Badanie skuteczności i bezpieczeństwa treprostynilu palmitylu w postaci proszku do inhalacji u pacjentów z nadciśnieniem płucnym związanym z chorobami śródmiąższowymi płuc
Nadciśnienie płucne to poważny stan zdrowia, w którym ciśnienie krwi w tętnicach płucnych jest zbyt wysokie. Wczesna diagnoza i odpowiednie leczenie mogą pomóc w kontrolowaniu objawów i poprawie jakości życia.
Czym jest nadciśnienie płucne?
Nadciśnienie płucne to stan, w którym występuje wysokie ciśnienie krwi w tętnicach płucnych – naczyniach krwionośnych, które transportują ubogą w tlen krew z serca do płuc. Jest to poważne schorzenie, które może uszkadzać prawą stronę serca.
Gdy ciśnienie w tętnicach płucnych jest podwyższone, ściany tych naczyń stają się grube i sztywne. W rezultacie krew nie może przepływać przez nie równie łatwo. To sprawia, że prawa strona serca musi pracować ciężej, by przepompowywać krew do płuc.
Z czasem nadciśnienie płucne uszkadza serce i powoduje problemy w całym organizmie. Bez leczenia może być śmiertelne. Jeśli prawa strona serca musi stale pracować ciężej, może stopniowo słabnąć, co może prowadzić do niewydolności serca.
Nadciśnienie płucne jest rzadkim schorzeniem, które może dotknąć osoby w każdym wieku, choć częściej występuje u osób z innymi chorobami serca lub płuc.
Objawy nadciśnienia płucnego
Objawy nadciśnienia płucnego obejmują:
duszność
uczucie zmęczenia
zawroty głowy lub omdlenia
ból w klatce piersiowej (dławica piersiowa)
przyspieszone bicie serca (kołatanie serca)
obrzęk nóg, kostek, stóp lub brzucha
Najwcześniejszym objawem jest zazwyczaj duszność podczas wykonywania zwykłych codziennych czynności. Objawy często nasilają się podczas wysiłku, co może ograniczać zdolność do uczestniczenia w aktywności fizycznej.
W przypadku rodzaju nadciśnienia płucnego znanego jako tętnicze nadciśnienie płucne, objawy mogą nie występować, dopóki choroba nie będzie już zaawansowana.
Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy nadciśnienia płucnego. Należy natychmiast zadzwonić pod numer alarmowy, jeśli wystąpi nagły ból w klatce piersiowej, który nie ustępuje po kilku minutach, lub kołatanie serca z bólem w klatce piersiowej, dusznością lub uczuciem omdlenia. Mogą to być oznaki innego stanu, takiego jak zakrzep krwi w płucach lub poważny problem z sercem.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Nadciśnienie płucne może rozwijać się samodzielnie lub być spowodowane przez inny stan chorobowy. Czasami przyczyna jest nieznana lub niejasna. Zmiany w tętnicach płucnych prowadzące do nadciśnienia płucnego mogą być spowodowane przez:
różne schorzenia powodujące problemy z mniejszymi odgałęzieniami tętnic płucnych
choroby dotyczące lewej strony serca
choroby płuc lub niedobór tlenu w organizmie (niedotlenienie)
zakrzepy krwi powodujące zwężenie lub blokadę tętnic płucnych
Niektóre możliwe przyczyny obejmują:
Choroby serca, w tym niewydolność lewej strony serca i wrodzone wady serca
Choroby płuc, takie jak POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc), śródmiąższowa choroba płuc, rozedma płuc i bezdech senny
Inne schorzenia, takie jak choroby wątroby, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, zatorowość płucna (zakrzepy krwi w płucach) oraz choroby tkanki łącznej, takie jak twardzina układowa
Pewne czynniki mogą zwiększać ryzyko rozwoju nadciśnienia płucnego, takie jak:
Wiek – ryzyko wzrasta z wiekiem. Stan ten jest zwykle diagnozowany między 30. a 60. rokiem życia
Środowisko – narażenie na azbest lub pewne infekcje wywoływane przez pasożyty może zwiększać ryzyko
Historia rodzinna i czynniki genetyczne – osoby z krewnym, który ma nadciśnienie płucne, mają wyższe ryzyko
Inne czynniki, takie jak używanie kokainy, życie na dużych wysokościach
Najczęstsze przyczyny to choroba serca, choroba płuc i niedotlenienie.
