Nowotwór łagodny nerki to nienowotworowy rozrost tkanki, który nie rozprzestrzenia się na inne części ciała. Wiele takich guzów zostaje przypadkowo wykrytych podczas badań obrazowych wykonywanych z innych powodów i często nie wymaga natychmiastowego leczenia.
Czym jest nowotwór łagodny nerki?
Nowotwór łagodny nerki to nieprawidłowy rozrost komórek w nerce, który nie jest rakiem. W przeciwieństwie do nowotworów złośliwych, nowotwory łagodne nie rozprzestrzeniają się (nie przerzutują) do innych części organizmu. Takie zmiany zwykle nie stanowią zagrożenia dla życia i zazwyczaj nie wracają po usunięciu chirurgicznym.
Nowotwory łagodne nerki stanowią około 20 procent wszystkich guzów chirurgicznie usuniętych z nerek. Wiele z tych zmian wykrywa się przypadkowo podczas badań obrazowych wykonywanych z zupełnie innych powodów, takich jak ból pleców czy brzucha.
Większość nowotworów łagodnych nerki jest małych rozmiarów - zazwyczaj mniej niż 4 cm (około 1,5 cala). Guzy mniejsze niż 4 cm zwykle nie są agresywne i rzadko przerzutują.
Rodzaje nowotworów łagodnych nerki
Istnieją różne rodzaje nowotworów łagodnych nerki. Najczęściej występujące to:
Gruczolak brodawkowaty nerki
Gruczolak brodawkowaty nerki jest najczęstszym typem łagodnego guza nerki. Te guzy są małe, rosną powoli i zazwyczaj nie powodują żadnych objawów. Często wykrywa się je podczas badań obrazowych wykonywanych z innych przyczyn.
Onkocytoma
Onkocytoma powstaje w komórkach kanalików zbiorczych nerki. Te guzy mogą osiągać dość duże rozmiary. Może występować kilka onkocytomów w jednej lub obu nerkach. Czasami onkocytomy wykrywa się jednocześnie z guzem nowotworowym.
Angiomyolipoma
Angiomyolipoma to guz nerki składający się z tkanki tłuszczowej, naczyń krwionośnych i tkanki mięśniowej gładkiej. Jest to najczęstszy rodzaj łagodnego guza nerki, występujący u mniej niż 1 na 100 osób w ogólnej populacji.
Angiomyolipomy często rozwijają się u osób ze stwardnieniem guzowatym, genetyczną chorobą powodującą tworzenie się łagodnych guzów w wielu narządach. Guzy te składają się z trzech rodzajów tkanek: naczyń krwionośnych, tłuszczu i mięśni gładkich.
Wiele osób z angiomyolipomą nie ma żadnych objawów. Jednak jeśli guz urośnie za bardzo, może powodować takie objawy jak krwawienie, gorączka, ból w boku lub nerce, wysokie ciśnienie krwi, niski poziom czerwonych krwinek (niedokrwistość) lub nudności i wymioty.
Objawy i wykrywanie
Wiele łagodnych guzów nerki nie powoduje żadnych objawów. Pracownik służby zdrowia zwykle wykrywa guz nerki podczas badań przeprowadzanych w związku z innymi problemami zdrowotnymi. Ponad 50 procent guzów nerki wykrywa się przypadkowo podczas badań obrazowych wykonywanych z niepowiązanych przyczyn.
Gdy objawy występują, mogą obejmować:
Krew w moczu
Ból w boku, w okolicy nerek lub w dolnej części pleców
Gorączkę
Uczucie zmęczenia
Niski poziom czerwonych krwinek (niedokrwistość)
Guz, który można wyczuć
Wysokie ciśnienie krwi
Mała masa w nerce to zmiana o rozmiarze zwykle około 4 cm (około 1,5 cala) lub mniejsza. Wiele takich zmian wykrywa się przypadkowo - czyli zostają odkryte podczas badań obrazowych (takich jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny) wykonywanych z niepowiązanych przyczyn, takich jak ból pleców lub brzucha.
