie bakterią Helicobacter pylori, nawyki żywieniowe, predyspozycje genetyczne i wiek. Wystąpienie nowotworu żołądka zostało powiązane z genetycznymi czynnikami ryzyka, a także czynnikami związanymi ze stylem życia, takimi jak spożywanie alkoholu i palenie.
Rozpoznawanie choroby
Jeśli zauważysz zmianę, która nie jest dla Ciebie normalna, powinieneś zgłosić się do lekarza. Lekarz przeprowadzi kilka badań i może skierować Cię do specjalisty, jeśli uzna, że Twoje objawy mogą być spowodowane nowotworem żołądka.
Diagnostyka zazwyczaj obejmuje endoskopię, która umożliwia pobranie próbek tkanek. Endoskopia to procedura wykorzystująca cienką rurkę z lampką i soczewką do oglądania wnętrza przewodu pokarmowego.
Stadium raka mówi, jak duży jest i jak daleko się rozprzestrzenił. Pomaga lekarzowi zdecydować, jakiego leczenia potrzebujesz.
Metody leczenia
Dla osób z nowotworem żołądka, który można usunąć chirurgicznie, chemioterapia okołooperacyjna stała się standardowym leczeniem. Trwające badania sprawdzają potencjalne korzyści z terapii celowanej lub immunoterapii w okresie okołooperacyjnym lub uzupełniającym.
Leczenie obejmuje gastrektomię (usunięcie całości lub części żołądka), limfadenektomię (usunięcie węzłów chłonnych), chemioterapię oraz, w niektórych przypadkach, terapie celowane lub immunoterapie. Dostępne są różne rodzaje leczenia nowotworu żołądka. Ty i Twój zespół zajmujący się leczeniem raka będziecie wspólnie decydować o Twoim planie leczenia, który może obejmować więcej niż jeden rodzaj terapii.
Wiele czynników będzie branych pod uwagę, takich jak stadium raka, Twoje ogólne zdrowie i Twoje preferencje. Twój plan będzie zawierał informacje o Twoim raku, celach leczenia, opcjach terapii oraz możliwych skutkach ubocznych i przewidywanym czasie trwania leczenia.
Chirurgia jest powszechnym leczeniem nowotworu żołądka. Rodzaj operacji zależy od tego, gdzie zlokalizowany jest rak. Inne terapie mogą być stosowane oprócz chirurgii. Leczenie podawane przed operacją nazywane jest terapią przedoperacyjną lub terapią neoadiuwantową. Chemioterapia może być podawana przed operacją, aby zmniejszyć guz i zredukować ilość tkanki, którą trzeba usunąć podczas zabiegu. Leczenie podawane po operacji, aby zmniejszyć ryzyko powrotu raka, nazywane jest terapią adjuwantową.
W przypadku przerzutowej choroby nastąpił znaczący postęp w immunoterapii i terapiach ukierunkowanych na biomarkery. Klasyfikacja oparta na biomarkerach molekularnych, takich jak ligand receptora programowanej śmierci komórki 1 (PD-L1), niestabilność mikrosatelitarna (MSI) i ludzki receptor naskórkowego czynnika wzrostu 2 (HER2), daje możliwość wyodrębnienia pacjentów, którzy mogą odnieść korzyść z immunoterapii lub terapii celowanej.
Obecnie istnieje sześć zatwierdzonych przez FDA opcji immunoterapii dla nowotworu żołądka. Techniki diagnostyki molekularnej ułatwiły charakterystykę profili genetycznych nowotworu żołądka i identyfikację nowych potencjalnych celów molekularnych.
