Osteopenia to utrata gęstości kości, która może prowadzić do poważniejszej choroby – osteoporozy. Około 40 milionów osób w Stanach Zjednoczonych ma osłabione kości z powodu osteopenii, a wiele z nich nie zdaje sobie z tego sprawy, dopóki nie wykona specjalnego badania.
Czym jest osteopenia?
Osteopenia to stan, w którym dochodzi do utraty gęstości kości. Jeśli masz niską gęstość kości, oznacza to, że Twoje kości mają za mało minerałów, co sprawia, że są osłabione. Osteopenia może z czasem przekształcić się w osteoporozę.
Około 40 milionów osób w Stanach Zjednoczonych ma osteopenię. Twoje kości są zazwyczaj najbardziej gęste, gdy masz około 25-30 lat. W miarę starzenia się naturalne jest, że tracisz gęstość kości. Utrata gęstości kości dotyka mniej więcej jedną trzecią dorosłych powyżej 50. roku życia.
Osteopenia, jeśli w ogóle wystąpi, zwykle pojawia się po 50. roku życia. Dokładny wiek, w którym się zaczyna, zależy od tego, jak mocne były Twoje kości, gdy byłeś młody. Jeśli były wytrzymałe, możesz nigdy nie dostać osteopenii. Jeśli Twoje kości nie były naturalnie gęste, możesz dostać ją wcześniej.
Całkowita masa kostna osiąga szczyt około 35. roku życia. Czasami osteopenia jest zwiastunem osteoporozy. Osoby z osteopenią są w większym niebezpieczeństwie rozwoju osteoporozy.
Różnica między osteopenią a osteoporozą
Pomyśl o osteopenii jak o punkcie pośrednim między posiadaniem zdrowych kości a osteoporozą. Osteopenia oznacza, że Twoje kości są słabsze niż normalnie i rośnie ryzyko rozwoju osteoporozy oraz złamań kości. W przypadku osteoporozy utrata gęstości kości się pogarsza i jesteś znacznie bardziej podatny na złamania, jeśli się poślizgniesz lub upadniesz.
Podobnie jak sugerują ich nazwy, osteopenia i osteoporoza to powiązane choroby. Obie to różne stopnie utraty masy kostnej, mierzone przez gęstość mineralną kości, która określa, jak mocna jest kość i jakie jest ryzyko jej złamania. Jeśli pomyśleć o gęstości mineralnej kości jako o nachyleniu, normalny stan byłby na górze, a osteoporoza na dole. Osteopenia, która dotyka około połowę Amerykanów powyżej 50 lat, znajdowałaby się gdzieś pomiędzy.
Według definicji Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), osteopenia to wynik T-score między -1 a -2.5, podczas gdy wartości poniżej -2.5 oznaczają rozpoznanie osteoporozy.
Osteopenia – ani tym bardziej jej przekształcenie się w osteoporozę – nie jest nieunikniona. Dieta, ćwiczenia, a czasami leki mogą pomóc utrzymać kości gęste i mocne przez dziesięciolecia.
Objawy osteopenii
Większość osób z osteopenią nie ma żadnych objawów. Utrata masy kostnej nie jest bolesna. Złamane kości lub złamania mogą wystąpić, ale te problemy mają tendencję do pojawiania się dopiero wtedy, gdy masz już osteoporozę.
Osteopenia sama w sobie nie powoduje objawów – nie zobaczysz ani nie poczujesz, że Twoje kości stają się słabsze. Wiele osób nawet nie wie, że ma osteopenię, dopóki nie wykona badania gęstości kości.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Przez całe życie Twoje kości nieustannie się zmieniają. Nowa kość rośnie, podczas gdy stara kość się rozpada, a Twój organizm ją wchłania. Kiedy jesteś młody, budujesz nową kość szybciej niż Twoje ciało rozkłada starą kość. To daje Ci mocniejsze kości. Po około 35. roku życia ten proces się odwraca. Zaczynacie rozkładać kość szybciej niż organizm może ją odbudować. To prowadzi do mniej gęstych, słabszych kości.
Twoje kości stają się mniej gęste wraz z wiekiem. Inne czynniki mogą również zwiększyć prawdopodobieństwo utraty masy kostnej, takie jak:
Historia rodzinna osteoporozy lub niskiej masy kostnej
Nierozwinięcie dobrej masy kostnej w młodości
Posiadanie pewnych schorzeń, takich jak:
Choroby endokrynologiczne
Niektóre choroby układu pokarmowego
Reumatoidalne zapaleniestawów
Niektóre rodzaje raka
HIV
Jadłowstręt psychiczny, rodzaj zaburzenia odżywiania
Przyjmowanie pewnych leków, takich jak:
Kortykosteroidy
Inhibitory pompy protonowej (leczące refluks)
Leki na epilepsję
Palenie tytoniu
Długotrwałe nadużywanie alkoholu
Brak aktywności fizycznej lub długotrwałe pozostawanie w łóżku
Nie każdy, kto ma niską masę kostną, dostaje osteoporozy, ale są oni w większym niebezpieczeństwie jej rozwinięcia.
Rozpoznanie osteopenii
Głównym sposobem określenia gęstości kości jest bezbolesne, nieinwazyjne badanie zwane absorpcjometrią dwuenergetyczną promieniowania rentgenowskiego (DXA), które mierzy zawartość minerałów w kościach. Pomiary, znane jako wyniki T-score, określają, do której kategorii – osteopenia, osteoporoza czy normalna – dana osoba należy.
