Badanie skuteczności i bezpieczeństwa leczenia nawrotów chłoniaka DLBCL/HGBCL z użyciem cytarabiny, tafasitamabu i lenalidomidu u pacjentów kwalifikujących się do leczenia drugiej linii
Chłoniak rozlany z dużych komórek B w stadium II to agresywna, ale często wyleczalna postać nowotworu krwi, która dotyka układu chłonnego. Mimo że rozwija się szybko, nowoczesne leczenie umożliwia wielu pacjentom całkowite wyzdrowiecie, szczególnie przy wczesnym rozpoznaniu i podjęciu terapii.
Czym jest chłoniak rozlany z dużych komórek B?
Chłoniak rozlany z dużych komórek B, w skrócie DLBCL, to nowotwór krwi, który wiąże się ze zmianami w komórkach B – szczególnym rodzaju białych krwinek, zwanych również limfocytami. Jest to najczęstsza postać agresywnego chłoniaka nieziarniczego i typ chłoniaka z komórek B.
DLBCL dotyka układu chłonnego. Układ chłonny to sieć tkanek, naczyń i narządów, która pomaga organizmowi zwalczać infekcje. Normalne komórki B są częścią tej sieci odpowiedzialnej za walkę z zakażeniami. Jednak w przypadku DLBCL zdrowe komórki B przekształcają się w szybko rosnące komórki nowotworowe, które wypierają zdrowe komórki. Przestają być zdolne do zwalczania napastników wywołujących infekcje, takich jak wirusy i bakterie.
W przypadku chłoniaka rozlanego z dużych komórek B, nowotworowe komórki B mogą pojawić się w węzłach chłonnych. Mogą jednak również wystąpić praktycznie w każdym narządzie, w tym w przewodzie pokarmowym, tarczycy, skórze, piersi, kościach lub mózgu.
Chłoniak rozwija się, gdy białe krwinki zwane limfocytami wymykają się spod kontroli. Przemieszczają się po całym ciele we krwi i w układzie chłonnym. Układ chłonny jest ważną częścią układu odpornościowego. Ma rurki rozgałęziające się przez wszystkie części ciała. Te rurki nazywane są naczyniami chłonnymi i przenoszą płyn o słomkowym kolorze zwany chłonką. Ten płyn krąży wokół tkanek ciała. Zawiera dużą liczbę białych krwinek (limfocytów), które walczą z infekcją.
Istnieją dwa rodzaje limfocytów: limfocyty T (komórki T) i limfocyty B (komórki B). DLBCL rozwija się, gdy organizm wytwarza nieprawidłowe limfocyty B. Jest to zatem typ chłoniaka z komórek B. Nieprawidłowe limfocyty gromadzą się w węzłach chłonnych lub innych narządach ciała. Nie działają prawidłowo, więc nie mogą zwalczać infekcji tak, jak robią to normalne białe krwinki.
Jak wskazuje nazwa, chłoniak rozlany z dużych komórek B (DLBCL) oznacza, że ten typ chłoniaka ma nieprawidłowe komórki B, które są większe niż normalne zdrowe komórki B, oraz komórki nowotworowe w rozproszonym (rozlanym) układzie, a nie zgrupowane razem.
Każdego roku około 5000 osób jest diagnozowanych z DLBCL w Wielkiej Brytanii. Stanowi to ponad 40 na 100 przypadków (40%) chłoniaka nieziarniczego u dorosłych. DLBCL jest bardziej powszechny u mężczyzn niż u kobiet.
Chociaż jest agresywny, DLBCL często można leczyć i wyleczyć – szczególnie przy wczesnym rozpoznaniu i leczeniu.
Jak rozpoznaje się stadium II?
Stadium II chłoniaka oznacza, że nowotwór jest zlokalizowany i wpływa na węzły chłonne lub pojedyncze miejsce poza węzłami chłonnymi po jednej stronie przepony. Przepona to mięsień oddechowy oddzielający klatkę piersiową od jamy brzusznej.
Stadium II chłoniaka można leczyć i ma korzystne rokowanie. Diagnoza i leczenie zależą od podtypu, ale większość pacjentów osiąga doskonałe wyniki dzięki nowoczesnym terapiom.
Aby określić stadium choroby, lekarze przeprowadzają różne badania. Obejmują one biopsję (pobranie próbki tkanki do badania), badania krwi oraz badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa (CT) lub pozytonowa emisyjna tomografia (PET). Te badania pomagają potwierdzić podtyp chłoniaka i stadium zaawansowania, co jest kluczowe dla planowania leczenia.
Leczenie
Ponieważ DLBCL może szybko postępować, zazwyczaj wymaga natychmiastowego leczenia. Kombinacja chemioterapii i przeciwciała monoklonalnego rytuksymabu (Rituxan), z radioterapią lub bez niej, może prowadzić do remisji choroby u dużej liczby pacjentów z tą postacią chłoniaka.
Najbardziej powszechnie stosowanym leczeniem DLBCL jest obecnie kombinacja znana jako R-CHOP (rytuksymab [Rituxan], cyklofosfamid [Cytoxan], doksorubicyna, winkrystyna i prednizon). Ta kombinacja leków często eliminuje objawy i symptomy DLBCL.
Leczenie jest zazwyczaj dostosowywane do stadium choroby. W stadium II, które jest stadium wczesnym, leczenie może obejmować chemioterapię z możliwą radioterapią. Celem leczenia jest osiągnięcie trwałej całkowitej remisji, czyli wyleczenia.
Badacze medyczni studiują różne leczenia dla DLBCL, który nawraca. Niektóre badania wykazały, że intensywna chemioterapia może być lepsza od standardowego R-CHOP.
Rokowanie
Chłoniak rozlany z dużych komórek B można obecnie wyleczyć u ponad 50% pacjentów. Jest to wynik lepszych definicji choroby, ulepszonych możliwości diagnostycznych, lepszych technik określania stadium i ponownej oceny choroby, użytecznego wskaźnika prognostycznego do kierowania decyzjami terapeutycznymi oraz rozwoju coraz skuteczniejszych terapii.
Skany pozytonowej emisyjnej tomografii (PET) poprawiły dokładność zarówno określania stadium, jak i ponownej oceny zaawansowania choroby. Wyniki badania PET na koniec terapii są najlepszymi wskaźnikami dobrego wyniku leczenia.
Stadium II chłoniaka ma korzystne rokowanie. Większość pacjentów osiąga doskonałe wyniki leczenia dzięki nowoczesnym terapiom.
info Ten poradnik ma pomóc Ci zrozumieć schorzenie. Nie zastąpi rozmowy z lekarzem, który najlepiej zna Twoją sytuację.
Polska