Rak przejściowokomórkowy pęcherza moczowego ma wysoką skłonność do nawrotów – nawet po skutecznym leczeniu może powracać u znacznej części pacjentów. Zrozumienie mechanizmów nawrotów i regularne monitorowanie są kluczowe dla zachowania zdrowia po przebytej terapii.
Czym jest rak przejściowokomórkowy pęcherza moczowego
Rak przejściowokomórkowy, zwany również rakiem urotelialnym, to nowotwór, który rozwija się w urotelium – tkance wyściełającej części układu moczowego. Komórki urotelium wyściełają pęcherz moczowy, a także część nerki zwaną miedniczką nerkową oraz moczowody, czyli rurki, które przenoszą mocz z nerek do pęcherza.
rak urotelialny, rak z komórek przejściowych
Rak przejściowokomórkowy stanowi około 90% wszystkich przypadków raka pęcherza moczowego w Stanach Zjednoczonych. Stanowi również około 90% nowotworów pęcherza moczowego w Wielkiej Brytanii. Tylko około 7% nowotworów nerek (w tym nowotworów miedniczki nerkowej i moczowodów) to rak przejściowokomórkowy.
Lekarze klasyfikują raka urotelialnego w pęcherzu na podstawie tego, gdzie guzy znajdują się w stosunku do ściany pęcherza. Wyróżnia się nowotwory nieprzewlekające do warstwy mięśniowej, które nie rozprzestrzeniły się na warstwę mięśniową pęcherza, oraz nowotwory inwazyjne mięśniowo, które wrosły w głębszą warstwę mięśniową ściany pęcherza lub poza nią.
Pęcherz moczowy
Moczowody
Miedniczka nerkowa
Objawy i przyczyny
Objawy raka przejściowokomórkowego mogą nie pojawić się od razu. Krew w moczu, nazywana krwiomoczem, jest zwykle pierwszym zauważalnym objawem. Powinno się skontaktować z lekarzem, jeśli zauważy się krwawienie z moczem lub inne objawy.
Inne objawy mogą obejmować guz lub masę w okolicy nerek (po stronie i z tyłu, między żebrami a biodrami), zmęczenie, bolesne lub częste oddawanie moczu, uporczywy ból w dolnej części pleców oraz niewyjaśnioną utratę wagi.
Naukowcy medyczni nie są pewni, co dokładnie powoduje raka urotelialnego. Istnieją jednak pewne znane czynniki ryzyka. Osobista historia raka pęcherza moczowego oraz palenie tytoniu mogą zwiększać ryzyko rozwoju raka przejściowokomórkowego miedniczki nerkowej i moczowodów.
Nawroty choroby
Rak przejściowokomórkowy pęcherza moczowego i nerek wykazuje podobne objawy i rokowania. Wykryty wcześnie, nowotwory te są łatwe w leczeniu. Jednak często powracają.
Nawrót w pęcherzu po leczeniu raka urotelialnego górnych dróg moczowych jest częstym zdarzeniem. Badania wskazują, że nowotwory nieprzewlekające do warstwy mięśniowej pęcherza (stanowiące około 70% zdiagnozowanych przypadków raka urotelialnego) mają wskaźnik nawrotów sięgający nawet 70% w ciągu dwóch lat od leczenia.
Nawrotowy rak pęcherza oznacza, że nowotwór powrócił po tym, jak został wyleczony. Sposób leczenia nawrotowego raka pęcherza zależy od wielu czynników, w tym od miejsca, w którym rak powrócił, wcześniejszych metod leczenia, czasu, w którym powrócił po początkowym leczeniu, oraz stopnia zaawansowania nowotworu.
Jeśli nowotwór powraca w ciągu 6 do 12 miesięcy po leczeniu, nazywa się to wczesnym nawrotem. Jeśli rak powraca 12 miesięcy lub później po leczeniu, nazywa się to późnym nawrotem.
Nawroty nieprzewlekające do warstwy mięśniowej lub nieinwazyjne mogą występować tylko we wewnętrznej wyściółce pęcherza lub w warstwie tkanki łącznej. Te typy nawrotów mogą być również nazywane nawrotami miejscowymi.
Leczenie nawrotowego raka pęcherza
Leczenie zależy od typu nawrotu. Nawroty nieprzewlekające do warstwy mięśniowej i nieinwazyjne są leczone tak samo jak rak pęcherza w stadium wczesnym. Pierwszym leczeniem jest zwykle zabieg chirurgiczny zwany przezcewkową resekcją guza pęcherza z usunięciem guza.
Ponieważ rak pęcherza w stadium 0 i I często powraca po zabiegu chirurgicznym, większość pacjentów otrzymuje chemioterapię dopęcherzową z mitomycyną lub gemcytabiną lub dopęcherzowe BCG w czasie pierwszego zabiegu. Aby pomóc zmniejszyć ryzyko nawrotu raka pęcherza, lekarz może zalecić kontynuowanie stosowania dopęcherzowego BCG przez okres do 3 lat, w zależności od poziomu ryzyka.
Nawrót inwazyjny mięśniowo lub miejscowo zaawansowany oznacza, że rak wrósł w warstwę mięśniową pęcherza lub głębiej. Ten rodzaj nawrotu jest leczony tak samo jak rak pęcherza w stadium zaawansowanym lub przerzutowym.
W przypadku raka inwazyjnego mięśniowo, typowym leczeniem jest radykalna cystektomia (całkowite usunięcie pęcherza) oraz chemioterapia neoadiuwantowa, stosowana ze względu na wyższe wskaźniki progresji i nawrotów.
Zapobieganie nawrotom i życie po leczeniu
Po leczeniu raka pęcherza można podjąć kroki, aby chronić pęcherz przed nawrotem. Ważne jest rzucenie palenia – według American Cancer Society uważa się, że palenie jest przyczyną około połowy wszystkich przypadków raka pęcherza. Chociaż rzucenie palenia może być trudne, pomoże to poczuć się ogólnie zdrowszym i mniej zaniepokojonym nowotworem.
Utrzymywanie nawodnienia organizmu przez picie dużej ilości płynów, szczególnie wody, może zmniejszyć ryzyko rozwoju raka pęcherza. Należy starać się pić co najmniej osiem szklanek wody dziennie.
Po zakończeniu leczenia i osiągnięciu remisji raka pęcherza należy regularnie uczęszczać na wizyty kontrolne. Ze względu na wysokie wskaźniki nawrotów, priorytetem jest opieka następcza. Ponieważ rak nieprzewlekający do warstwy mięśniowej często powraca, pacjenci wymagają cystoskopii co 3 do 6 miesięcy przez kilka lat.
Normalne jest, że osoby, które przeszły leczenie raka, martwią się o powrót choroby. Wymaga czasu, aby życie znów wydawało się "normalne". Zarządzanie życiem po raku pęcherza nie jest łatwe, ale jest możliwe. Ważne jest, aby pozostać pozytywnym, kontrolować zmęczenie i brać udział w grupach wsparcia dla osób chorych na raka.
info Ten poradnik ma pomóc Ci zrozumieć schorzenie. Nie zastąpi rozmowy z lekarzem, który najlepiej zna Twoją sytuację.
Włochy