Alkoholowa marskość

Czym jest alkoholowa marskość wątroby

Alkoholowa marskość wątroby to najbardziej zaawansowana postać choroby wątroby związanej z nadużywaniem alkoholu. Na tym etapie znaczna część zdrowej tkanki wątrobowej została zastąpiona tkanką bliznowatą1.

Marskość wątroby to późny etap przewlekłej choroby wątroby. Blizny powstają w wyniku długotrwałego stanu zapalnego wątroby, czyli zapalenia wątroby. Kiedy masz zbyt dużo tkanki bliznowatej, może to uniemożliwić prawidłową pracę wątroby. To prowadzi do niewydolności wątroby1.

Wątroba to największy narząd w twoim ciele i wykonuje setki funkcji każdego dnia. Jej zadania obejmują filtrowanie toksyn z krwi, wspomaganie trawienia, regulowanie poziomu cukru i cholesterolu we krwi oraz pomaganie w walce z infekcjami i chorobami2.

Marskość wątroby jest stosunkowo powszechna i stanowi istotną przyczynę hospitalizacji i zgonów, szczególnie po przekroczeniu wieku średniego. W Stanach Zjednoczonych dotyka około 0,2% populacji1.

Stadia choroby alkoholowej wątroby

Choroba alkoholowa wątroby obejmuje szeroki zakres zaburzeń, od łagodnej postaci do ciężkiego, zagrażającego życiu uszkodzenia wątroby. Choroba postępuje przez kilka stadiów3.

Pierwszym stadium jest stłuszczenie wątroby. Picie dużej ilości alkoholu, nawet przez zaledwie kilka dni, może prowadzić do gromadzenia się tłuszczów w wątrobie. Jest to pierwszy etap choroby alkoholowej wątroby2.

Stłuszczenie wątroby rzadko powoduje jakiekolwiek objawy, ale jest ważnym sygnałem ostrzegawczym, że pijesz alkohol w szkodliwej ilości. Stłuszczenie wątroby jest odwracalne. Jeśli przestaniesz pić alkohol na jakiś czas (miesiące lub lata), twoja wątroba powinna wrócić do normy2.

Drugim stadium jest alkoholowe zapalenie wątroby, które nie ma związku z zakaźnym zapaleniem wątroby. To potencjalnie poważny stan, który może być spowodowany nadużywaniem alkoholu przez dłuższy okres. Rzadziej alkoholowe zapalenie wątroby może wystąpić, jeśli wypijesz dużą ilość alkoholu w krótkim czasie (picie na umór)2.

Uszkodzenie wątroby związane z łagodnym alkoholowym zapaleniem wątroby jest zwykle odwracalne, jeśli przestaniesz pić trwale. Ciężkie alkoholowe zapalenie wątroby może wystąpić bez ostrzeżenia. Może prowadzić do zagrażających życiu powikłań2.

Alkoholowa marskość wątroby to najbardziej zaawansowana postać uszkodzenia wątroby związanego z piciem alkoholu. Na tym etapie długotrwały stan zapalny spowodował trwałe uszkodzenie. Tkanka bliznowata zastąpiła obecnie znaczną część zdrowej tkanki wątrobowej3.

Marskość pogarsza się w miarę narastania tkanki bliznowatej w wątrobie. Na początku organizm kompensuje uszkodzenie i możesz nie zauważać żadnych objawów. To nazywa się marskością wyrównaną. W miarę pogarszania się funkcji wątroby rozwijają się objawy. To jest znane jako marskość niewyrównana1.

Objawy

Choroba alkoholowa wątroby zwykle nie powoduje żadnych objawów, dopóki wątroba nie zostanie poważnie uszkodzona. Kiedy to się stanie, objawy mogą obejmować2:

• uczucie mdłości
• utratę wagi
• utratę apetytu
• zażółcenie białek oczu lub skóry (żółtaczkę)
• obrzęk kostek i brzucha
• splątanie lub senność
• wymioty krwi lub oddawanie krwi w stolcu

Oznacza to, że choroba alkoholowa wątroby jest często diagnozowana podczas badań wykonywanych w związku z innymi schorzeniami lub na etapie zaawansowanego uszkodzenia wątroby2.

Jeśli regularnie pijesz alkohol w nadmiernych ilościach, powiedz o tym swojemu lekarzowi, aby mógł sprawdzić, czy twoja wątroba jest uszkodzona2.

Zmęczenie jest wczesnym, powszechnym objawem, gdy choroba zaczyna powodować zauważalne dolegliwości3.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Wątroba jest bardzo odporna i zdolna do regeneracji. Za każdym razem, gdy wątroba filtruje alkohol, część jej komórek umiera. Wątroba może wytwarzać nowe komórki, ale długotrwałe nadużywanie alkoholu (picie zbyt dużych ilości) przez wiele lat może zmniejszyć jej zdolność do regeneracji. Może to skutkować poważnym i trwałym uszkodzeniem wątroby2.

Blizny w wątrobie blokują przepływ krwi i tlenu przez tkanki wątrobowe. Zmniejsza to zdolność wątroby do filtrowania toksyn, przetwarzania składników odżywczych oraz wytwarzania żółci i niezbędnych białek. Tkanka bliznowata może również uciskać ważne naczynia krwionośne, w tym żyłę wrotną, prowadząc do nadciśnienia wrotnego1.

Choroba alkoholowa wątroby stała się powszechna w wielu krajach w wyniku rosnącego poziomu nadużywania alkoholu2.

Alkoholowe zapalenie wątroby i marskość rozwijają się zazwyczaj po dziesięcioleciach intensywnego picia. Nie jest jasne, dlaczego pacjenci, którzy pili przez dziesięciolecia, nagle rozwijają alkoholowe zapalenie wątroby w określonym momencie4.

