Ból promieniujący z dolnej części pleców przez pośladek aż do nogi to objaw, który może znacząco utrudnić codzienne życie. Rwa kulszowa najczęściej ustępuje samoistnie, ale zrozumienie jej przyczyn i sposobów łagodzenia dyskomfortu pomoże Ci szybciej wrócić do zdrowia.
Czym jest rwa kulszowa?
Rwa kulszowa to ból nerwowy spowodowany urazem lub podrażnieniem nerwu kulszowego (zwanego też nerwem siedzącym). Oprócz bólu może wystąpić mrowienie lub drętwienie w plecach lub pośladku, które może promieniować w dół nogi. Możliwe są również bardziej nasilone objawy.
Nerw kulszowy jest najdłuższym i najgrubszym nerwem w organizmie człowieka. Ma szerokość do 2 centymetrów. Pomimo swojej nazwy, nie jest to pojedynczy nerw – to w rzeczywistości pęczek nerwów pochodzących z pięciu korzeni nerwowych odchodzących od rdzenia kręgowego.
Masz dwa nerwy kulszowe, po jednym z każdej strony ciała. Każdy nerw kulszowy biegnie przez biodro i pośladek po jednej stronie. Każdy z nich schodzi w dół nogi po swojej stronie ciała, aż dotrze tuż poniżej kolana. Tam rozdzielają się na inne nerwy, które łączą się z częściami położonymi niżej, w tym z podudziem, stopą i palcami.
Termin "rwa kulszowa" jest używany do opisania bólu promieniującego wzdłuż przebiegu nerwu kulszowego. Jest to raczej zespół objawów niż konkretna diagnoza. Z tego powodu może być spowodowana różnymi mechanizmami.
Dolna część pleców (kręgosłup lędźwiowy)
Pośladki
Biodra
Nogi
Stopy
Palce stóp
Objawy rwą kulszowej
Objawy rwą kulszowej zazwyczaj dotyczą pośladka i tylnej części jednej nogi, często obejmując stopę i palce. Ból może mieć różny charakter.
Możesz odczuwać:
ostry, palący ból biegnący z tyłu nogi
mrowienie – jak mrowienie lub uczucie szpilek i igieł
drętwienie
osłabienie mięśni
Objawy mogą pojawić się nagle, ale mogą też rozwijać się powoli. Ból może nasilać się podczas poruszania się, kichania lub kaszlu. Możesz również odczuwać ból pleców, ale zazwyczaj nie jest on tak dotkliwy jak ból w nodze.
Typowym pierwszym objawem jest ból promieniujący z dolnej części pleców lub pośladka w dół jednej nogi. Ból wydaje się pochodzić z okolicy nerwu kulszowego w pośladkach ze względu na jego położenie, ale najczęściej pochodzi z podrażnionego nerwu w dolnej części kręgosłupa.
Ból może być tępy, pulsujący, strzelający lub mieć charakter "palący". Może obejmować:
objawy neurologiczne, takie jak drętwienie, mrowienie, intensywne uczucie gorąca/zimna, uczucie elektryczne lub inne
osłabienie mięśni
zmienione odruchy
Objawy mogą nasilać się przy określonych ruchach, takich jak zginanie lub skręcanie dolnej części pleców, lub podnoszenie bolącej nogi. Objawy mogą również nasilać się przy kaszlu, kichaniu lub napinaniu (na przykład podczas podnoszenia ciężarów lub oddawania stolca).
Ból może przypominać silny skurcz mięśnia nogi, a dyskomfort może trwać tygodnie, zanim ustąpi.
Przyczyny rwą kulszowej
Rwa kulszowa pojawia się, gdy podrażnienie, zapalenie, ucisk lub kompresja dotykają jednego lub więcej nerwów biegnących z dolnej części pleców do nóg. Zazwyczaj nie jest to poważny ani niebezpieczny stan, a większość osób z rwą kulszową wyzdrowieje samoistnie z czasem i przy leczeniu domowym.
Nerw kulszowy składa się z wielu nerwów z lędźwiowej i krzyżowej części kręgosłupa. Podrażnienie lub ucisk nerwów w dolnej części kręgosłupa może powodować ból w rozmieszczeniu nerwu kulszowego, ale może również wystąpić ucisk samego nerwu kulszowego w różnych miejscach w miednicy.
Przyczyny rwą kulszowej obejmują:
przepuklinę krążka międzykręgowego
zwężenie kanału kręgowego, które wywiera nacisk na nerw, zwane stenozą kręgosłupa
uraz, taki jak złamanie miednicy
W wielu przypadkach nie można znaleźć przyczyny.
Przepukliny krążków występują, gdy miękka wewnętrzna część krążka kręgowego wypycha się na zewnątrz. Może to powodować podrażnienie lub ucisk nerwów kręgowych, prowadząc do bólu.
Rwa kulszowa najczęściej jest spowodowana podrażnieniem korzenia nerwu rdzeniowego. Może to wynikać z:
przepukliny krążka międzykręgowego w dolnej części kręgosłupa
zwężenia kanału kręgowego (stenozy kręgosłupa)
zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa związanych z wiekiem
Rwa kulszowa jest dość powszechnym problemem. W rzeczywistości aż 40% dorosłych doświadczy rwą kulszowej w pewnym momencie życia.
Leczenie i ulga w bólu
Leczenie zależy od przyczyny problemu, jeśli można ją zidentyfikować. Może obejmować ćwiczenia, leki i operację.
