Porównanie VATS i terapii enzymatycznej z dornase alfa i alteplase u dorosłych pacjentów z empemą opłucnej nie reagującą na antybiotyki i drenaż

Przyjęcie do badania i wstępna ocena

Po dołączeniu do badania zostaje sporządzony zapis medyczny, przeprowadzony wywiad oraz badanie fizykalne.

Wykonywane są badania laboratoryjne i obrazowe w celu potwierdzenia zakażenia opłucnej.

Przygotowanie do podania leków

Sprawdza się prawidłowość położenia rurki klatki piersiowej oraz dostęp do jamy opłucnowej.

Przygotowuje się roztwory actilyse i Pulmozyme w określonych dawkach.

Podanie actilyse (alteplase) do jamy opłucnowej

Do jamy opłucnowej wstrzykuje się jednorazowo actilyse zawierający 20 mg alteplazy.

Lek podaje się przez rurkę klatki piersiowej w formie roztworu do infuzji.

Po podaniu monitoruje się reakcję pacjenta i ewentualne objawy niepożądane.

Podanie Pulmozyme (dornase alfa) do jamy opłucnowej

Następnie podaje się jednorazowo Pulmozyme zawierający 10 mg dornase alfa.

Lek wprowadza się do przestrzeni opłucnowej również przez rurkę klatki piersiowej.

Obserwuje się zmiany w wydzielinie oraz tolerancję leku.

Monitorowanie reakcji i ocena drenażu

Przez kolejne godziny kontroluje się ilość i charakter wydzieliny z rurki oraz parametry życiowe pacjenta.

Zwraca się uwagę na ból, gorączkę oraz ewentualne objawy alergiczne.

Usunięcie rurki klatki piersiowej

Gdy wydzielina ustępuje, a obrazy radiologiczne wykazują poprawę, rurka klatki piersiowej jest usuwana.

Po usunięciu obserwuje się pacjenta pod kątem nawrotu objawów.

Rozpoznanie wypisu ze szpitala

Po zakończeniu leczenia lekarz ocenia długość pobytu w szpitalu oraz stan zdrowia pacjenta.

Przygotowuje się dokumentacja wypisowa i zalecenia dotyczące dalszej opieki.

Kontrola po wypisie

Pacjent przychodzi na kontrolną wizytę, podczas której ocenia się ból, jakość życia oraz ewentualne ograniczenia w codziennych czynnościach.

W razie potrzeby ustala się dalsze postępowanie lecznicze.