Badanie nad chlorkiem galu (68Ga) w ocenie wczesnego gojenia przetok odbytniczych w chorobie Leśniowskiego-Crohna
Badanie prowadzone w: Holandia
To badanie koncentruje się na obserwacji procesu gojenia przetok odbytniczych u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Wykorzystuje się w nim specjalną technikę obrazowania zwaną FAPi-PET, która pozwala na wizualizację aktywności komórek zaangażowanych w proces gojenia.
Kryteria włączenia do badania:
- Potwierdzona diagnoza choroby Leśniowskiego-Crohna ze stanem zapalnym w przewodzie pokarmowym
- Obecność złożonej przetoki odbytniczej z aktywnymi objawami
- Wiek co najmniej 16 lat
- Podpisana świadoma zgoda na udział w badaniu
Kryteria wykluczenia z badania:
- Inne poważne schorzenia mogące wpływać na wyniki badania
- Ciąża lub karmienie piersią
- Niedawno przebyta operacja lub planowana w czasie badania
- Udział w innym badaniu klinicznym
- Reakcje alergiczne na substancje używane w badaniu
- Problemy ze zrozumieniem procedur badania
Cel badania: Badanie ma na celu sprawdzenie, jak dobrze skanowanie PET-CT z użyciem 68Ga-FAPi-46 może pokazać i zmierzyć aktywność fibroblastów (komórek uczestniczących w gojeniu) we wczesnych etapach gojenia przetok. Uczestnicy przechodzą obrazowanie na początku badania oraz w różnych odstępach czasu, aby śledzić zmiany w procesie gojenia.
Badany preparat: 68Ga-FAPi-46 to specjalny środek obrazujący – rodzaj radiofarmaceutyku używanego w skanowaniu PET-CT. Pomaga on lekarzom obserwować, jak dobrze goi się tkanka u osób z przetokami odbytniczymi w chorobie Leśniowskiego-Crohna.
Badanie nad infliksymabem i azatiopryną w leczeniu złożonych przetok odbytu u pacjentów bez choroby Leśniowskiego-Crohna
Badanie prowadzone w: Dania
To badanie koncentruje się na leczeniu przetok odbytu, które są nieprawidłowymi połączeniami między końcem jelita a skórą w okolicy odbytu. Badacze sprawdzają, czy dodanie leku o nazwie infliksymab do standardowego leczenia chirurgicznego może pomóc w poprawie stanu pacjentów.
Kryteria włączenia do badania:
- Obecność złożonej przetoki odbytu, która nie goiła się pomimo leczenia przez co najmniej 6 miesięcy
- Brak choroby Leśniowskiego-Crohna (potwierdzone prawidłowymi wynikami badań w ciągu ostatnich 6 miesięcy)
- Wiek między 18 a 65 lat
- Znajomość języka duńskiego
- Przebyte standardowe leczenie chirurgiczne przetoki przez co najmniej 6 miesięcy
Kryteria wykluczenia z badania:
- Inne istotne schorzenia mogące wpływać na badanie
- Ciąża lub karmienie piersią
- Niedawna operacja niezwiązana z przetoką
- Obecny udział w innym badaniu klinicznym
- Znana alergia na badany lek
- Osłabiony układ odpornościowy
- Historia nadużywania narkotyków lub alkoholu
- Ciężka choroba wątroby lub nerek
Cel badania: Badanie ma na celu określenie, jak skuteczny jest infliksymab w połączeniu ze standardowym leczeniem chirurgicznym w poprawie stanu przetok. Uczestnicy są monitorowani przez okres kilku miesięcy, aby ocenić, czy przetoki poprawiają się na tyle, by umożliwić ich chirurgiczne zamknięcie.
Badany preparat: Infliksymab to lek biologiczny, który blokuje białko zwane czynnikiem martwicy nowotworów alfa (TNFα), biorące udział w procesach zapalnych. Jest podawany dożylnie w postaci infuzji.
Badanie nad leczeniem przetok odbytniczych z użyciem komórek regeneracyjnych pochodzących z tkanki tłuszczowej, metronidazolu i cefuroksymu
Badanie prowadzone w: Dania
To badanie koncentruje się na leczeniu przetok odbytniczych – małych tuneli rozwijających się między końcem jelita a skórą w okolicy odbytu. Badacze sprawdzają skuteczność terapii wykorzystującej specjalne komórki regeneracyjne pochodzące z tkanki tłuszczowej.