Rozpoznanie

Rozpoznanie choroby alkoholowej wątroby opiera się na historii nadużywania alkoholu oraz badaniach medycznych. Jeśli regularnie pijesz zbyt dużo alkoholu, ważne jest, aby poinformować o tym lekarza, który może zlecić badania sprawdzające stan wątroby2.

Lekarze mogą zlecić różne badania diagnostyczne, aby ocenić stan wątroby i stopień jej uszkodzenia. Mogą to być badania krwi sprawdzające funkcję wątroby, badania obrazowe takie jak ultrasonografia czy tomografia komputerowa, a w niektórych przypadkach biopsja wątroby, podczas której pobierana jest mała próbka tkanki do badania mikroskopowego1.

Leczenie

Najważniejszą częścią leczenia choroby alkoholowej wątroby jest trwałe zaprzestanie spożywania jakichkolwiek napojów alkoholowych. Skuteczne leczenie często zależy od tego, czy ktoś jest gotów przestać pić alkohol i wprowadzić zmiany w swoim stylu życia5.

Zaprzestanie picia alkoholu jest konieczne do leczenia choroby alkoholowej wątroby. Jeśli masz stłuszczenie wątroby, uszkodzenie może zostać cofnięte, jeśli powstrzymasz się od picia alkoholu przez pewien czas (mogą to być miesiące lub lata)5.

Jeśli masz poważniejszą postać choroby (alkoholowe zapalenie wątroby lub marskość), zalecana jest abstynencja przez całe życie. Dzieje się tak, ponieważ zaprzestanie picia jest jedynym sposobem, aby zapobiec pogorszeniu uszkodzenia wątroby i potencjalnie zapobiec śmierci z powodu choroby wątroby5.

Zaprzestanie picia nie jest łatwe, zwłaszcza że szacuje się, iż 70% osób z chorobą alkoholową wątroby ma problem z uzależnieniem od alkoholu. Niemniej jednak, jeśli masz marskość lub alkoholowe zapalenie wątroby związane z alkoholem i nie przestaniesz pić, żadne leczenie medyczne ani chirurgiczne nie może zapobiec niewydolności wątroby5.

Objawy odstawienia alkoholu będą najgorsze przez pierwsze 48 godzin, ale powinny zacząć się poprawiać w miarę jak organizm przyzwyczaja się do funkcjonowania bez alkoholu. Zwykle trwa to od 3 do 7 dni od ostatniego drinka5.

W niektórych przypadkach możesz zostać poproszony o stopniowe i planowane zmniejszanie spożycia alkoholu, aby uniknąć problemów z odstawieniem. Możesz również otrzymać lek zwany benzodiazepina oraz terapię psychologiczną, taką jak terapia poznawczo-behawioralna, aby pomóc ci przejść przez proces odstawiania5.

Niektórzy ludzie muszą przebywać w szpitalu lub specjalistycznej klinice rehabilitacyjnej podczas początkowych faz odstawiania, aby można było ściśle monitorować ich postępy5.

Po zaprzestaniu picia możesz potrzebować dalszego leczenia, aby upewnić się, że nie zaczniesz znowu pić. Pierwszym leczeniem zazwyczaj oferowanym jest terapia psychologiczna, która polega na spotkaniach z terapeutą w celu rozmowy o twoich myślach i uczuciach oraz o tym, jak wpływają one na twoje zachowanie i samopoczucie5.

Dodatkowe leczenie choroby alkoholowej wątroby może obejmować przyjmowanie leków zapobiegających pragnieniu alkoholu, odpowiednie odżywianie oraz leczenie powikłań6.

W zaawansowanych przypadkach, gdy wątroba jest poważnie uszkodzona i nie funkcjonuje prawidłowo, może być konieczny przeszczep wątroby. Eksperci od przeszczepów wątroby rozumieją złożone potrzeby medyczne i psychologiczne pacjentów z chorobą alkoholową wątroby6.

Jeśli zdiagnozowano u ciebie zaawansowaną chorobę wątroby lub marskość, powinieneś całkowicie przestać pić alkohol. Nawet niewielka ilość alkoholu może zwiększyć ryzyko pogorszenia choroby lub rozwinięcia powikłań7.

Rokowanie

Każdy z chorobą alkoholową wątroby będzie miał lepsze zdrowie i lepszą przyszłość, jeśli przestanie pić. Zaprzestanie picia często może odwrócić uszkodzenie wątroby w przypadku wcześniejszych stadiów choroby7.

Jeśli pacjent ma proste stłuszczenie wątroby, uszkodzenie jest całkowicie odwracalne, jeśli przestanie pić. Wątroba powróci do normalnego stanu w ciągu 4 do 8 tygodni. Z kolei włóknienie i marskość wywołane alkoholem są nieodwracalne, ale postęp choroby można zatrzymać4.

Chociaż marskość nie może być cofnięta, leczenie może spowolnić lub zatrzymać jej postęp1.

Choroba alkoholowa wątroby w jej zaawansowanych stadiach jest poważnym, zagrażającym życiu schorzeniem. W 2019 roku choroba wątroby związana z alkoholem spowodowała śmierć około 37 000 osób w Stanach Zjednoczonych5.

Najlepszym pojedynczym leczeniem choroby alkoholowej wątroby jest abstynencja od alkoholu. W odpowiednich przypadkach dostępne są specjalne metody leczenia, które mogą pomóc ludziom zachować abstynencję, zmniejszyć stan zapalny wątroby, a w przypadku przeszczepu wątroby, zastąpić uszkodzony narząd5.