Diagnostyka
Prawidłowe rozpoznanie nadciśnienia płucnego może czasami zająć trochę czasu, ponieważ jego objawy są podobne do objawów wielu innych chorób serca i płuc. Lekarz może zapytać o objawy i historię choroby oraz przeprowadzić badanie fizykalne.
Echokardiografia (badanie serca za pomocą ultradźwięków) jest zalecana jako wstępny krok w ocenie pacjentów z podejrzeniem nadciśnienia płucnego. Jest to rodzaj badania ultrasonograficznego serca.
Ostateczna diagnoza nie może być postawiona tylko na podstawie nieprawidłowości w echokardiografii, a niektórzy pacjenci wymagają inwazyjnej oceny za pomocą cewnikowania prawego serca. Jest to badanie, podczas którego cienka, elastyczna rurka jest wprowadzana do tętnicy płucnej.
Badania, które możesz mieć wykonane, obejmują:
Badanie fizykalne
Echokardiografię
Cewnikowanie prawego serca
Badania mające na celu wykluczenie innych chorób
Leczenie
Nadciśnienia płucnego nie można wyleczyć, ale leczenie może zmniejszyć objawy i pomóc w zarządzaniu stanem. Nadciśnienie płucne zwykle się pogarsza z czasem. Jeśli przyczyna zostanie zidentyfikowana i leczona wcześnie, możliwe może być zapobieżenie trwałemu uszkodzeniu tętnic płucnych.
Leczenie chorób podstawowych
Jeśli nadciśnienie płucne jest spowodowane innym schorzeniem, takim jak problem z sercem lub płucami, leczenie będzie skupiać się na chorobie podstawowej. U pacjentów z nadciśnieniem płucnym spowodowanym chorobą płuc lub chorobą lewej strony serca leczenie powinno koncentrować się na optymalizacji chorób współistniejących.
Jeśli nadciśnienie płucne jest spowodowane przez zakrzepy krwi blokujące tętnice płucne, mogą być podawane leki przeciwzakrzepowe, aby zapobiec tworzeniu się kolejnych zakrzepów. Może być również zaproponowana operacja znana jako endarterektomia płucna.
Leki i terapie
Dostępnych jest wiele metod leczenia nadciśnienia płucnego. Które leczenie lub kombinacja metod będzie oferowana, zależy od wielu czynników, w tym od rodzaju nadciśnienia płucnego, jego przyczyny i nasilenia objawów.
Leczenie obejmuje:
Leki przeciwzakrzepowe – takie jak warfaryna, aby zapobiec krzepnięciu krwi
Leki moczopędne (tabletki odwadniające) – aby usunąć nadmiar płynu z organizmu spowodowany niewydolnością serca
Domowa tlenoterapia – polega na wdychaniu powietrza zawierającego wyższe stężenie tlenu niż normalnie
Digoksyna – może poprawić objawy poprzez wzmocnienie skurczów mięśnia sercowego i spowolnienie akcji serca
U pacjentów z nadciśnieniem płucnym i niedotlenieniem należy podawać dodatkowy tlen, aby utrzymać saturację powyżej 90%.
Istnieje również szereg specjalistycznych metod leczenia nadciśnienia płucnego, które pomagają rozluźnić tętnice w płucach i obniżyć ciśnienie krwi w płucach. Te leki mogą spowolnić postęp nadciśnienia płucnego i mogą pomóc kontrolować lub zmniejszać objawy.
Inne leki, które są czasami stosowane, to:
Antagoniści receptora endoteliny – takie jak bosentan, ambrisentan i macitentan
Inhibitory fosfodiesterazy 5 – sildenafil i tadalafil
Prostaglandyny – epoprostenol, iloprost i treprostynil
Stymulatory rozpuszczalnej cyklazy guanylowej – takie jak riociguat
Blokery kanału wapniowego – nifedypina, diltiazem, nikardypina i amlodypina
W przypadku pewnych kategorii nadciśnienia płucnego, szczególnie tętniczego nadciśnienia płucnego, opcje leczenia szybko ewoluują, a wczesna diagnoza i szybkie skierowanie do specjalistycznego ośrodka są kluczowe dla zapewnienia najlepszego rokowania.