Diagnostyka
Aby zdiagnozować nowotwór łagodny nerki, lekarz może zlecić kilka różnych badań:
Badania obrazowe
Tomografia komputerowa (TK) i rezonans magnetyczny (MRI) to najczęściej stosowane badania do oceny guzów nerki. Pierwszym pytaniem, na które zespół medyczny próbuje odpowiedzieć, jest to, czy guz jest torbielą wypełnioną płynem (która zwykle jest łagodna), czy litym guzem (który może wymagać dalszej oceny).
Ultrasonografia może być również wykorzystywana do oceny guzów nerki.
System klasyfikacji Bosniak
Dla zmian torbielowych lekarze stosują System Klasyfikacji Bosniak, opracowany po raz pierwszy w 1986 roku. System ten pomaga radiologom ocenić ryzyko, że torbiel nerki może być nowotworowa, na podstawie tego, jak wygląda na obrazach TK lub MRI:
Bosniak I i II: Proste lub nieznacznie złożone torbiele - zwykle łagodne i nie wymagające dalszej obserwacji
Bosniak IIF: Nieco bardziej złożone - wymagane badania kontrolne co 6-12 miesięcy
Bosniak III: Nieregularne torbiele z niepokojącymi cechami - zalecana operacja
Bosniak IV: Wyraźnie nieprawidłowe torbiele - zalecana operacja
Inne badania
Badanie moczu i badania krwi mogą być wykonane w celu sprawdzenia funkcji nerek. W niektórych przypadkach może być potrzebna biopsja guza.
Leczenie
Leczenie nowotworów łagodnych nerki zależy od wielkości guza, jego umiejscowienia i obecności objawów.
Obserwacja (aktywny nadzór)
Wiele małych guzów nerki można bezpiecznie obserwować przez pewien czas bez natychmiastowej interwencji. Badania wykazały, że małe guzy o rozmiarze 4 cm lub mniej stwarzają bardzo niskie ryzyko zgonu z powodu raka nerki.
Aktywny nadzór może być skuteczną początkową strategią postępowania dla wielu pacjentów. Niektóre badania wykazały 100-procentową przeżywalność swoistą dla raka przez 5 lat u pacjentów objętych aktywnym nadzorem.
Chirurgia
Łagodne guzy nerki zazwyczaj usuwa się chirurgicznie i zwykle nie wracają po usunięciu. Jeśli rak nerki zostanie wykryty wcześnie i nie rozprzestrzenił się, możliwe jest wykonanie zabiegu operacyjnego w celu jego usunięcia.
Istnieją dwa główne rodzaje operacji raka nerki:
Usunięcie nerki (nefrektomia)
Usunięcie raka z pozostawieniem jak największej części nerki (częściowa nefrektomia)
Inne metody leczenia
Krioterapia to metoda, w której małe igły są przeprowadzane przez skórę w celu zamrożenia komórek rakowych. Zamrożone komórki opadają i są zastępowane przez prawidłowe komórki. Krioterapia może być stosowana w przypadku raka nerki, jeśli guz jest mały lub jeśli pacjent nie jest w stanie przejść operacji.
Ablacja radiofrekwencyjna to metoda, w której fale radiowe są używane do zabijania komórek rakowych. Jest podawana za pomocą igły, która jest przeprowadzana przez skórę do nerki.
Jeśli pacjent nie jest w stanie przejść operacji, może być zaproponowane leczenie polegające na zablokowaniu dopływu krwi do guza, zwane embolizacją tętniczą. Może to pomóc zmniejszyć guza i kontrolować objawy.
info Ten poradnik ma pomóc Ci zrozumieć schorzenie. Nie zastąpi rozmowy z lekarzem, który najlepiej zna Twoją sytuację.
Szwecja