Bezpieczeństwo i tolerancja trospium chloride i xanomeline tartrate (KarXT, KarXT+KarX‑EC) u nastolatków z schizofrenią oraz dzieci i nastolatków z drażliwością w ASD
Zaburzenie ze spektrum autyzmu to różnica w sposobie działania mózgu, która wpływa na to, jak osoba komunikuje się, wchodzi w interakcje społeczne i zachowuje. Objawy mogą być bardzo różne – od łagodnych trudności społecznych po poważne problemy z komunikacją i zachowaniem, dlatego używa się określenia „spektrum".
Czym jest zaburzenie ze spektrum autyzmu
Zaburzenie ze spektrum autyzmu, w skrócie ASD (z ang. Autism Spectrum Disorder), to niepełnosprawność rozwojowa spowodowana różnicami w mózgu. Jest to trwała różnica neurologiczna i niepełnosprawność, która wpływa na sposób, w jaki ludzie doświadczają świata i wchodzą z nim w interakcje.
Autyzm nie jest chorobą, którą należy wyleczyć. Jest to raczej inny sposób funkcjonowania mózgu. Osoby autystyczne są neuroróżnorodne – oznacza to, że ich mózg działa inaczej niż u większości ludzi. Mogą wyróżniać się w pewnych obszarach i potrzebować większego wsparcia w innych.
Często na wyglądzie osoby z autyzmem nic nie wskazuje na to, że różnią się od innych ludzi. Zdolności osób z autyzmem mogą się znacznie różnić. Niektórzy mogą posiadać zaawansowane umiejętności konwersacyjne, podczas gdy inni mogą być niewerbalni. Niektóre osoby z ASD potrzebują dużo pomocy w codziennym życiu, inne mogą pracować i żyć z niewielkim wsparciem lub bez niego.
Autyzm obejmuje różnorodną grupę stanów związanych z rozwojem mózgu. W 2021 roku około 1 na 127 osób miało autyzm. Częstość występowania tego zaburzenia wzrosła w ciągu ostatnich kilku dekad, choć nie jest jasne, czy wynika to wyłącznie ze zwiększonej świadomości łagodniejszych form zaburzenia wśród pracowników medycznych.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Dokładne przyczyny autyzmu nie są w pełni poznane. Nie wiemy dokładnie, dlaczego niektórzy ludzie są autystyczni, a inni nie. Jednak badania pokazują, że zarówno czynniki genetyczne, jak i środowiskowe odgrywają kluczową rolę w jego rozwoju.
Niektóre osoby z ASD mają znaną różnicę, taką jak schorzenie genetyczne. Inne przyczyny nie są jeszcze znane. Naukowcy uważają, że istnieje wiele przyczyn ASD, które działają razem, zmieniając najczęstsze sposoby rozwoju ludzi.
Badania sugerują, że zarówno geny, jak i środowisko odgrywają ważną rolę w powstawaniu autyzmu. Autyzm jest wysoce dziedziczny, ale interakcje między genami a środowiskiem również mają znaczenie.
Wciąż mamy wiele do nauczenia się o tych przyczynach i o tym, jak wpływają one na osoby z ASD.
Objawy i rozpoznawanie
Osoby z ASD mogą zachowywać się, komunikować, wchodzić w interakcje i uczyć w sposób różny od większości innych ludzi. ASD zaczyna się przed ukończeniem 3 roku życia i może trwać przez całe życie danej osoby, chociaż objawy mogą się zmieniać z czasem.
Niektóre dzieci wykazują objawy ASD w ciągu pierwszych 12 miesięcy życia. U innych objawy mogą się nie pojawić aż do 24 miesiąca życia lub później. Niektóre dzieci z ASD zdobywają nowe umiejętności i osiągają kamienie milowe rozwoju aż do około 18-24 miesiąca życia, a następnie przestają zdobywać nowe umiejętności lub tracą umiejętności, które kiedyś posiadały.
Cechy charakterystyczne mogą być wykryte we wczesnym dzieciństwie, ale autyzm często nie jest diagnozowany aż do znacznie późniejszego okresu. Osoby z ASD mogą mieć problemy z rozmową lub mogą nie patrzeć w oczy, gdy się do nich mówi. Mogą również mieć ograniczone zainteresowania i powtarzalne zachowania.
Mogą spędzać dużo czasu na układaniu rzeczy w określonej kolejności lub mogą powtarzać to samo zdanie w kółko. Często mogą wydawać się być w „swoim własnym świecie".
Trudności w interakcjach społecznych
Osoby z autyzmem często wykazują znaczne trudności w interakcjach społecznych. Mogą mieć trudności ze zrozumieniem uczuć i intencji innych osób, utrzymywaniem kontaktu wzrokowego oraz odczytywaniem mimiki twarzy.
Diagnostyka
Podczas wizyt kontrolnych dziecka lekarz powinien sprawdzać rozwój dziecka. Jeśli istnieją oznaki ASD, dziecko przejdzie kompleksową ocenę. Może to obejmować zespół specjalistów przeprowadzających różne testy i oceny w celu postawienia diagnozy.
Rutynowe badania przesiewowe niemowląt i małych dzieci są zatem niezbędne, a wytyczne zalecają skierowanie do specjalistycznych usług diagnostycznych i terapeutycznych, gdy tylko pojawią się objawy lub oznaki.