Jeśli masz rwę kulszową, lekarz może:
zasugerować ćwiczenia i rozciąganie
przepisać leki przeciwbólowe
Może również skierować Cię na:
fizjoterapię – w tym porady dotyczące ćwiczeń i techniki takie jak masaż (terapia manualna)
wsparcie psychologiczne – aby pomóc Ci radzić sobie z bólem
Fizjoterapia jest bezpłatna w ramach publicznej służby zdrowia w niektórych krajach.
Co naprawdę powoduje ból, to zapalenie wynikające z wypukliny krążka lub ucisku nerwu. Celem zachowawczego, niechirurgicznego leczenia jest zmniejszenie tego zapalenia, a tym samym zmniejszenie bólu.
W ciężkich przypadkach może być konieczna operacja. Leczenie chirurgiczne może obejmować operację dekompresyjną w celu usunięcia małych ostróg kostnych, które mogą naciskać na nerw.
Samopomoc w domu
Rwa kulszowa zazwyczaj ustępuje w ciągu kilku tygodni do kilku miesięcy, ale czasami może trwać dłużej. Może również powrócić, jeśli wcześniej już ją miałeś.
Aby pomóc złagodzić ból i przyspieszyć powrót do zdrowia:
Należy:
kontynuować normalne codzienne czynności w możliwie największym stopniu
wypróbować regularne ćwiczenia na rwę kulszową
rozpocząć łagodne ćwiczenia tak szybko, jak to możliwe – wszystko, co sprawia, że się poruszasz, może pomóc
przykładać okłady ciepła do bolesnych miejsc – można je kupić w aptekach
zapytać farmaceutę o leki przeciwbólowe (paracetamol prawdopodobnie nie pomoże, a nie jest jasne, jak bardzo niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen, pomagają w rwą kulszowej)
Nie należy:
siedzieć ani leżeć przez długi czas – nawet jeśli poruszanie się boli, nie jest to szkodliwe i może pomóc szybciej wyzdrowieć
Ćwiczenia są ważnym sposobem zapobiegania rwą kulszowej. Jeśli masz już objawy, utrzymywanie aktywności fizycznej może faktycznie pomóc zmniejszyć ból.
Wzmocnienie mięśni głębokich tułowia może wydawać się nieoczywiste jako sposób na poprawę zdrowia kręgosłupa. Ale rdzeń to nie tylko mięśnie brzucha, chociaż są one kluczowymi czynnikami stabilności kręgosłupa. Mięśnie pleców, boków, miednicy i pośladków również stanowią część rdzenia. Wzmocnienie wszystkich tych mięśni pomaga wspierać kręgosłup.
Unikaj długiego siedzenia. Długotrwałe siedzenie wywiera presję na krążki międzykręgowe i więzadła w dolnej części kręgosłupa. Jeśli musisz dużo siedzieć w pracy lub w domu, rób przerwy co pół godziny. Wstań i przejdź się przez kilka minut.
Inne zalecenia dotyczące stylu życia obejmują:
rzucenie palenia i radzenie sobie ze stresem
utratę wagi, jeśli masz nadwagę, i ćwiczenia na siłę i elastyczność
poprawę postawy podczas stania lub siedzenia
zmianę krzesła, jeśli dużo siedzisz, i opróżnianie tylnych kieszeni podczas siedzenia
wybór twardszego materaca i spanie z poduszką do ciała między kolanami
zginanie się w kolanach, a nie w plecach, oraz unikanie podnoszenia ciężkich przedmiotów
rezygnację z wysokich obcasów lub dodanie wkładek ortopedycznych do butów
Kiedy udać się do lekarza
Powinieneś zobaczyć się z lekarzem, jeśli:
Masz rwę kulszową, a ból:
nie poprawił się po wypróbowaniu leczenia domowego przez kilka tygodni
pogarsza się
uniemożliwia wykonywanie normalnych czynności
Natychmiastowa pomoc wymagana: Udaj się na oddział ratunkowy lub zadzwoń pod numer alarmowy, jeśli:
masz rwę kulszową po obu stronach
masz osłabienie lub drętwienie w obu nogach, które jest ciężkie lub pogarsza się
masz drętwienie wokół lub pod narządami płciowymi lub wokół pośladków (odbytu)
trudno Ci zacząć oddawać mocz, nie możesz oddać moczu lub nie możesz kontrolować, kiedy oddajesz mocz – i nie jest to dla Ciebie normalne
nie zauważasz, kiedy musisz oddać stolec lub nie możesz kontrolować, kiedy oddajesz stolec – i nie jest to dla Ciebie normalne
Mogą to być objawy poważnego problemu z plecami, który wymaga natychmiastowego leczenia w szpitalu.
Rokowania
Czasami rwa kulszowa ustępuje sama. W wielu przypadkach nie można znaleźć przyczyny.
Zazwyczaj nie jest to poważny ani niebezpieczny stan, a większość osób z rwą kulszową wyzdrowieje samoistnie z czasem i przy leczeniu domowym. Jednak ciężkie przypadki mogą wymagać operacji.
Chociaż możliwe jest, że rwa kulszowa ustąpi sama, przyczyny bólu – wypukliny krążków, ucisk nerwów – często utrzymują się, więc może ponownie pojawić się później.
Rwa kulszowa może być bolesnym i uciążliwym schorzeniem, ale wczesna interwencja i dostosowanie stylu życia mogą znacząco złagodzić objawy i poprawić jakość życia.
info Ten poradnik ma pomóc Ci zrozumieć schorzenie. Nie zastąpi rozmowy z lekarzem, który najlepiej zna Twoją sytuację.
Francja