Badanie oceniające skuteczność paklitakselu podawanego dootrzewnowo w połączeniu z terapią systemową u pacjentów z rakiem żołądka z przerzutami do otrzewnej
Nowotwór żołądka przerzutowy to choroba, która rozpoczęła się w żołądku, a następnie rozprzestrzeniła się do innych części ciała, takich jak wątroba, płuca czy węzły chłonne. Choć nie można jej zazwyczaj wyleczyć, dostępne są leczenia, które mogą kontrolować chorobę i poprawić jakość życia.
Czym jest nowotwór żołądka przerzutowy
Nowotwór żołądka przerzutowy, określany także jako przerzutowy rak żołądka, to choroba nowotworowa, która rozpoczęła się w żołądku, a następnie rozprzestrzeniła się do co najmniej jednej innej części organizmu. Lekarz może również nazywać tę chorobę rakiem żołądka w stadium 4.
Pod mikroskopem komórki nowotworowe w nowej lokalizacji nadal przypominają te z żołądka. Oznacza to, że nawet gdy nowotwór rozprzestrzenił się na przykład do wątroby, nadal jest to rak żołądka, a nie rak wątroby.
Niestety, zaawansowany nowotwór zwykle nie może być wyleczony. Jednak dostępne leczenie może kontrolować chorobę, łagodzić objawy i poprawiać jakość życia przez pewien czas. Czasami nowotwór jest już w stadium zaawansowanym w momencie pierwszej diagnozy. W innych przypadkach choroba powraca i rozprzestrzenia się po leczeniu pierwotnego nowotworu.
Nowotwory, które rozprzestrzeniły się do innych części ciała, są nazywane przerzutami lub rakiem wtórnym. Lekarze używają także systemu numerycznego do opisania stopnia zaawansowania nowotworu żołądka. Zaawansowany nowotwór to stadium 4 w systemie numerycznym.
Gdzie rozprzestrzenia się nowotwór żołądka
Nowotwór żołądka może rozprzestrzeniać się do różnych miejsc w organizmie. Najczęstszymi miejscami, do których dochodzi do przerzutów, są:
wątroba
węzły chłonne
tkanka wyściełająca jamę brzuszną (otrzewna)
płuca
Nowotwór może również szerzyć się miejscowo, co oznacza, że wrósł w tkanki otaczające żołądek lub do pobliskich narządów. Taki lokalnie zaawansowany nowotwór może być stadium 3 lub 4 w systemie numerycznym i różni się od nowotworu przerzutowego.
Stopień zaawansowania choroby
Stadium raka opisuje zasięg choroby nowotworowej w organizmie, na przykład wielkość guza, czy się rozprzestrzenił i jak daleko od miejsca, w którym po raz pierwszy się pojawił. Wiedza o stadium nowotworu żołądka jest ważna dla zaplanowania najlepszego leczenia.
Istnieje kilka systemów określania stadium nowotworów. Ocena stadium nowotworu żołądka zazwyczaj wykorzystuje system TNM. W oparciu o wyniki TNM, do nowotworu przypisywane jest stadium (I, II, III lub IV, zapisywane także jako 1, 2, 3 lub 4). Rozmawiając o chorobie, lekarz może opisywać nowotwór jako jedno z tych stadiów.
Ściana żołądka składa się z pięciu warstw tkanki i mięśni. Znajomość tych warstw może pomóc w zrozumieniu stadium choroby. Błona śluzowa to najwewnętrzna warstwa ściany żołądka. Składa się zarówno z komórek nabłonkowych, jak i komórek gruczołowych. Komórki gruczołowe wytwarzają śluz chroniący wyściółkę żołądka oraz soki trawienne pomagające rozkładać pokarm. Większość nowotworów żołądka zaczyna się w komórkach gruczołowych.
Objawy choroby
Zaawansowany nowotwór żołądka może powodować różne objawy. Mogą wystąpić jeden lub więcej z nich. Ważne jest, aby poinformować lekarza lub pielęgniarkę o wszelkich objawach, aby mogli pomóc.
Zmęczenie i ogólne złe samopoczucie to częste objawy zaawansowanego nowotworu. Można odczuwać brak energii, co może być przytłaczające. Jeśli osoba jest bardzo zmęczona, lekarz lub pielęgniarka mogą przepisać leki lub inne formy leczenia. Na przykład, transfuzja krwi może dodać energii, jeśli zmęczenie wynika z niedokrwistości.
