W skrócie

Nowotwór żołądka w stadium IV oznacza, że rak rozprzestrzenił się poza żołądek do odległych narządów lub tkanek, co wymaga kompleksowego podejścia do leczenia obejmującego chemioterapię, terapie celowane i wsparcie objawowe.

Czym jest nowotwór żołądka stadium IV

Nowotwór żołądka w stadium IV oznacza, że rak rozprzestrzenił się przez zewnętrzną wyściółkę żołądka do pobliskich narządów lub tkanek. Może również oznaczać, że nowotwór przerzutował do odległych części ciała.

W stadium IV rak może rozprzestrzenić się najpierw do regionalnych węzłów chłonnych (małych struktur odpowiedzialnych za filtrowanie płynu w organizmie), a następnie do odleglejszych narządów, takich jak wątroba lub płuca.

Stadium raka informuje o tym, jak duży jest nowotwór i jak daleko się rozprzestrzenił. Jest to ważna informacja, która pomaga lekarzom zaplanować najlepsze możliwe leczenie.

Systemy klasyfikacji stadium

Lekarze stosują różne systemy do określania stadium nowotworów żołądka. Najczęściej stosowanym jest system TNM, który opisuje trzy aspekty choroby:

T - rozmiar pierwotnego guza
N - czy rak rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych
M - czy rak rozprzestrzenił się do innej części ciała

Istnieją różne sposoby ustalania stadium choroby przez lekarzy. Mogą stosować klasyfikację kliniczną przed leczeniem i jeśli pacjent nie przechodzi operacji, klasyfikację patologiczną po przeprowadzeniu zabiegu chirurgicznego, lub klasyfikację pooperacyjną jeśli pacjent otrzymał chemioterapię przed operacją.

Klasyfikacja kliniczna oznacza, że lekarz określa stadium po badaniu pacjenta i analizie wyników testów oraz skanów. Lekarze używają tej klasyfikacji do planowania leczenia. Jest to również najlepsza metoda dla osób, które nie będą poddawane operacji.

Klasyfikacja patologiczna, zwana także klasyfikacją chirurgiczną, następuje po zbadaniu tkanki usuniętej przez chirurga podczas operacji. Lekarze łączą wyniki klasyfikacji klinicznej z wynikami chirurgicznymi. Klasyfikacja patologiczna jest na ogół bardziej precyzyjnym sposobem określenia zaawansowania nowotworu.

Opcje leczenia

Leczenie nowotworów żołądka w stadium IV często wymaga więcej niż jednego podejścia terapeutycznego. Ważne jest, aby pacjenci byli leczeni w ośrodku medycznym, który może zaoferować leczenie wielodyscyplinarne z udziałem onkologów medycznych, onkologów radiologów, chirurgów, gastroenterologów, dietetyków oraz dostęp do badań klinicznych.

Chemioterapia

Chemioterapia jest zazwyczaj oferowana w stadium IV lub nawrotowym raku żołądka, aby pomóc zmniejszyć guz i kontrolować wzrost nowotworu. Może być podawana jako pojedynczy lek lub kombinacja leków.

Często stosowane są fluorouracyl (nazywany także 5-fluorouracylem lub 5-FU), kapecytabina lub kombinacje z jednym z tych leków. Terapia celowana może być podawana w połączeniu z lekami chemioterapeutycznymi.

Chemioterapia może złagodzić objawy i wydłużyć czas przeżycia u niektórych pacjentów z zaawansowanym rakiem żołądka. Dostępnych jest kilka schematów chemioterapii, a wybór zależy częściowo od stanu zdrowia pacjenta.

Terapie celowane

Terapia celowana może być oferowana pacjentom ze stadium IV raka żołądka. Wszystkich pacjentów z zaawansowanym rakiem żołądka należy poddać badaniom na biomarkery genomowe dla HER2, PD-1 i innych celów, aby określić, czy mogą odnieść korzyść z leczenia precyzyjnym lekiem przeciwnowotworowym.

Trastuzumab może być stosowany z chemioterapią w przypadku raka żołądka, który wytwarza zbyt dużo białka HER2 (zwanego rakiem żołądka HER2-dodatnim). Około 20% pacjentów z rakiem żołądka ma nowotwór, który nadmiernie wyraża to białko.