Wynik T-score w zakresie od -1 do -2.5 jest klasyfikowany jako osteopenia. Im niższy wynik, tym bardziej porowata jest Twoja kość.
Badanie gęstości kości to najlepszy sposób zmierzenia zdrowia kości. Może ono pokazać:
Czy masz niską gęstość kości
Czy masz osteoporozę – chorobę, która sprawia, że Twoje kości są słabe
Twoje ryzyko złamania kości
Czy leczenie osteoporozy działa
Ryzyko złamania wzrasta w miarę spadku gęstości mineralnej kości. Ale nie ma ogromnej różnicy między, powiedzmy, wynikiem T-score -2.3 a -2.5, chociaż pierwszy byłby określony jako osteopenia, a drugi jako osteoporoza. Etykieta ma mniejsze znaczenie niż liczba. Te rozróżnienia są do pewnego stopnia arbitralnymi liniami na piasku.
Niezależnie od dokładnego wyniku, jeśli wyniki gęstości kości mieszczą się w kategorii osteopenii, lekarze prawdopodobnie zaplanują badanie gęstości mineralnej kości co dwa do pięciu lat.
Leczenie i postępowanie
Kiedy masz osteopenię, Twoje kości są słabsze niż kiedyś, ale nie są na tyle słabe, aby można było u Ciebie zdiagnozować osteoporozę. Jeśli Twoje kości będą nadal słabnąć z czasem, osteopenia może przekształcić się w osteoporozę. Ale nie musi. Szereg metod leczenia osteopenii i zdrowych nawyków może wzmocnić Twoje kości, spowolnić osteopenię i zapobiec osteoporozie.
Zmiany stylu życia
Jeśli masz mocne kości, zdrowy styl życia może pomóc utrzymać je takimi. Jeśli masz już osteopenię, te same wybory dotyczące stylu życia mogą zmniejszyć szanse na rozwój osteoporozy.
Osteopenia i ćwiczenia
Podobnie jak mięśnie, kości stają się mocniejsze, gdy je używasz. Najlepsze ćwiczenia dla kości to ćwiczenia obciążeniowe, które zmuszają Twoje ciało do pracy przeciwko grawitacji. Obejmuje to chodzenie, wchodzenie po schodach, taniec i podnoszenie ciężarów.
Dieta
Dla mocnych kości potrzebujesz diety bogatej w wapń i witaminę D. Produkty bogate w wapń to:
Produkty mleczne, takie jak jogurt, mleko niskotłuszczowe i ser
Zielone warzywa, takie jak brokuły i jarmuż
Sardynki i łosoś z ośćmi
Tofu
Twoje ciało wytwarza własną witaminę D, gdy promienie słoneczne padają na Twoją skórę. Jeśli spędzasz kilka minut na zewnątrz w słońcu każdego dnia, otrzymujesz przynajmniej część potrzebnej witaminy D. Nie spędzaj jednak zbyt dużo czasu na słońcu – zwiększa to ryzyko raka skóry.
Jedno z zaleceń dla kobiet w średnim wieku to 800 IU witaminy D i 500 mg wapnia dziennie, jako uzupełnienie 700 IU wapnia dostarczanego w przeciętnej diecie.
Leczenie farmakologiczne
Wszystkie leki poprawiają gęstość mineralną kości i zmniejszają ryzyko złamań kręgów u kobiet po menopauzie z osteoporozą lub niską gęstością kości, ale nie wszystkie leczenia zmniejszają ryzyko złamań pozakręgowych i złamań biodra. Estrogen jest jedynym leczeniem, które wykazano, że zmniejsza ryzyko złamań pozakręgowych u kobiet z osteopenią.
Decyzje dotyczące leczenia farmakologicznego w zapobieganiu złamaniom zależą od ryzyka złamania i preferencji pacjenta.
Kobiety z historią złamań lub radiologicznie potwierdzonych złamań mają czterokrotnie większe ryzyko złamania, a leczenie farmakologiczne u tych kobiet jest wskazane.
Jak zapobiegać osteopenii?
Podstawy zdrowego stylu życia dla kości można rozpocząć w każdym wieku. Ćwiczenia obciążeniowe poprawiają gęstość mineralną kości i zmniejszają ryzyko upadków i złamań. Optymalne rodzaje i czas trwania takich ćwiczeń nie są znane.
Suplementacja wapnia i witaminy D jest korzystna u starszych kobiet, ale ich korzyść u młodszych kobiet jest niejasna.
Inne zalecenia obejmują rozpoczęcie badań gęstości mineralnej kości w wieku 65 lat lub wcześniej u pacjentów z wieloma czynnikami ryzyka. Ponieważ różnica w gęstości mineralnej kości między dwoma badaniami musi wynosić co najmniej 4 do 5 procent, aby stanowić wiarygodną wskazówkę zmian, regularne monitorowanie jest ważne.
Warto również unikać palenia tytoniu, ograniczyć spożycie alkoholu i dbać o dobrą ostrość wzroku, ponieważ są to modyfikowalne czynniki ryzyka osteopenii i złamań.
info Ten poradnik ma pomóc Ci zrozumieć schorzenie. Nie zastąpi rozmowy z lekarzem, który najlepiej zna Twoją sytuację.