Ważne jest odpoczywanie kilka razy w ciągu dnia. Regularne odpoczywanie może pomóc czuć się mniej zmęczonym i lepiej radzić sobie z chorobą. Nie trzeba spać w tym czasie - samo siedzenie lub leżenie pomoże.
Niedrożność żołądka może wystąpić, gdy nowotwór zablokuje wejście do żołądka lub wejście do jelita cienkiego. Wtedy jedzenie nie może przechodzić dalej. Powoduje to ból, nudności i sprawia, że osoba czuje się źle.
Możliwości leczenia
Chemioterapia jest zazwyczaj głównym leczeniem przerzutowego raka żołądka. Chemioterapia paliatywna, obejmująca fluoropirymidyny, związki platyny, docetaksel i epirubicynę, przedłuża przeżycie i poprawia jakość życia w większym stopniu niż jedynie opieka wspomagająca.
Chemioterapia jest zazwyczaj oferowana w przypadku nowotworu żołądka w stadium 4 lub nawracającego, aby pomóc zmniejszyć guz i kontrolować wzrost nowotworu. Może być podawana jako pojedynczy lek lub kombinacja leków. Często stosuje się fluorouracyl (nazywany także 5-fluorouracylem lub 5-FU), kapecytabinę lub kombinacje z którymkolwiek z tych leków.
Terapie celowane mogą być stosowane w połączeniu z lekami chemioterapeutycznymi. Trastuzumab może być używany z chemioterapią w przypadku raka żołądka, który wytwarza zbyt dużo białka HER2 (nazywanego rakiem żołądka HER2-dodatnim). Trastuzumab derukstekan może być stosowany w raku HER2-dodatnim po leczeniu trastuzumabem. Ramucirumab może być używany z paklitakselem lub sam, jeśli leki chemioterapeutyczne przestały działać.
Badania wykazały, że u niektórych wybranych pacjentów z przerzutowym rakiem żołądka chemioterapia w połączeniu z operacją może przynieść korzyść w zakresie przeżycia. W jednym badaniu mediana całkowitego przeżycia pacjentów otrzymujących operację plus chemioterapię wyniosła 14,2 miesiąca, podczas gdy u pacjentów otrzymujących samą chemioterapię było to 7,0 miesięcy, a u tych poddanych tylko operacji 3,9 miesiąca.
Resekcja chirurgiczna jest głównym leczeniem raka żołądka, ponieważ jest jedyną potencjalną metodą wyleczenia. Najczęstsze procedury to całkowite, częściowe lub dystalne wycięcie żołądka. Wybór procedury i zakres usunięcia węzłów limfatycznych są określane przez możliwość uzyskania czystych marginesów mikroskopowych.
Radzenie sobie z diagnozą
Dowiadywanie się, że choroba nie może być wyleczona, jest trudne i może być szokiem. Powszechne jest odczuwanie niepewności i lęku. Normalne jest też to, że nie można myśleć o niczym innym.
Dostępne jest wiele informacji i wsparcia dla chorego, jego rodziny i przyjaciół. Niektórzy ludzie uważają za pomocne dowiedzenie się więcej o swojej chorobie i możliwych leczeniach. Wiele osób odkrywa, że posiadanie większej wiedzy o swojej sytuacji ułatwia radzenie sobie.
Warto porozmawiać z lekarzem lub pielęgniarką specjalistyczną, aby zrozumieć:
co oznacza diagnoza
co prawdopodobnie się stanie
jakie leczenie jest dostępne
jak leczenie może pomóc
jakie są skutki uboczne leczenia
Można odczuwać, że nie chce się od razu znać zbyt wielu informacji. Należy powiedzieć o tym lekarzowi lub pielęgniarce. Zawsze będzie można poprosić o więcej informacji, gdy będzie się na to gotowym. Każdy jest inny i nie ma jednego właściwego sposobu radzenia sobie.
info Ten poradnik ma pomóc Ci zrozumieć schorzenie. Nie zastąpi rozmowy z lekarzem, który najlepiej zna Twoją sytuację.
Hiszpania
