Choroby rzadkie
Badane cząsteczki
Lokalizacje
Badania z rekrutacją w toku są na początku listy
1 badanie kliniczne w tym schorzeniu
Badanie skuteczności bewacyzumabu w leczeniu choroby Coatsa u pacjentów
FrancjaW skrócie
Retinopatia wysiękowa to poważne schorzenie oczu, w którym płyn gromadzi się pod siatkówką bez występowania jej pęknięć czy rozdarć, co może prowadzić do utraty wzroku.
Retinopatia wysiękowa, znana również jako wysiękowe odwarstwienie siatkówki, to stan, w którym płyn gromadzi się pod siatkówką (warstwą światłoczułej tkanki z tyłu oka) bez obecności pęknięć ani dziur w siatkówce. W przeciwieństwie do innych typów odwarstwienia siatkówki, które są spowodowane rozdarciami lub siłami pociągającymi, wysiękowe odwarstwienie powstaje w wyniku uszkodzenia bariery krew-siatkówka, naturalnego mechanizmu ochronnego oka.
To schorzenie może występować u osób w każdym wieku i wynika z wielu różnych przyczyn, od stanów zapalnych po guzy oka. Gdy bariera krew-siatkówka ulega osłabieniu, płyn z naczyń krwionośnych zaczyna przeciekać i gromadzić się w przestrzeni podsiatkówkowej — obszarze między nabłonkiem pigmentowym siatkówki a częścią czuciową siatkówki. To nagromadzenie płynu podnosi siatkówkę, nawet gdy nie ma rozdarcia.
Podczas badania siatkówka w tym schorzeniu ma charakterystyczny wygląd — jest uniesiona i często wykazuje wypukły kształt z powodu przemieszczającego się płynu podsiatkówkowego. Płyn może zawierać tłuszcze i białka, które wyciekają z uszkodzonych naczyń krwionośnych.
Retinopatia wysiękowa rozwija się, gdy bariera oddzielająca krew od tkanki siatkówki zaczyna się rozpadać. Może to nastąpić z kilku powodów:
Przewlekłe zapalenie oka, szczególnie zapalenie błony naczyniowej oka (uveitis), może zakłócić barierę krew-siatkówka. To uszkodzenie pozwala płynowi na przedostawanie się pod siatkówkę, prowadząc do wysiękowego odwarstwienia. Często podstawowymi przyczynami są choroby autoimmunologiczne i infekcje.
Guzy oka, takie jak naczyniaki naczyniówki lub czerniak, mogą powodować gromadzenie się płynu pod siatkówką. Te nowotwory zakłócają normalne funkcjonowanie naczyń krwionośnych w oku.
Schorzenia wpływające na naczynia krwionośne oka mogą prowadzić do wycieku płynu. Obejmują one zmiany naczyniowe związane z wiekiem, uszkodzenie naczyń lub nieprawidłowy rozwój naczyń krwionośnych.
Retinopatia wysiękowa może być również związana z:
Nadciśnienie tętnicze może być czynnikiem ryzyka układowego przyczyniającym się do tego schorzenia. W Stanach Zjednoczonych wysiękowe odwarstwienie siatkówki dotyka około 1,2% osób podczas wstępnych badań okulistycznych.
Głównym objawem retinopatii wysiękowej jest utrata wzroku. Osoby dotknięte tym schorzeniem mogą również doświadczać:
Jednak wiele schorzeń siatkówki, w tym retinopatia wysiękowa, ma niewiele zauważalnych objawów we wczesnych stadiach, dlatego regularne badania oka są kluczowe dla zachowania zdrowia oczu.
Rozpoznanie retinopatii wysiękowej wymaga dokładnego badania okulistycznego. Lekarz okulisty będzie szukał charakterystycznych cech, takich jak uniesiona siatkówka o wypukłym kształcie, bez rozdarć ani dziur.
Mogą być przeprowadzone różne badania diagnostyczne w celu potwierdzenia diagnozy i określenia przyczyny:
Ustalenie podstawowej przyczyny jest kluczowe, ponieważ leczenie musi być skierowane na konkretne schorzenie powodujące gromadzenie się płynu.
