Badanie kliniczne fazy 3 nad encorafenibem, binimetinibem i pembrolizumabem u pacjentów z przerzutowym lub miejscowo zaawansowanym czerniakiem z mutacją BRAF V600E/K
Czerniak nawrotowy to sytuacja, w której nowotwór wraca po zakończeniu leczenia. Nawrót może wystąpić w tym samym miejscu, w pobliżu pierwotnej lokalizacji lub w odległych częściach ciała, a ryzyko jego wystąpienia zależy od stadium pierwotnego czerniaka.
Co to jest nawrót czerniaka
Nawrót czerniaka oznacza, że nowotwór wrócił po zakończeniu leczenia. Nawet jeśli leczenie było skuteczne i usunięto widocznego czerniaka, w organizmie mogą pozostać pojedyncze komórki rakowe, których nie można wykryć za pomocą badań przesiewowych. Jeśli te komórki zaczną się rozrastać i utworzą guz, mówimy o nawrocie choroby.
Nawrót miejscowy (lokalny) oznacza, że czerniak pojawił się w tym samym miejscu lub blisko miejsca, z którego został usunięty podczas operacji. Czerniak może również nawrócić w innych częściach ciała jako przerzuty odległe.
Osoby, które przeszły czerniaka, mają większe ryzyko rozwoju kolejnego czerniaka. Może on pojawić się blisko pierwotnego miejsca lub gdzie indziej na ciele.
Ryzyko nawrotu w zależności od stadium
Prawdopodobieństwo nawrotu czerniaka zależy głównie od stadium choroby w momencie początkowego rozpoznania. Czerniak klasyfikuje się w jednym z pięciu stadiów:
Stadium 0: Czerniak znajduje się tylko w najwyższej warstwie skóry. Czasami jest uważany za zmianę przedrakową.
Stadium I: Czerniak jest uznawany za małego ryzyka i zazwyczaj można go wyleczyć operacją.
Stadium II: Czerniak jest grubszy i głębiej osadzony w skórze, ma wyższe ryzyko nawrotu, ale nie ma oznak rozprzestrzenienia.
Stadium III: Czerniak rozprzestrzenił się do pobliskich węzłów chłonnych lub skóry.
Stadium IV: Czerniak rozprzestrzenił się do odległych węzłów chłonnych lub narządów wewnętrznych.
Prawdopodobieństwo nawrotu wzrasta wraz z zaawansowaniem stadium. Jest mniej prawdopodobne w niższych stadiach. W stadium I ponad 90% pacjentów można wyleczyć. W miarę postępu stadium, prawdopodobieństwo wyleczenia maleje.
Stadium wpływa również na rokowanie. Im niższe stadium, tym większe prawdopodobieństwo wyleczenia czerniaka.
Rodzaje nawrotu czerniaka
Czerniak nawrotowy miejscowo oznacza, że powrócił w tym samym miejscu lub blisko miejsca, gdzie nowotwór został usunięty chirurgicznie. Najczęstsze miejsca nawrotów miejscowych to:
Skóra blisko miejsca, gdzie czerniak się rozwinął (nazywane guzami satelitarnymi)
Pobliskie naczynia limfatyczne (nazywane przerzutami w tranzycie)
Obszar pierwotnej blizny lub pobliskie węzły chłonne (nazywane również nawrotem regionalnym lub węzłowym)
Leczenie nawrotowego czerniaka
Operacja jest zazwyczaj proponowana w przypadku miejscowo nawrotowego czerniaka. Szerokie wycięcie miejscowe (czasami nazywane resekcją chirurgiczną) usuwa guz na skórze wraz z niewielką ilością zdrowej tkanki wokół niego (nazywaną marginesem chirurgicznym).
Biopsja węzła wartowniczego (SLNB) może pomóc lekarzom zdecydować, czy potrzebne są inne leczenie. Zazwyczaj wykonuje się ją w przypadku miejscowo nawrotowego czerniaka, jeśli nie została wykonana jako część leczenia pierwotnego nowotworu. SLNB znajduje i usuwa pierwszy węzeł chłonny (lub kilka pierwszych węzłów chłonnych) w grupie węzłów chłonnych, aby sprawdzić, czy zawiera komórki rakowe.
Pełne wycięcie węzłów chłonnych usuwa grupę węzłów chłonnych. Jest zwykle wykonywane, jeśli czerniak powrócił do węzłów chłonnych.
Zespół medyczny zasugeruje metody leczenia w oparciu o indywidualne potrzeby pacjenta i wspólnie opracuje plan leczenia.
Obserwacja i kontrole po leczeniu
Po leczeniu czerniaka lekarz będzie chciał dokładnie monitorować stan pacjenta. Może umówić wizyty kontrolne co kilka miesięcy, zwłaszcza w ciągu pierwszych kilku lat po początkowym leczeniu.
Badania skóry i węzłów chłonnych powinny być przeprowadzane regularnie przez samego pacjenta oraz przez lekarza, aby obserwować ewentualne nowe zmiany lub nawrót raka skóry. Nowe guzki lub zmiana koloru skóry powinny być zbadane przez lekarza, a nowe objawy, które nie ustępują, również powinny być zgłoszone.
Zazwyczaj badania fizykalne po wczesnych stadiach czerniaka odbywają się co 6 do 12 miesięcy. W przypadku grubszych czerniaków okres ten może skrócić się do co 3 do 6 miesięcy.
Wraz ze wzrostem liczby przypadków czerniaka rośnie również liczba osób, które przeżyły tę chorobę, dlatego optymalna obserwacja pozostaje ważnym tematem.
Jak zmniejszyć ryzyko nawrotu
Po rozpoznaniu czerniaka szczególnie ważne jest regularne sprawdzanie skóry i przestrzeganie zasad bezpiecznego zachowania na słońcu. Większość czerniaków jest spowodowana narażeniem na promieniowanie ultrafioletowe (UV) słońca.
Nie należy korzystać z solariów. Solaria, zwane również łóżkami opalającymi lub lampami słonecznymi, emitują sztuczne promieniowanie UV.
Codzienna ochrona przeciwsłoneczna jest niezbędna. Należy stosować krem z filtrem przeciwsłonecznym o szerokim spektrum działania, który chroni przed promieniowaniem UVA i UVB. Amerykańska Akademia Dermatologii (AAD) zaleca używanie filtru o współczynniku ochrony SPF 30 lub wyższym. SPF 30 filtruje około 97% szkodliwych promieni, a SPF 50 filtruje 98%.
Aby w pełni pokryć ciało, AAD zaleca użycie około 30 ml (tyle, ile mieści kieliszek do wódki) kremu z filtrem. Należy go nanosić na 15 minut przed wyjściem na zewnątrz, a następnie co dwie godziny przebywania na słońcu. Należy również ponownie nanieść go po kąpieli lub poceniu się.
Aby utrzymać dobre zdrowie i zmniejszyć ryzyko nawrotu raka, ważne jest prowadzenie zdrowego trybu życia. Osoby, które przeżyły czerniaka, mają 28% zwiększone ryzyko drugiego nowotworu, przy czym kolejny rak skóry jest najczęstszy.
Po leczeniu czerniaka należy opracować z lekarzem plan opieki, który może obejmować harmonogram wizyt kontrolnych i badań, informacje o możliwych późnych skutkach ubocznych leczenia oraz zalecenia dotyczące diety i aktywności fizycznej.
info Ten poradnik ma pomóc Ci zrozumieć schorzenie. Nie zastąpi rozmowy z lekarzem, który najlepiej zna Twoją sytuację.
Hiszpania
