Zakażenie wirusem brodawczaka

Czym jest wirus brodawczaka ludzkiego

Wirus brodawczaka ludzkiego, zwany również HPV (od angielskiej nazwy Human Papillomavirus), to powszechny wirus, który może wpływać na różne części ciała. Istnieje ponad 100 typów HPV, w tym szczepy wywołujące brodawki na dłoniach, stopach i twarzy1. Około 30 szczepów HPV może wpływać na narządy płciowe, w tym sromę, pochwę, szyjkę macicy, prącie i mosznę, a także odbytnicę i odbyt1.

HPV jest najczęstszą wirusową infekcją przenoszoną drogą płciową (sexually transmitted infection - STI) w Stanach Zjednoczonych. Rocznie zakażenie występuje u około 14 milionów ludzi1. HPV jest tak powszechny, że większość osób aktywnych seksualnie, które nie są zaszczepione przeciwko HPV, zostanie zakażona w pewnym momencie życia. Większość z nich nigdy nie wie, że jest zakażona1.

HPV żyje w wierzchnich warstwach skóry. Wirus może być obecny jako zakażenie skóry, które nie jest widoczne gołym okiem, czyli jako zakażenie subkliniczne. Dlatego wiele osób z HPV narządów płciowych nie wie, że je posiada2. Bez szczepienia 80% dorosłych zakazi się tym wirusem w pewnym momencie życia2.

Typy wirusa HPV

Wirus brodawczaka ludzkiego dzieli się na różne kategorie w zależności od skutków, jakie wywołuje. Typy HPV są często określane jako "nierakotwórcze" (wywołujące brodawki) lub "rakotwórcze" (wywołujące raka), w zależności od tego, czy narażają człowieka na ryzyko rozwoju nowotworu3.

Ponad 40 typów HPV infekuje obszar narządów płciowych i gardło, a większość z nich jest przenoszona drogą płciową2. HPV może powodować brodawki lub może pozostać bezobjawowy. Brodawki na innych częściach ciała, takich jak dłonie, są wywoływane przez inne typy HPV2.

Niektóre szczepy HPV należą do kategorii wysokiego ryzyka i mogą prowadzić do nowotworów, takich jak rak szyjki macicy, sromu i pochwy1. Najczęściej typy 16 i 18 powodują zmiany w komórkach szyjki macicy, stan zwany dysplazją szyjki macicy. Jeśli nie jest leczona, dysplazja szyjki macicy czasami przeradza się w raka szyjki macicy1.

HPV typu 6 i 11 powoduje ponad 90% przypadków brodawek narządów płciowych4. Typy 16 i 18 odpowiadają za 66% wszystkich przypadków raka szyjki macicy, podczas gdy pięć dodatkowych typów objętych szczepionką 9-walentną odpowiada za 15%4.

Objawy zakażenia

HPV zazwyczaj nie powoduje żadnych objawów. Większość osób, które są zakażone, nie zdaje sobie z tego sprawy i nie ma żadnych problemów5. W większości przypadków (9 na 10) HPV ustępuje samoistnie w ciągu 2 lat bez problemów zdrowotnych3.

Niektóre osoby mogą dostawać brodawki z powodu pewnych zakażeń HPV niskiego ryzyka, ale inne typy (w tym typy wysokiego ryzyka) nie mają objawów6. Czasami wirus może powodować bezbolesne narośla lub guzki wokół pochwy, prącia lub odbytu, zwane brodawkami narządów płciowych5.

Brodawki narządów płciowych zwykle pojawiają się jako mały guzek lub grupa guzków w obszarze narządów płciowych. Mogą być małe lub duże, wypukłe lub płaskie, lub mieć kształt przypominający kalafiora7.

Jeśli zakażenie HPV wysokiego ryzyka utrzymuje się przez wiele lat i powoduje zmiany w komórkach, mogą pojawić się objawy. Mogą również wystąpić objawy, jeśli te zmiany komórkowe przekształcą się w raka. Jakie objawy wystąpią, zależy od tego, która część ciała jest dotknięta6.

