Randomizowane, podwójnie zaślepione badanie skuteczności i bezpieczeństwa wkładek doocznych mk‑8748 i aflibercept u dorosłych z neowaskularnym zwyrodnieniem plamki żółtej
Badanie oceniające skuteczność i bezpieczeństwo systemu dostarczania ranibizumabu z wymianą leku co 36 tygodni u pacjentów z wysiękową postacią zwyrodnienia plamki żółtej związanego z wiekiem
Zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem to choroba oczu, która może zaburzyć widzenie centralne. Dotyka prawie 20 milionów dorosłych Amerykanów i jest wiodącą przyczyną utraty wzroku u osób starszych, ale nie prowadzi do całkowitej ślepoty.
Czym jest zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem?
Zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem, nazywane też AMD, to choroba oczu, która może rozmazać widzenie centralne. Powstaje, gdy starzenie się powoduje uszkodzenie plamki żółtej – części oka kontrolującej ostre widzenie prosto przed sobą. Plamka żółta jest częścią siatkówki, czyli światłoczułej tkanki znajdującej się z tyłu oka.
To częsty problem zdrowotny i główna przyczyna utraty wzroku u starszych osób. AMD nie powoduje całkowitej ślepoty, ale utrata widzenia centralnego może utrudniać rozpoznawanie twarzy, czytanie, prowadzenie samochodu czy wykonywanie precyzyjnych prac z bliska, takich jak gotowanie czy naprawianie rzeczy w domu.
U niektórych ludzi AMD rozwija się bardzo powoli, u innych szybciej. Jeśli masz wczesne AMD, możesz przez długi czas nie zauważać utraty wzroku. Dlatego ważne są regularne badania oczu, aby wykryć AMD.
Typy i stadia choroby
Istnieją 2 typy AMD: sucha i wysiękowa. Większość osób z AMD ma suchą postać (zwaną też atroficzną AMD). W tej postaci plamka żółta staje się cieńsza wraz z wiekiem. Sucha AMD występuje w 3 stadiach: wczesnym, pośrednim i późnym.
We wczesnych stadiach suchej AMD charakterystycznym objawem są druzy – bladożółte zmiany powstające pod siatkówką. Druzy zwykle są nieszkodliwe, ale w miarę ich gromadzenia się, sucha AMD może postępować. Mogą również rozwinąć się obszary zanikowe (obszary zaniku lub martwicy) w siatkówce. Jeśli obszar zanikowy jest znaczny i ma ostre granice, określa się go jako zanik geograficzny. Zanik geograficzny jest zaawansowaną postacią suchej AMD, która może prowadzić do utraty widzenia centralnego.
W wysiękowej AMD występuje nagły lub stopniowy spadek ostrości wzroku, ślepe plamy w centrum widzenia oraz zniekształcenie prostych linii. Charakterystycznym objawem wysiękowej AMD jest neowaskularyzacja naczyniówki (CNV). CNV występuje, gdy nieprawidłowe naczynia krwionośne rozrastają się pod siatkówką i mogą krwawić lub przeciekać, powodując zniekształcenie struktury siatkówki. Ostatecznie CNV może przekształcić się w bliznę, która zastępuje normalną strukturę zewnętrznej warstwy siatkówki i prowadzi do trwałej utraty widzenia centralnego.
Zwyrodnienie plamki żółtej może rozwinąć się w jednym lub w obu oczach, z różnym stopniem nasilenia.
Objawy
We wczesnych stadiach AMD może nie dawać żadnych objawów. Gdy choroba postępuje, objawy obejmują zniekształcenie (wykrzywienie) prostych linii oraz zmniejszenie intensywności lub jasności kolorów.
Gdy zwyrodnienie plamki żółtej postępuje dalej, objawy AMD obejmują stopniową lub nagłą utratę widzenia centralnego, czyli utratę widzenia potrzebnego do widzenia szczegółów prosto przed sobą, rozmyte lub faliste obszary w widzeniu centralnym oraz ciemne, nieostre obszary w centrum widzenia.
Osoby ze zwyrodnieniem plamki żółtej nie są całkowicie niewidome. Ich widzenie obwodowe (zdolność widzenia rzeczy z boku) pozostaje prawidłowe.
Czynniki ryzyka
Jak sama nazwa "zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem" sugeruje, choroba częściej występuje wraz z wiekiem. Jednak ludzie mogą rozwinąć zwyrodnienie plamki żółtej w młodszym wieku z powodu kilku czynników.
