Nasieniak jądra (czysty) stadium II

Czym jest nasieniak jądra

Nasieniak to rodzaj nowotworu komórek rozrodczych, który najczęściej rozwija się w jądrach. U mężczyzn komórki rozrodcze przekształcają się w plemniki1. Chociaż jest to rzadki nowotwór, można go bardzo skutecznie leczyć, a współczynnik przeżycia przy odpowiedniej terapii jest wysoki1.

Rak jądra to choroba, którą można leczyć i która zazwyczaj jest uleczalna. Najczęściej rozwija się u młodych i mężczyzn w średnim wieku. Większość nowotworów jądra to guzy komórek rozrodczych. Dla pacjentów z nasieniakami (wszystkie stadia razem wzięte) wskaźnik wyleczenia przekracza 90%. W przypadku nasieniaków w niskim stadium wskaźnik wyleczenia zbliża się do 100%1.

Istnieją dwa główne podtypy nasieniaka. Są to nasieniak klasyczny (typowy) oraz nasieniak spermatocytowy. Nasieniak klasyczny zwykle dotyka osoby w wieku od 25 do 45 lat. Nie powoduje on podwyższenia poziomu alfa-fetoproteiny (AFP) – białka, które rozwija się w wątrobie podczas rozwoju płodu. Wysoki poziom AFP u dorosłych może wskazywać na niektóre rodzaje raka, w tym inne podtypy raka jądra1.

Leczenie zazwyczaj wymaga chirurgicznego usunięcia dotkniętego jądra. Nie wpłynie to na zdolność do wzwodu, orgazmu ani posiadania biologicznych dzieci. Jeśli lekarz musi usunąć oba jądra, funkcja seksualna zostanie zachowana, a jeśli pacjent chce mieć biologiczne dzieci, może zamrozić plemniki i skorzystać z techniki wspomaganego rozrodu, takiej jak zapłodnienie in vitro1.

Klasyfikacja stadium choroby

Stadium nowotworu informuje o tym, jak duży jest guz i czy się rozprzestrzenił. Lekarze oceniają także poziom określonych substancji (markery nowotworowe) we krwi. Stadium raka jądra pomaga lekarzowi zdecydować, jakie leczenie jest potrzebne1.

Stadium II oznacza, że nowotwór rozprzestrzenił się na węzły chłonne w jamie brzusznej, ale nie na odległe narządy. To stadium jest dalej dzielone na podstadia w zależności od wielkości węzłów chłonnych1.

Lekarze biorą również pod uwagę poziom markerów nowotworowych we krwi. Jądra wytwarzają te substancje, ale komórki nowotworowe mogą zwiększyć ilość ich produkcji. Jest to tzw. stadium S: S0 oznacza, że markery są na normalnym poziomie, S1 oznacza lekko podwyższone markery, S2 oznacza umiarkowanie podwyższone markery, a S3 oznacza bardzo wysokie markery1.

Możliwości leczenia

Nasieniaki jądra to nowotwory, które można zwykle leczyć za pomocą resekcji chirurgicznej, chociaż w przypadku zaawansowanego stadium choroby dodaje się radioterapię. W przypadku choroby w stadium I można zastosować pojedynczą terapię karboplatyną, a w przypadku bardziej zaawansowanej choroby można stosować bleomycynę, etopozyd i cisplatynę lub etopozyd i cisplatynę1.

W nasieniaku jądra orchidektomia (usunięcie jądra) zapewnia zarówno diagnozę, jak i terapię. Standardowe opcje leczenia stadium II według organizacji zajmujących się leczeniem raka obejmują1:

• Stadium IIA - radioterapia lub chemioterapia z bleomycyną, etopozydem i cisplatyną (BEP) lub etopozydem i cisplatyną (EP)
• Stadium IIB - chemioterapia (preferowana) z BEP lub EP lub radioterapia w wybranych przypadkach nieobszernych guzów (≤3 cm)
• Stadium IIC - chemioterapia z BEP lub EP

Chemioterapia (trzy cykle bleomycyny, etopozydu i cisplatyny lub cztery cykle etopozydu i cisplatyny) leczy zdecydowaną większość nasieniaków w stadium II. Wycięcie węzłów chłonnych zaotrzewnowych jest bezpieczne w przypadku nasieniaka we wczesnym stadium, ale ryzyko nawrotu nie jest znikome1.

Długoterminowe skutki uboczne chemioterapii są rzeczywistością, ale można je zmniejszyć, stosując strategie de-eskalacji. Wycięcie węzłów chłonnych może być opcją dla dobrze poinformowanych wybranych pacjentów, którzy rozumieją, że może się wiązać z wyższym wskaźnikiem nawrotów niż w przypadku chemioterapii opartej na cisplatynie1.

Opcje leczenia mogą zależeć od stadium, grupy prognostycznej (opartej na systemie klasyfikacji Międzynarodowej Grupy Konsensusu ds. Raka Komórek Rozrodczych) oraz terapii stosowanych w leczeniu pierwotnego nowotworu, jeśli dojdzie do nawrotu1.

Rokowania i skuteczność leczenia

Rak jądra to nowotwór wysoce uleczalny, zazwyczaj możliwy do wyleczenia, który najczęściej rozwija się u młodych mężczyzn i mężczyzn w średnim wieku. Dla pacjentów z nasieniakami (wszystkie stadia razem wzięte) wskaźnik wyleczenia przekracza 90%1.

Statystyki przeżycia w Wielkiej Brytanii pokazują, że dla mężczyzn z rakiem jądra: prawie 100 na każdych 100 (prawie 100%) przeżywa swojego raka przez rok lub dłużej, ponad 95 na każdych 100 (ponad 95%) przeżywa swojego raka przez 5 lat lub dłużej, ponad 95 na każdych 100 (ponad 95%) przeżywa swojego raka przez 10 lat lub dłużej1.

Chociaż jest to rzadki nowotwór, nasieniak jest bardzo uleczalny i ma wysoki wskaźnik przeżycia przy odpowiednim leczeniu. Leczenie nasieniaka jest zazwyczaj bardzo skuteczne i może być lecznicze dla większości ludzi1.

Wysiłki zmierzające do optymalizacji leczenia nasieniaka jądra w stadium II są intensyfikowane, ponieważ nowe podejścia mają na celu zmniejszenie długoterminowej toksyczności przy jednoczesnym zachowaniu wysokich wskaźników wyleczenia związanych ze standardowymi terapiami1.