Przyczyny i sposoby przenoszenia

HPV żyje w wierzchnich warstwach skóry. Zakażenie HPV zwykle następuje w wyniku bezpośredniego kontaktu skóra do skóry podczas intymnego kontaktu seksualnego z osobą, która ma HPV2. Wiele typów HPV wpływa na jamę ustną, gardło lub obszar narządów płciowych. Są łatwe do złapania5.

Nie trzeba mieć stosunku penetracyjnego, aby zakazić się HPV. Można zarazić się HPV poprzez5:

• jakikolwiek kontakt skóra do skóry obszaru narządów płciowych
• stosunek pochwowy, analny lub oralny
• dzielenie się zabawkami seksualnymi

HPV nie ma objawów, więc możesz nie wiedzieć, że go masz. Jest bardzo powszechny. Większość ludzi otrzyma jakiś typ HPV w swoim życiu5. Nie musisz mieć kontaktu seksualnego z wieloma osobami, aby zarazić się HPV. Możesz zarazić się HPV przy pierwszym stosunku5.

Wirus może być przenoszony przez kontakt penetracyjny, jak również niepenetracyjny kontakt seksualny (narządy płciowe-narządy płciowe, kontakt ustno-genitalny, kontakt odbytniczo-genitalny, kontakt ustno-odbytniczy)2. HPV nie jest przenoszony przez krew lub płyny ustrojowe, np. nasienie2.

Ponieważ HPV jest tak powszechny, posiadanie HPV jest uważane za naturalną konsekwencję bycia aktywnym seksualnie. Prawie każda osoba będzie miała HPV na skórze w pewnym momencie życia, niezależnie od praktyk seksualnych lub preferencji seksualnych2. Możliwe jest zarażenie innej osoby bez nawet wiedzy o tym, że ma się wirusa2.

HPV może pozostawać uśpiony w organizmie przez miesiące, a nawet wiele lat, przed pojawieniem się brodawek narządów płciowych lub pozytywnego wyniku testu HPV2.

Powikłania i schorzenia związane z HPV

Przez większość czasu HPV nie powoduje żadnych problemów5. Jednak gdy HPV nie ustępuje, może powodować problemy zdrowotne, takie jak brodawki narządów płciowych i rak3.

U niektórych osób niektóre typy HPV mogą powodować5:

• brodawki narządów płciowych
• nieprawidłowe zmiany w komórkach, które czasami mogą przekształcić się w raka

Typy HPV związane z rakiem nazywane są typami wysokiego ryzyka. Nowotwory związane z HPV wysokiego ryzyka obejmują5:

• raka szyjki macicy
• raka odbytu
• raka prącia
• raka sromu
• raka pochwy
• niektóre rodzaje raka głowy i szyi

Co roku w Stanach Zjednoczonych HPV powoduje około 36 000 przypadków raka zarówno u mężczyzn, jak i kobiet3. Szacuje się, że każdego roku w latach 2012-2016 występowało około 34 800 nowych nowotworów związanych z HPV4.

Rakotwórcze, wysokiego ryzyka zakażenie HPV (np. typy HPV 16 i 18) powoduje większość przypadków raka szyjki macicy, prącia, sromu, pochwy, odbytu i gardła ustno-gardłowego oraz stanów przedrakowych4. Uporczywe zakażenie rakotwórczym HPV jest najsilniejszym czynnikiem ryzyka rozwoju stanów przedrakowych i nowotworów związanych z HPV4.

Możesz mieć HPV przez wiele lat bez powodowania problemów. Możesz go mieć, nawet jeśli nie byłeś aktywny seksualnie lub nie miałeś nowego partnera przez wiele lat5.

Diagnostyka

Badanie HPV jest częścią badania przesiewowego szyjki macicy. Nie ma testu krwi na HPV5. Podczas badania przesiewowego szyjki macicy pobierana jest mała próbka komórek z szyjki macicy i badana pod kątem obecności HPV5.