Trastuzumab deruxtecan może być stosowany w przypadku raka żołądka HER2-dodatniego po leczeniu trastuzumabem.

Ramucyrumab może być stosowany z paklitakselem lub samodzielnie, jeśli leki chemioterapeutyczne przestały działać.

Niwolumab może być stosowany z chemioterapią w leczeniu zaawansowanego lub przerzutowego raka żołądka. Pembrolizumab również może być stosowany z chemioterapią.

Chirurgia

W przypadku pacjentów z rakiem żołądka w stadium IV operacja może być wykonana w celu zmniejszenia krwawienia lub zapobieżenia blokowaniu jelit lub żołądka przez nowotwór.

Głównym leczeniem jest gastrektomia (operacja polegająca na usunięciu całości lub części żołądka oraz pobliskich węzłów chłonnych). Niektórzy pacjenci mogą otrzymywać chemioterapię lub radioterapię przed lub po operacji.

Radioterapia

Radioterapia wykorzystuje szczególny rodzaj energii, znanej jako promieniowanie jonizujące, do niszczenia komórek nowotworowych. Może odgrywać rolę w łagodzeniu objawów zaawansowanego raka żołądka i może również pomóc w kontrolowaniu problemów takich jak krwawienie lub blokady.

Rokowanie i przeżycie

Rokowanie zależy od wielu czynników. Nikt nie może dokładnie powiedzieć, jak długo dana osoba będzie żyć. Statystyki dotyczące przeżycia opierają się na dużych grupach ludzi i nie mogą przewidzieć, co wydarzy się w indywidualnym przypadku.

Stadium raka w momencie rozpoznania ma wpływ na rokowanie. Nie ma dostępnych brytyjskich statystyk dotyczących przeżycia 5-letniego dla stadium 4 raka żołądka. Wynika to z faktu, że niestety większość ludzi nie żyje tak długo po diagnozie.

Badania nad czynnikami rokowniczymi dla stadium IV raka żołądka pokazują, że wiele elementów może wpływać na przeżycie pacjentów. Optymalne leczenie często wymaga połączenia różnych metod terapeutycznych.

Zmiany w codziennym życiu

Rak żołądka i jego leczenie mogą powodować fizyczne i emocjonalne skutki uboczne. Ważne jest, aby rozmawiać ze swoim zespołem medycznym o objawach, które występują, oraz o wszelkich niepokojach.

Zmiany w odżywianiu

Rak żołądka i jego leczenie mogą wpływać na zdolność do jedzenia wystarczającej ilości pokarmu lub wchłaniania składników odżywczych z jedzenia. Jeśli część lub całość żołądka została usunięta, może być konieczne spożywanie mniejszych porcji pokarmu częściej lub wprowadzenie zmian w diecie.

Lekarz lub dietetyk może zalecić pozostanie w pozycji pionowej przez pewien czas po jedzeniu. Mogą również pomóc w dostosowaniu diety, aby zapewnić otrzymanie niezbędnych składników odżywczych.

Zwiększona opieka medyczna

Często współpracuje się z szerokim zakresem specjalistów z różnych dziedzin medycyny podczas życia z zaawansowanym rakiem żołądka. Specjaliści medycyny paliatywnej pomagają na wiele sposobów - wspomagają w zarządzaniu bólem i znajdują inne strategie zapewniania komfortu podczas leczenia, jednocześnie priorytetowo traktując opiekę nad sobą.

Większość osób otrzymuje kombinację chemioterapii i chirurgii. Chemioterapia jest zazwyczaj podawana co dwa tygodnie. Operacja przeprowadzana jest tylko raz, ale wymaga długiego okresu rekonwalescencji.

Zmiany w wyglądzie ciała

Rak żołądka i jego leczenie mogą zmienić wygląd i samopoczucie pacjenta. Radzenie sobie ze zmianami w ciele i sposobem postrzegania siebie może być trudne. Jednak z czasem wiele osób uczy się dostosowywać i iść dalej.

Nowotwór żołądka stadium IV

Badania kliniczne: Nowotwór żołądka stadium IV