Kryteria włączenia do badania:
- Wiek co najmniej 18 lat
- Obecność złożonej przetoki odbytniczej typu kryptoglandularnego (wysoka transsfinkteryjna lub suprasfinkteryjna, obejmująca więcej niż 30% mięśnia zwieracza)
- Skierowanie do leczenia w szpitalu uniwersyteckim w Odense
- Znajomość języka duńskiego
- Zamieszkanie w regionie południowej Danii w czasie trwania badania
Kryteria wykluczenia z badania:
- Przetoki o innym pochodzeniu niż kryptoglandularne
- Wiek poza określonym zakresem
- Osoby należące do grup szczególnie wrażliwych wymagających specjalnej opieki
Cel badania: Celem jest ocena, jak dobrze komórki regeneracyjne pochodzące z tkanki tłuszczowej (ADRC i ADRC001) mogą pomóc w gojeniu przetok. Leczenie łączy minimalną chirurgiczną obróbkę chorego obszaru z zastosowaniem specjalnych komórek, które wspomagają proces gojenia. Dodatkowo stosowane są antybiotyki – metronidazol i cefuroksym – zapobiegające infekcjom.
Badane preparaty: Komórki regeneracyjne pochodzące z tkanki tłuszczowej (ADRC) podawane w postaci zastrzyku oraz antybiotyki metronidazol i cefuroksym w tabletkach.
Badanie nad leczeniem antybiotykami metronidazolem i cyprofloksacyną u pacjentów z ropniem odbytniczym po operacji
Badanie prowadzone w: Holandia
To badanie dotyczy leczenia ropnia odbytniczego, czyli bolesnego nagromadzenia ropy w okolicy odbytu. Badacze sprawdzają, czy dodanie antybiotyków do standardowego zabiegu chirurgicznego drenażu ropnia może pomóc zmniejszyć ryzyko powstania powikłania zwanego przetoką odbytniczą.
Kryteria włączenia do badania:
- Wiek powyżej 18 lat
- Możliwość odbierania i odpowiadania na kwestionariusze e-mailowe
- Dobra znajomość języka niderlandzkiego w mowie i piśmie
- Podpisana pisemna zgoda na udział w badaniu
Kryteria wykluczenia z badania:
Cel badania: Badanie ma na celu określenie, czy antybiotyki mogą skutecznie zapobiec rozwojowi przetok odbytniczych po chirurgicznym drenażu ropnia. Uczestnicy są losowo przydzielani do grupy otrzymującej antybiotyki lub placebo (substancję nieaktywną). Przez okres jednego roku monitoruje się rozwój przetok oraz inne czynniki, takie jak jakość życia i potrzebę dodatkowych procedur.
Badane preparaty: Metronidazol i cyprofloksacyna – oba antybiotyki w postaci tabletek powlekanych o dawce 500 mg, podawane doustnie.
Badanie nad skutecznością i bezpieczeństwem allogenicznych mezenchymalnych komórek macierzystych pochodzących z tkanki tłuszczowej w leczeniu złożonych przetok odbytniczych u dzieci z chorobą Leśniowskiego-Crohna
Badanie prowadzone w: Holandia, Hiszpania, Polska
To badanie koncentruje się na leczeniu złożonych przetok odbytniczych u dzieci i młodzieży z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Przetoki odbytnicze to nieprawidłowe połączenia powstające w okolicy odbytu, często powodujące ból i wyciek.
Kryteria włączenia do badania:
- Wiek od 4 do poniżej 18 lat w momencie podania leczenia
- Diagnoza choroby Leśniowskiego-Crohna co najmniej 6 miesięcy przed rozpoczęciem badania
- Obecność złożonej przetoki odbytniczej, która nie poprawiła się po co najmniej jednym wcześniejszym leczeniu
- Nieaktywna lub łagodnie aktywna choroba Leśniowskiego-Crohna w jelitach
- Zgoda pacjenta lub opiekuna prawnego na udział w badaniu
- Stosowanie skutecznej metody antykoncepcji (jeśli dotyczy)
Kryteria wykluczenia z badania:
- Wiek poza zakresem 4-17 lat
- Brak złożonych przetok odbytniczych związanych z chorobą Leśniowskiego-Crohna
- Niemożność przestrzegania procedur badania
- Inne schorzenia mogące wpływać na bezpieczeństwo uczestnictwa
- Przyjmowanie niektórych leków mogących wpływać na wyniki
- Niedawne zabiegi chirurgiczne
- Ciąża lub karmienie piersią
- Udział w innym badaniu klinicznym
Cel badania: Badanie ma na celu ocenę skuteczności i bezpieczeństwa leku Darvadstrocel, który zawiera specjalne komórki macierzyste pochodzące z tkanki tłuszczowej. Te komórki mają pomóc w gojeniu przetok. Uczestnicy są monitorowani przez 24 tygodnie, z dodatkowym okresem obserwacji do 52 tygodni.