Przed rozpoczęciem leczenia lekami rozszerzającymi naczynia u pacjentów z tętniczym nadciśnieniem płucnym należy uzyskać wyniki inwazyjnego badania hemodynamicznego z cewnikowaniem prawego serca, najlepiej w specjalistycznym ośrodku.
Specjalistyczne ośrodki
Jeśli masz nadciśnienie płucne, zazwyczaj zostaniesz skierowany do ośrodka specjalizującego się w leczeniu tego schorzenia.
Życie z nadciśnieniem płucnym
Diagnoza nadciśnienia płucnego jest często zmieniająca życie, ale istnieją metody leczenia i sposoby radzenia sobie z chorobą. Zmęczenie i duszność często towarzyszą diagnozie nadciśnienia płucnego.
Oszczędzanie energii
Ustalanie rozsądnych priorytetów, dzielenie męczących zadań na mniejsze segmenty i usprawnianie prac domowych, gdy tylko jest to możliwe, może pomóc w oszczędzaniu energii.
Zamiast forsować się od początku do końca w jednej sesji, pracuj powoli w krótkich, dających się opanować odstępach czasu nie dłuższych niż 15-30 minut. Zaplanuj obowiązkowe przerwy na odpoczynek w pozycji siedzącej między zadaniami, aby pozwolić organizmowi odzyskać siły przed wznowieniem aktywności.
Zorganizuj dom tak, aby zminimalizować niepotrzebne schylanie się, podnoszenie lub wspinanie, które mogłoby obciążyć układ sercowo-naczyniowy. Przechowuj często używane narzędzia kuchenne i przedmioty łazienkowe w zasięgu ręki.
Codzienne nawyki
Prowadzenie dziennika wypijanych płynów pomoże śledzić, ile płynu pijesz, zwłaszcza jeśli lekarz cię ogranicza. Pamiętaj, że woda, którą pijesz, aby połknąć leki, również się liczy.
Ważyć się codziennie to dobry sposób, aby sprawdzić, czy organizm zatrzymuje wodę. Wchodź na wagę o tej samej porze każdego dnia. Jeśli przybrałeś 2 funty lub więcej od wczoraj, lub więcej niż 5 funtów w ciągu tygodnia, zadzwoń do lekarza. Może to być oznaka, że nadciśnienie płucne się pogarsza lub że musisz dostosować leki.
Aktywność fizyczna
Aktywność fizyczna jest dobra dla serca i płuc. Ale dla niektórych osób z nadciśnieniem płucnym nawet lekka aktywność może powodować bardzo duże zmęczenie lub duszność. Chodzenie jest zazwyczaj w porządku. Pływanie i rozciąganie również.
Skonsultuj się z lekarzem, które aktywności są dla ciebie najlepsze. Nie przeciążaj się ani nie forsuj zbyt mocno. Zatrzymaj się natychmiast, gdy poczujesz zawroty głowy, zmęczenie lub ucisk w klatce piersiowej.
Przyjmowanie leków
Uczyń przyjmowanie leków częścią rutyny, na przykład biorąc tabletkę podczas parzenia kawy rano. Użyj alarmu w telefonie lub zegarku, aby przypomnieć ci, że nadszedł czas na następną dawkę. Trzymaj się harmonogramu, aby złagodzić objawy, takie jak zmęczenie, i pomóc zapobiec pogorszeniu się nadciśnienia płucnego.
Ważne kwestie
Inne ważne kwestie dla pacjentów z nadciśnieniem płucnym obejmują szczepienia przeciw grypie i zapaleniu płuc, doradztwo dotyczące antykoncepcji, ocenę przedoperacyjną i zdrowie psychiczne.
Wczesna diagnoza i leczenie mogą pomóc w poprawie jakości życia. Lekarze rodzinni odgrywają kluczową rolę w zarządzaniu chorobami współistniejącymi w przypadku wielu kategorii nadciśnienia płucnego, dla których nie ma ukierunkowanych terapii.
info Ten poradnik ma pomóc Ci zrozumieć schorzenie. Nie zastąpi rozmowy z lekarzem, który najlepiej zna Twoją sytuację.
Polska
