Zapalenie mięśnia sercowego

Czym jest zapalenie mięśnia sercowego

Zapalenie mięśnia sercowego to stan zapalny mięśnia sercowego, który osłabia jego zdolność do pompowania krwi1. Twoje serce jest czterokomorową, mięśniową pompą o wielkości dorosłej pięści. Normalnie serce bije od 60 do 100 razy na minutę, przy każdym uderzeniu pompując krew przez całe ciało2.

Ten rzadki stan może rozwijać się u ludzi szybko lub powoli w czasie3. Zapalenie mięśnia sercowego różni się od innych rodzajów stanów zapalnych, ponieważ każdy z nich występuje w innej części serca. Zapalenie osierdzia dotyczy worka otaczającego serce, natomiast zapalenie wsierdzia to infekcja lub stan zapalny zastawek sercowych3.

Zapalenie mięśnia sercowego to stan zapalny obejmujący mięsień sercowy, czyli warstwę tkankową odpowiedzialną za kurczenie się serca. Osierdziem nazywamy warstwę przypominającą worek, która otacza serce4.

Jak często występuje zapalenie mięśnia sercowego

Zapalenie mięśnia sercowego jest klasyfikowane jako choroba rzadka, ale szacuje się, że dotyka tysięcy dorosłych i dzieci w Stanach Zjednoczonych i na całym świecie każdego roku. W 2021 roku zdiagnozowano 1,3 miliona przypadków zapalenia mięśnia sercowego2.

Naukowcy szacują, że rocznie na całym świecie występuje około 1,5 miliona przypadków zapalenia mięśnia sercowego. Oznacza to, że choroba dotyka od 10 do 20 osób na każde 100 000 ludzi3.

Objawy zapalenia mięśnia sercowego

Możesz nie mieć żadnych objawów, mieć ich niewiele lub wiele, a u niektórych osób mogą być one bardziej nasilone niż u innych. Objawy zapalenia mięśnia sercowego obejmują3:

• Duszność
• Uczucie zmęczenia
• Gorączkę
• Ból w klatce piersiowej
• Kołatanie serca (uczucie szybkiego bicia serca)
• Ból w brzuchu
• Zawroty głowy
• Nieprawidłowy rytm serca
• Omdlenia
• Brak apetytu
• Uczucie osłabienia
• Opuchnięte nogi lub stopy
• Niemożność wykonywania ćwiczeń

Typowe objawy zapalenia mięśnia sercowego obejmują ból w klatce piersiowej i czasami gorączkę. Rzadziej dzieci mogą odczuwać kołatanie serca, zawroty głowy lub uczucie oszołomienia, lub mogą zemdleć4.

Osoby z zapaleniem mięśnia sercowego często odczuwają zmęczenie, duszność, ból w klatce piersiowej lub uczucie kołatania serca. Mogą odczuwać te objawy stopniowo w czasie lub mogą pojawić się bardzo szybko. Osoby z zapaleniem mięśnia sercowego w bardziej zaawansowanych stadiach mogą wykazywać objawy niewydolności serca3.

Przyczyny zapalenia mięśnia sercowego

Większość przypadków zapalenia mięśnia sercowego u dzieci jest spowodowana infekcją wirusową. Inne przyczyny zapalenia mięśnia sercowego mogą obejmować4:

• Infekcje bakteryjne, takie jak borelioza
• Choroby autoimmunologiczne
• Reakcje nadwrażliwości na leki
• Toksyczne działanie leków
• Szczepienia (w tym rzadkie przypadki po szczepieniu przeciwko COVID-19)

Zapalenie mięśnia sercowego odnosi się do obrzęku mięśnia sercowego w odpowiedzi na kilka przyczyn. Najczęściej ten stan zapalny jest wynikiem infekcji wirusowej, chociaż mogą do tego przyczynić się również infekcje bakteryjne i narażenie na toksyny. Podobnie olbrzymiokomórkowe zapalenie mięśnia sercowego występuje u niewielkiej liczby osób i może być spowodowane zaburzeniami autoimmunologicznymi lub niepożądanymi reakcjami na leki5.

Zapalenie mięśnia sercowego może być spowodowane przez infekcję. Wiele infekcji było kojarzonych z zapaleniem mięśnia sercowego. Do bardziej prawdopodobnych drobnoustrojów należą6:

Infekcje wirusowe: Wiele różnych wirusów może powodować zapalenie mięśnia sercowego. Przykłady obejmują adenowirusa, wirus Coxsackie, wirus Epsteina-Barra, HIV, ospę wietrzną, ludzki wirus opryszczki 6 oraz SARS CoV-2 (COVID-19). Często osoba nie ma poprzedzających objawów przeziębienia, kaszlu, nieżytu nosa ani wysypki i uświadamia sobie obecność infekcji dopiero wtedy, gdy rozwinie się niewydolność serca. Infekcje wirusowe należą do najczęstszych przyczyn zapalenia mięśnia sercowego6.

Bakterie: Rzadko zapalenie mięśnia sercowego jest powikłaniem zapalenia wsierdzia, infekcji zastawek sercowych i wyściółki wewnątrz komór serca, spowodowanej przez bakterie. U niektórych osób z błonicą toksyna (trucizna) wytwarzana przez bakterie C. diphtheriae powoduje postać zapalenia mięśnia sercowego, która prowadzi do wiotkiego, rozciągniętego mięśnia sercowego. Ponieważ uszkodzone serce nie może pompować krwi skutecznie, ciężka niewydolność serca może rozwinąć się w pierwszym tygodniu choroby6.