Życie z nowotworem żołądka
Nowotwór żołądka i jego leczenie mogą powodować fizyczne i emocjonalne skutki uboczne. Gdy po raz pierwszy dowiadujesz się, że masz nowotwór żołądka, możesz zastanawiać się, jak poradzisz sobie z nadchodzącymi zmianami w swoim życiu. Jednym z kroków, które możesz podjąć, jest bycie poinformowanym o zmianach, które mogą wystąpić, i o dostępnych zasobach pomocy. Mówienie o wszelkich problemach, które masz, może dać Ci większe poczucie kontroli. Twój zespół medyczny może porozmawiać z Tobą o sposobach zmniejszenia tych skutków ubocznych, abyś czuł się lepiej.
Radzenie sobie z nowotworem żołądka może być trudne. Istnieją rzeczy, które możesz zrobić, i ludzie, którzy mogą pomóc Ci poradzić sobie z diagnozą nowotworu żołądka.
Możesz mieć wiele różnych uczuć, gdy dowiesz się, że masz raka. Na początku możesz odczuwać szereg silnych emocji, takich jak szok, zdenerwowanie, a także trudności z przyswojeniem jakichkolwiek innych informacji. Inne emocje obejmują uczucie znieczulenia, strachu i niepewności, zdezorientowania, złości i urazy, winy lub smutku. Możesz odczuwać niektóre lub wszystkie z tych uczuć albo czuć się zupełnie inaczej. Każdy reaguje na swój sposób.
Rozmowa z przyjaciółmi i krewnymi o Twoim raku może pomóc i wesprzeć Cię. Ale niektórzy ludzie boją się emocji, które to może wywołać, i nie będą chcieli rozmawiać.
Nowotwór żołądka i jego leczenie mogą wpływać na Twoją zdolność do jedzenia wystarczającej ilości jedzenia lub wchłaniania składników odżywczych z pożywienia. Jeśli część lub cały żołądek został usunięty, możesz potrzebować jeść mniejsze ilości jedzenia częściej lub wprowadzić zmiany w tym, co jesz. Twój lekarz lub dietetyk może zalecić, abyś pozostawał w pozycji pionowej przez jakiś czas po jedzeniu. Mogą również pomóc Ci dostosować dietę, aby upewnić się, że otrzymujesz potrzebne składniki odżywcze.
Utrata wagi jest bardzo powszechnym problemem u osób z nowotworem żołądka. Guz żołądka może powodować blokady, przez co pokarm nie może normalnie przechodzić z przełyku do żołądka lub z żołądka do jelita. To może utrudnić jedzenie.
Nowotwór żołądka i jego leczenie mogą zmienić Twój wygląd i to, jak postrzegasz siebie. Wiedz, że nie jesteś sam w tym, jak się czujesz. Radzenie sobie ze zmianami w swoim ciele i sposobem, w jaki postrzegasz siebie, może być trudne. Ale z czasem wiele osób uczy się dostosowywać i iść do przodu.
Możesz być bardziej w stanie radzić sobie i podejmować decyzje, jeśli posiadasz informacje o swoim typie raka i jego leczeniu. Informacje pomagają wiedzieć, czego się spodziewać. Przyswajanie informacji może być trudne, zwłaszcza gdy właśnie zostałeś zdiagnozowany. Sporządź listę pytań przed wizytą u lekarza. Zabierz ze sobą kogoś, kto przypomni Ci, o co chcesz zapytać. Mogą również pomóc Ci zapamiętać przekazane informacje.
Otrzymanie wielu nowych informacji może być przytłaczające. Poproś lekarzy i pielęgniarki, aby wyjaśnili rzeczy ponownie, jeśli tego potrzebujesz. Możesz czuć, że na początku nie chcesz znać wielu informacji. Powiedz o tym lekarzowi lub pielęgniarce. Zawsze będziesz mógł poprosić o więcej informacji, gdy poczujesz się gotowy. Pamiętaj, że nie musisz załatwiać wszystkiego na raz. Uporządkowanie każdej kwestii może zająć trochę czasu. Poproś o pomoc, jeśli jej potrzebujesz.
info Ten poradnik ma pomóc Ci zrozumieć schorzenie. Nie zastąpi rozmowy z lekarzem, który najlepiej zna Twoją sytuację.
Belgia