Badania przesiewowe są oferowane wszystkim kobietom i osobom z szyjką macicy w wieku od 25 do 64 lat. Pomaga to chronić je przed rakiem szyjki macicy5.

Dostawcy opieki zdrowotnej zazwyczaj mogą stwierdzić, czy masz brodawki, patrząc na nie6. Prawie wszystkie przypadki raka szyjki macicy są spowodowane długotrwałym zakażeniem typem HPV wysokiego ryzyka. Badania przesiewowe mogą zapobiec rakowi poprzez wykrycie nieprawidłowych komórek, zanim rozwiną się w raka6.

Kliniczne zmiany mogą być wyraźnie widoczne, ale w niektórych przypadkach (zmiany utajone) może być wymagane badanie w celu ich wykrycia8.

Leczenie

Nie ma leczenia samego zakażenia HPV5. Większość zakażeń HPV nie powoduje żadnych problemów i jest eliminowana przez organizm w ciągu 2 lat5.

Leczeniu podlegają tylko brodawki narządów płciowych i nieprawidłowości szyjki macicy wysokiego stopnia. Nie ma leczenia dla HPV, które jest "ciche", tj. nie ma objawów9. HPV jest częstym zakażeniem i zwykle jest naturalnie eliminowane przez układ odpornościowy organizmu w ciągu 1-2 lat9.

Jeśli HPV powoduje problemy, takie jak brodawki narządów płciowe lub zmiany w komórkach szyjki macicy, można leczyć te problemy5. Celem leczenia jest usunięcie brodawek i złagodzenie wszelkich obecnych objawów. Pojawienie się brodawek może powodować znaczny stres psychospołeczny, a ich usunięcie może rozwiązać problemy kosmetyczne10.

Jeśli nie są leczone, brodawki narządów płciowych mogą samoistnie ustąpić, pozostać bez zmian lub zwiększyć się10. Wczesne wykrywanie (za pomocą badania cytologicznego lub badania przesiewowego HPV) i leczenie komórek przedrakowych zwykle może zapobiec przekształceniu się ich w raka1.

Zapobieganie

Nie można w pełni zabezpieczyć się przed HPV, ale istnieją rzeczy, które mogą pomóc5. Prezerwatywy mogą pomóc w ochronie przed HPV, ale nie pokrywają całej skóry wokół narządów płciowych, więc nie jesteś w pełni chroniony5.

Szczepionka przeciwko HPV chroni przed typami HPV, które powodują większość przypadków brodawek narządów płciowych i raka szyjki macicy, a także niektórych innych nowotworów. Nie chroni przed wszystkimi typami HPV5.

Dostępne są trzy szczepionki przeciwko HPV: Ceravrix, szczepionka 2-walentna (2vHPV), która jest skierowana przeciwko typom HPV 16 i 18; Gardasil, szczepionka 4-walentna (4vHPV), która jest skierowana przeciwko typom HPV 6, 11, 16 i 18; oraz Gardasil 9, szczepionka 9-walentna (9vHPV), która jest skierowana przeciwko typom HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 i 584.

CDC zaleca 2 dawki szczepionki przeciwko HPV w wieku 11-12 lat. Szczepienie HPV można rozpocząć w wieku 9 lat3. Dzieci, które otrzymają pierwszą dawkę przed 15. urodzinami, potrzebują tylko 2 dawek. Młodzież, która otrzyma pierwszą dawkę w dniu 15. urodzin lub później, potrzebuje 3 dawek3.

Serie szczepionek przeciwko HPV są najskuteczniejsze, gdy są podawane przed narażeniem na wirusa3. Szczepionki mogą powstrzymać te problemy zdrowotne7. Można podjąć środki zapobiegawcze, w tym szczepienie przeciwko HPV i regularne badania przesiewowe, aby zmniejszyć ryzyko1.