Wiek jest najsilniejszym czynnikiem ryzyka. Oprócz wieku, czynniki ryzyka zwyrodnienia plamki żółtej obejmują:
Występowanie zwyrodnienia plamki żółtej w rodzinie
Nadwagę
Palenie papierosów
Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
Dietę bogatą w tłuszcze nasycone
Rasę kaukaską
Płeć żeńską
Wysoki poziom cholesterolu
Niższy poziom wykształcenia
Narażenie na światło słoneczne
Jasną tęczówkę
Niskie spożycie ryb z dietą
Dalekowzroczność
Wyższy wskaźnik masy ciała (BMI)
Choroby sercowo-naczyniowe (choroby serca)
Dietę ubogą w luteinę, zeaksantynę i przeciwutleniacze
Rozpoznanie choroby
Główną metodą rozpoznawania AMD jest badanie oczu z rozszerzeniem źrenicy. Podczas takiego badania lekarz może dokładnie obejrzeć wnętrze oka, w tym plamkę żółtą i siatkówkę, aby wykryć obecność druz, obszarów zanikowych lub nieprawidłowych naczyń krwionośnych.
Ze względu na to, że wczesne AMD często nie daje objawów, regularne badania oczu są kluczowe dla wykrycia choroby na wczesnym etapie, zanim dojdzie do znacznej utraty wzroku.
Leczenie
Nie ma lekarstwa na zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem, ale dostępne są metody leczenia i wsparcia, które pomagają spowolnić zmiany w widzeniu i pomóc w utrzymaniu jak najlepszej jakości życia. Rodzaj leczenia zależy od stadium i typu późnej AMD – suchej lub wysiękowej.
Metody leczenia wysiękowej AMD obejmują iniekcje leków (anty-VEGF) podawane bezpośrednio do oka oraz leczenie światłem (terapię fotodynamiczną) w celu zniszczenia naczyń krwionośnych powodujących wysiękową AMD.
Obecnie nie ma leczenia suchej AMD, ale dostępne jest wsparcie pomagające żyć z AMD, w tym pomoc przy słabym widzeniu i zmiany stylu życia. Dla osób z AMD mogą być zalecane suplementy diety (witaminy i minerały).
Trwają badania nad możliwymi nowymi metodami leczenia AMD. Specjalista może poinformować, czy dostępne są badania kliniczne, w których można wziąć udział.
Życie z chorobą
Gdy jesteś przyzwyczajony do polegania na swoim wzroku, jakakolwiek utrata widzenia z powodu zwyrodnienia plamki żółtej związanego z wiekiem może sprawić, że codzienne czynności staną się trudniejsze. Jeśli stracisz znaczną część widzenia centralnego, mogą stać się trudniejsze takie czynności jak czytanie, oglądanie telewizji czy gotowanie.
Na szczęście dostępnych jest wiele sposobów i pomocnych narzędzi, które pomogą w radzeniu sobie z ograniczeniami wzroku, utrzymaniu niezależności i cieszeniu się życiem. Specjalista od zdrowia oczu może pomóc z sugestiami lub zorganizować wizytę terapeuty zawodowego w domu, aby zapewnić wskazówki dostosowane do indywidualnych potrzeb.
Zwyrodnienie plamki żółtej wpływa tylko na widzenie centralne – na to, co widzisz bezpośrednio przed sobą. Widzenie obwodowe, czyli to co widzisz z boku, w górę i w dół, prawdopodobnie pozostanie ostre. Spróbuj umieszczać rzeczy tak, aby wykorzystać te obszary ostrzejszego widzenia. Z praktyką możesz poprawić swoją zdolność wykonywania zadań przy użyciu widzenia obwodowego.
Jednym z ważnych sposobów ułatwienia codziennego życia jest dostosowanie oświetlenia w domu. Przy AMD możesz zauważyć, że pomieszczenia zaczynają wydawać się ciemniejsze. Niezależnie od tego, czy próbujesz robić na drutach, robić pranie czy kroić warzywa, możesz zauważyć, że łatwiej jest korzystać z pozostałego widzenia przy dobrej jakości świetle. Zwiększ ogólne oświetlenie w pomieszczeniu lub użyj lampy skupionej na zadaniu. Umieść oświetlenie tak, aby świeciło bezpośrednio na to, co próbujesz zrobić, bez cieni lub odblasków.
Innym sposobem ułatwienia zadań jest tworzenie większego kontrastu w kolorach przedmiotów. Umieść ciemną ramkę wokół włączników światła, aby wyróżniały się na tle. Ułóż jaskrawo kolorowe poduszki lub koc, aby łatwiej było zobaczyć miejsce do siedzenia. Umieść paski kolorowej taśmy na krawędziach schodów, aby zapobiec upadkom.
Dieta bogata w warzywa liściaste, kolorowe owoce i pokarmy bogate w kwasy tłuszczowe omega-3 może wspierać funkcjonowanie siatkówki. Witaminy i składniki odżywcze odgrywają bezpośrednią rolę w spowalnianiu postępu choroby.
Wiele osób z chorobą plamki żółtej odkrywa, że wykonywanie rzeczy zajmuje więcej czasu niż wcześniej, ale ucząc się nowych technik, mogą radzić sobie bardzo dobrze.
info Ten poradnik ma pomóc Ci zrozumieć schorzenie. Nie zastąpi rozmowy z lekarzem, który najlepiej zna Twoją sytuację.
Austria