Badany preparat: Darvadstrocel – zawiesina do wstrzykiwań zawierająca allogeniczne mezenchymalne komórki macierzyste pochodzące z tkanki tłuszczowej. Lek podawany jest przez wstrzyknięcie bezpośrednio w obszar przetoki.
Badanie nad długoterminowym bezpieczeństwem Darvadstrocelu u dorosłych z chorobą Leśniowskiego-Crohna i złożonymi przetokami odbytniczymi
Badanie prowadzone w: Austria, Francja, Hiszpania, Niemcy, Czechy
To badanie koncentruje się na długoterminowym bezpieczeństwie leczenia preparatem Darvadstrocel u dorosłych pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna, którzy mają złożone przetoki odbytnicze.
Kryteria włączenia do badania:
- Wiek co najmniej 18 lat
- Obecność złożonych przetok odbytniczych z maksymalnie 2 otworami wewnętrznymi i 3 zewnętrznymi
- Wcześniejsze leczenie preparatem Darvadstrocel co najmniej 6 miesięcy przed rozpoczęciem badania
- Kontrolowana lub łagodnie aktywna choroba Leśniowskiego-Crohna
- Podpisana pisemna zgoda na udział
- Stosowanie skutecznej antykoncepcji przez okres badania i rok po leczeniu
Kryteria wykluczenia z badania:
- Inne poważne schorzenia mogące wpływać na badanie
- Ciąża lub planowanie ciąży w czasie badania
- Niedawna infekcja wymagająca leczenia antybiotykami
- Historia reakcji alergicznych na podobne leczenie
- Obecny udział w innym badaniu klinicznym
- Historia nadużywania narkotyków lub alkoholu
- Niedawna operacja związana ze schorzeniem
Cel badania: Badanie ma na celu ocenę bezpieczeństwa wielokrotnego podawania preparatu Darvadstrocel u pacjentów, którzy otrzymali go już wcześniej. Uczestnicy są monitorowani przez długi okres – do 156 tygodni po ponownym podaniu leku – aby sprawdzić ewentualne skutki uboczne i skuteczność w zamykaniu przetok.
Badany preparat: Darvadstrocel – dyspersja do wstrzykiwań zawierająca allogeniczne mezenchymalne komórki macierzyste pochodzące z tkanki tłuszczowej. Lek jest podawany przez wstrzyknięcie bezpośrednio w obszar przetoki.
Podsumowanie
Obecnie prowadzonych jest 6 badań klinicznych dotyczących leczenia przetoki odbytu, obejmujących różnorodne podejścia terapeutyczne. Badania te prowadzone są w kilku krajach europejskich, z największą aktywnością w Holandii i Danii (po dwa badania każdy).
Widoczne są trzy główne kierunki badań. Po pierwsze, terapie biologiczne i immunomodulujące, takie jak infliksymab, szczególnie w kontekście przetok związanych z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Po drugie, innowacyjne terapie komórkowe wykorzystujące komórki macierzyste pochodzące z tkanki tłuszczowej – preparatem Darvadstrocel poświęcone są dwa badania, w tym jedno koncentrujące się na populacji pediatrycznej. Po trzecie, bardziej tradycyjne podejścia, takie jak ocena roli antybiotyków w zapobieganiu powikłaniom po leczeniu chirurgicznym.
Warto zauważyć, że niektóre badania wykorzystują zaawansowane techniki obrazowania (jak PET-CT z 68Ga-FAPi-46) nie jako metodę leczenia, ale jako narzędzie do lepszego monitorowania procesu gojenia. Wszystkie badania koncentrują się na poprawie jakości życia pacjentów i poszukiwaniu skuteczniejszych metod leczenia tego trudnego w terapii schorzenia.