Zespół bólu mięśniowo-powięziowego

Czym jest zespół bólu mięśniowo-powięziowego

Zespół bólu mięśniowo-powięziowego to przewlekły stan, który wynika ze stanu zapalnego w mięśniach i powięzi – cienkiej tkanki łącznej otaczającej mięśnie. Nazwa pochodzi od słów „myo", co oznacza mięsień, oraz „fascial", które odnosi się do powięzi1.

Aby lepiej zrozumieć, czym jest powięź, wyobraźmy sobie pomarańczę. Skórka na zewnątrz to nasza skóra, miąższ pomarańczy to mięśnie, a cienka biała błonka otaczająca każdy segment pomarańczy to właśnie powięź. Powięź otacza każdy poziom tkanki mięśniowej – od pojedynczych włókien mięśniowych, przez całe mięśnie, aż po grupy mięśniowe1.

U większości osób ból mięśniowo-powięziowy występuje w jednym konkretnym obszarze ciała. Jednak w niektórych przypadkach może dotyczyć wielu miejsc, choć zazwyczaj pozostają one po tej samej stronie ciała1.

To schorzenie układu mięśniowo-szkieletowego charakteryzuje się regionalnym bólem w obrębie mięśnia, powięzi lub otaczających tkanek miękkich. Stan ten często objawia się bólem zlokalizowanym lub przenoszonym, typowo związanym z nadwrażliwymi punktami spustowymi w napiętych pasmach mięśni szkieletowych2.

Objawy i odczucia

Objawy są różne u każdej osoby z zespołem bólu mięśniowo-powięziowego. Czasami ból pojawia się nagle i od razu jest silny. Innym razem jest to stały, tępy ból, który jakby pozostaje w tle1.

Do głównych objawów zespołu bólu mięśniowo-powięziowego należą3:

• Zlokalizowany ból mięśniowy
• Punkty spustowe, które aktywują ból

Objawy występujące rzadziej, ale możliwe, obejmują3:

• Sztywność mięśni
• Uczucie zmęczenia
• Problemy ze snem
• Bóle głowy
• Nieprawidłowości postawy, takie jak garbienie się, zaokrąglone ramiona lub przesunięta do przodu głowa (niezgodna z linią kręgosłupa)

Ból może być odczuwany jako bolący, pulsujący, ciasny, sztywny lub uciskający. Punkty spustowe to małe guzki, węzełki lub węzły w mięśniu, które powodują ból po dotknięciu, a czasami także spontanicznie, bez wywierania nacisku1.

Charakterystyczną cechą tego schorzenia jest to, że ból może być odczuwany w obszarze, który wydaje się niezwiązany z miejscem punktu spustowego. Na przykład punkt spustowy w szyi może powodować ból lub dyskomfort w ramieniu, a nawet w dłoni3.

Przyczyny schorzenia

Dokładna przyczyna zespołu bólu mięśniowo-powięziowego nie jest w pełni poznana. Uważa się jednak, że stan ten jest wywoływany przez różne czynniki, w tym przeciążenie mięśni, urazy, stres i złą postawę3.

Nadmierne obciążenie mięśni spowodowane ich nadmiernym użyciem lub nieużywaniem jest kluczowym czynnikiem rozwoju tego schorzenia2. Dodatkowe czynniki, które mogą przyczynić się do powstania zespołu bólu mięśniowo-powięziowego, to wykonywanie powtarzalnych czynności lub niedawne urazy3.

Pewne schorzenia medyczne, takie jak fibromialgia, mogą zwiększać ryzyko rozwoju zespołu bólu mięśniowo-powięziowego3.

Jak często występuje

Zespół bólu mięśniowo-powięziowego jest powszechnym schorzeniem. Eksperci szacują, że aż 85% ogólnej populacji rozwinie tę chorobę w pewnym momencie życia1.

Różnica między zespołem bólu mięśniowo-powięziowego a fibromialgią

Zespołu bólu mięśniowo-powięziowego nie należy mylić z fibromialgią, która ma podobne objawy. Fibromialgia jest przewlekłym schorzeniem powodującym ból i tkliwość w całym ciele – a nie tylko w określonych obszarach – i nie obejmuje punktów spustowych3.

Osoba może mieć jednocześnie zarówno fibromialgię, jak i zespół bólu mięśniowo-powięziowego, co sprawia, że rozpoznanie staje się szczególnie trudne3.

Rozpoznanie choroby

Nie istnieje badanie obrazowe ani test laboratoryjny, który mógłby zidentyfikować zespół bólu mięśniowo-powięziowego. Zamiast tego schorzenie jest rozpoznawane poprzez dokładne badanie, które może obejmować3:

• Badania obrazowe i diagnostyczne w celu wykluczenia innych schorzeń, które mogą powodować ból
• Badanie fizyczne, podczas którego lekarz wywiera delikatny nacisk, aby wyczuć napięte pasma mięśniowe, które wywołują ból lub skurcze mięśni
• Badanie wzrokowe w celu sprawdzenia nieprawidłowości postawy
• Pytania dotyczące tego, kiedy, jak i jak często występuje ból, oraz czy są rzeczy, które wydają się go łagodzić lub nasilać; lekarz zapyta również o powtarzalne czynności lub niedawne urazy, które mogą być czynnikami przyczyniającymi się do problemu

Rozpoznanie opiera się głównie na ocenie klinicznej, opartej na obecności punktów spustowych, specyficznych wzorcach przenoszenia bólu oraz miejscowych reakcjach skurczowych2.

Podczas badania fizykalnego pracownicy służby zdrowia mogą zlokalizować punkty spustowe, wywierając delikatny nacisk na dotknięty obszar. Te punkty spustowe mogą wywoływać specyficzne reakcje, takie jak skurcze mięśni3.

Możliwości leczenia

Jeśli chodzi o leczenie zespołu bólu mięśniowo-powięziowego, często zalecane jest podejście wielodyscyplinarne. Może ono obejmować połączenie leków, iniekcji w punkty spustowe, fizjoterapii i zmian stylu życia2.

Leczenie ma na celu złagodzenie bólu i zajęcie się przyczynami leżącymi u podstaw schorzenia poprzez zastosowanie zarówno metod farmakologicznych, jak i niefarmakologicznych. Skuteczne postępowanie często wymaga podejścia wielomodalnego, aby zapobiec nawrotom objawów, w tym interwencji ergonomicznych, psychologicznych i żywieniowych2.

Metody leczenia bólu szyjnego pochodzenia mięśniowo-powięziowego obejmują fizjoterapię, iniekcje w punkty spustowe, terapię rozciągania i rozpylania oraz ucisk niedokrwienny. Stosowano również iniekcje toksyny botulinowej, chociaż ta procedura otrzymała mieszane opinie w literaturze medycznej4.