Choroba Chagasa: Ta infekcja, spowodowana przez pierwotniaka Trypanosoma cruzi, jest przenoszona przez ukąszenie owada. W Stanach Zjednoczonych zapalenie mięśnia sercowego spowodowane chorobą Chagasa jest najczęstsze wśród podróżnych do lub imigrantów z Ameryki Środkowej i Południowej. U nawet jednej trzeciej osób z chorobą Chagasa rozwija się postać przewlekłego (długotrwałego) zapalenia mięśnia sercowego po latach od pierwszej infekcji6.

Rzadkie rodzaje zapalenia mięśnia sercowego

Rzadkie rodzaje zapalenia mięśnia sercowego obejmują3:

• Zapalenie mięśnia sercowego limfocytowe
• Olbrzymiokomórkowe zapalenie mięśnia sercowego
• Piorunujące zapalenie mięśnia sercowego
• Eozynofilowe zapalenie mięśnia sercowego

Leczenie zapalenia mięśnia sercowego

Obecnie nie ma lekarstwa ani na zapalenie mięśnia sercowego, ani na olbrzymiokomórkowe zapalenie mięśnia sercowego. Lekarze leczą objawy choroby, które mogą obejmować tachykardię (zbyt szybkie bicie serca), arytmie (nieprawidłowy rytm serca) oraz niewydolność serca. W niektórych przypadkach jednak zaburzenia autoimmunologiczne mogą być leczone równolegle z objawami sercowymi, aby wspomóc wyzdrowienie5.

Dla zapalenia mięśnia sercowego i zapalnej kardiomiopatii najlepszą opcją jest dzisiaj leczenie ukierunkowane na przyczynę choroby, oprócz terapii niewydolności serca. Warunkami wstępnymi są nieinwazyjne i inwazyjne biomarkery, w tym biopsja mięśnia sercowego (endomyocardial biopsy) oraz reakcja łańcuchowa polimerazy (polymerase chain reaction) w kierunku czynników kardiotropowych7.

Rekonwalescencja i rehabilitacja

Większość pacjentów pomyślnie wychodzi z zapalenia mięśnia sercowego, ale pełne wyzdrowienie może zająć nawet siedem lat. Pacjenci mogą wspomóc swoją rekonwalescencję poprzez utrzymanie odpowiedniego nawodnienia, dużo odpoczynku i stosowanie diety niskosolennej8.

Fizjoterapia lub programy rehabilitacji kardiologicznej mogą pomóc w skutecznym powrocie do zdrowia. Powrót do pracy i jakichkolwiek programów ćwiczeń powinien odbywać się wyłącznie na podstawie zaleceń lekarza8.

Zapalenie mięśnia sercowego występuje, gdy mięsień sercowy ulega zapaleniu. Ten stan zapalny może być spowodowany odpowiedzią układu odpornościowego na infekcje. Zapalenie serca jest często wynikiem infekcji wirusowej8.

Utrzymanie zdrowia po diagnozie

Chociaż zapalenie mięśnia sercowego dotyka tysięcy dorosłych i dzieci w kraju każdego roku, jest to stosunkowo rzadka choroba. W związku z tym lekarze nie są jeszcze świadomi metod leczenia ani nawyków życiowych, które mogą zapobiec temu stanowi. Istnieje jednak wiele działań, które możesz podjąć, aby pozostać zdrowym po diagnozie9.

Zmiana rutyny: Chociaż twój styl życia nie wpływa na szanse zachorowania na zapalenie mięśnia sercowego, będzie miał wpływ na twoje doświadczenie z chorobą po diagnozie. Lekarz może zalecić konkretne działania w zależności od twojej sytuacji, ale istnieją ogólne kroki, które możesz podjąć, aby pozostać zdrowym, w tym9:

• Zmniejszenie aktywności fizycznej: Unikaj intensywnych zajęć sportowych, takich jak ciężkie podnoszenie czy sporty wyczynowe przez pewien czas, często 3-6 miesięcy, aby pozwolić sercu się wyleczyć
• Dostosowanie diety: Jedz zdrową dla serca żywność, taką jak owoce, warzywa, orzechy i łosoś. Unikaj spożywania produktów z wysoką zawartością sodu, a także tłuszczów nasyconych i trans
• Unikanie produktów kofeinowych i napojów energetycznych: Mogą one stymulować twoją częstość akcji serca, sprawiając, że pracuje ono ciężej i nie pozwala mu się tak dobrze goić
• Ograniczenie spożycia alkoholu

Diagnoza zapalenia mięśnia sercowego może zmieniać życie, ale odpowiednie podejście do diety i ćwiczeń może znacząco wspierać zdrowie serca podczas rekonwalescencji. Prowadzenie zdrowego stylu życia jest kluczowe dla osób wychodzących z zapalenia mięśnia sercowego. Serce, jak każdy mięsień, korzysta z odpowiedniego odżywiania i aktywności fizycznej. Przyjęcie zbilansowanej diety pomaga zmniejszyć stan zapalny i wspiera zdrowie układu krążenia, podczas gdy regularne, lekkie ćwiczenia mogą poprawić krążenie. Razem te zmiany stylu życia mogą pomóc w rekonwalescencji10.