Leczenie retinopatii wysiękowej koncentruje się na leczeniu podstawowego schorzenia powodującego gromadzenie się płynu. W przeciwieństwie do innych typów odwarstwienia siatkówki, które mogą wymagać natychmiastowej interwencji chirurgicznej, strategia leczenia zależy od przyczyny.
W niektórych przypadkach, gdy podstawowe schorzenie jest pod kontrolą, płyn może zostać wchłonięty samoistnie, a siatkówka może ponownie przylegać bez operacji. Może to obejmować:
W uporczywych lub zagrażających przypadkach może być rozważana operacja siatkówkowo-szklistkowa jako procedura ratunkowa. Ta forma leczenia chirurgicznego ma na celu:
Jednak wskaźnik nawrotów po początkowej operacji może wynosić około 29,2%, co oznacza, że niektórzy pacjenci mogą wymagać wielokrotnych zabiegów chirurgicznych. Średnio pacjenci przechodzą 1,75 ± 1,00 operacji. Pomimo tych wyzwań, zachowanie gałki ocznej osiąga się w około 91,7% przypadków.
W zależności od podstawowej przyczyny, leczenie może obejmować:
Wczesna diagnoza i leczenie są kluczowe dla ochrony wzroku. Jeśli są zdiagnozowane i leczone odpowiednio wcześnie, pacjenci z wysiękowym odwarstwieniem siatkówki mają dobrą szansę na zachowanie rozsądnego widzenia.
Powaga retinopatii wysiękowej jest zmienna. Niektóre przypadki są samoograniczające się i mają dobre rokowanie, podczas gdy inne mogą być przewlekłe i nieodwracalne. Kluczową wiadomością dla każdego rodzaju odwarstwienia siatkówki, czy to wysiękowego, czy innego rodzaju, jest uzyskanie szybkiej pomocy medycznej.
Nieleczone odwarstwienie spowoduje nieodwracalną utratę wzroku. Im wcześniej są zdiagnozowane i leczone, tym bardziej pozytywny wynik. Gdy płyn gromadzi się pod siatkówką, może to spowodować:
Potencjalne powikłania obejmują:
Wyniki zależą w dużej mierze od:
Retinopatia wysiękowa może być powiązana z kilkoma innymi schorzeniami oczu i stanami zdrowotnymi:
Rodzinna wysiękowa witreoretinpatia to dziedziczne schorzenie, które może powodować postępującą utratę wzroku. Schorzenie to wpływa na siatkówkę, gdzie naczynia krwionośne nie rozwijają się w pełni na obrzeżach siatkówki, co zmniejsza dopływ krwi do tej tkanki. Może prowadzić do nieprawidłowych naczyń, które wyciekają, powodując przewlekłe zapalenie, które z czasem może prowadzić do płynu pod siatkówką.
FEVR nie zawsze prowadzi do utraty wzroku, a nosiciele choroby mogą nie mieć żadnych objawów wzrokowych. Szerokokatowa angiografia fluoresceinowa jest kluczowa dla diagnozy i zarządzania FEVR.
Choroba Coatsa to idiopatyczne schorzenie oka charakteryzujące się teleangiektazją siatkówki, tętniakami i wysiękaniem. Po raz pierwszy opisał ją George Coats w 1908 roku jako jednostronny stan z wysiękaniem siatkówki i teleangiektazją u chłopców. Jest to rzadkie zaburzenie powodujące nieprawidłowości w naczyniach krwionośnych z tyłu oka, występujące u około 1 na 100 000 osób (częściej u mężczyzn niż u kobiet). W badaniu dotyczącym uporczywego wysiękowego odwarstwienia siatkówki choroba Coatsa była najczęstszą podstawową przyczyną, zidentyfikowaną w 37,5% przypadków.
Inne schorzenia często związane z retinopatią wysiękową obejmują:
Ten poradnik ma pomóc Ci zrozumieć schorzenie. Nie zastąpi rozmowy z lekarzem, który najlepiej zna Twoją sytuację.
Opowiedz nam o swoim schorzeniu – przeszukamy wszystkie badania w Europie i skontaktujemy Cię z właściwym ośrodkiem.