Diagnoza obejmuje ocenę znaczących deficytów lub opóźnień w komunikacji społecznej oraz ograniczonych wzorców zainteresowań i zachowań.
Leczenie i interwencje
Obecnie nie ma jednego standardowego leczenia ASD. Jednak istnieje wiele sposobów na zwiększenie zdolności dziecka do wzrostu i uczenia się nowych umiejętności. Wczesne rozpoczęcie leczenia może prowadzić do lepszych wyników.
Obecne metody leczenia zaburzenia ze spektrum autyzmu mają na celu zmniejszenie objawów, które zakłócają codzienne funkcjonowanie i jakość życia. Zabiegi mogą być prowadzone w placówkach edukacyjnych, zdrowotnych, społecznych lub domowych, lub w kombinacji tych miejsc.
Zindywidualizowane, intensywne interwencje z komponentami behawioralnymi, edukacyjnymi i psychologicznymi są najskuteczniejszymi metodami leczenia zaburzenia ze spektrum autyzmu. Wczesne rozpoczęcie leczenia, najlepiej w okresie niemowlęcym, poprawia długoterminowe wyniki.
Terapie behawioralne
Podejścia behawioralne koncentrują się na zmianie zachowań poprzez zrozumienie, co dzieje się przed zachowaniem i po nim. Mają one najwięcej dowodów na leczenie objawów ASD. Podejścia behawioralne stały się szeroko akceptowane wśród pedagogów i pracowników służby zdrowia i są stosowane w wielu szkołach i klinikach terapeutycznych.
Godnym uwagi leczeniem behawioralnym dla osób z ASD jest stosowana analiza zachowania (ABA). ABA zachęca do pożądanych zachowań i zniechęca do niepożądanych zachowań, aby poprawić różnorodne umiejętności. Postępy są śledzone i mierzone.
Inne rodzaje terapii
Istnieje wiele rodzajów dostępnych terapii. Można je ogólnie podzielić na następujące kategorie, chociaż niektóre zabiegi obejmują więcej niż jedno podejście:
Behawioralne
Rozwojowe
Edukacyjne
Społeczno-relacyjne
Farmakologiczne
Psychologiczne
Komplementarne i alternatywne
Programy zorientowane behawioralnie zaprojektowane dla osób z ASD powinny być wdrażane, gdy tylko podejrzewa się diagnozę. Rodzice, nauczyciele i pracownicy służby zdrowia powinni szukać zasobów wczesnej interwencji ze wsparciem organizacji, takich jak Towarzystwo Autyzmu.
Leczenie farmakologiczne
Leki były najskuteczniejsze w leczeniu powiązanych objawów behawioralnych autyzmu. Risperidon i aripiprazol są obecnie jedynymi lekami zatwierdzonymi przez FDA do leczenia zachowań związanych z autyzmem.
Leki obejmują terapie behawioralne i komunikacyjne, trening umiejętności oraz leki kontrolujące objawy.
Znaczenie wczesnej interwencji
Usługi wczesnej interwencji mogą znacznie poprawić rozwój dziecka z ASD. Ważne jest, aby rozpocząć myślenie o tym przejściu w dzieciństwie, aby wprowadzić plany przejścia edukacyjnego – najlepiej do 14 roku życia, ale nie później niż do 16 roku życia.
Interwencje oparte na dowodach naukowych, wykorzystujące psychospołeczne metody terapeutyczne, mogą poprawić umiejętności komunikacyjne i społeczne, co ma pozytywny wpływ na jakość życia.
Życie z autyzmem
Zdolności i potrzeby osób autystycznych są różne i mogą ewoluować w czasie. Podczas gdy niektóre osoby z autyzmem mogą żyć samodzielnie, inne mają poważne niepełnosprawności i wymagają opieki i wsparcia przez całe życie.
Dla wielu osób z zaburzeniem ze spektrum autyzmu i ich rodzin codzienne życie nie jest łatwe. Znalezienie zasobów i planowanie przyszłości może pomóc rodzinom poprawić jakość życia.
Życie z osobą z ASD wpływa na całą rodzinę. Zaspokajanie złożonych potrzeb osoby z ASD może wywierać na rodziny duży stres – emocjonalny, finansowy, a czasem nawet fizyczny. Opieka zastępcza może dać rodzicom i innym opiekunom rodzinnym potrzebną przerwę i pomóc w utrzymaniu dobrostanu rodziny.
Przejścia i wyzwania
Przejście ze szkoły średniej do dorosłości może być szczególnie trudne dla osoby z ASD. Istnieje wiele ważnych decyzji życiowych do podjęcia, takich jak czy iść na studia lub do szkoły zawodowej, czy wejść na rynek pracy, a jeśli tak, to jak i gdzie.
Wraz z dorosłością osób z ASD po opuszczeniu szkoły średniej, dodatkowe usługi mogą pomóc poprawić zdrowie i codzienne funkcjonowanie oraz ułatwić zaangażowanie społeczne i wspólnotowe.
Przejście opieki od pediatry do lekarza leczącego dorosłych to kolejny obszar, który wymaga planu. Amerykańska Akademia Pediatrii zaleca planowanie przejścia dla wszystkich młodzieży, począwszy od 12 roku życia.
Wsparcie dla rodzin
Rodzice dzieci z ASD mogą skorzystać ze szkolenia w zakresie strategii zarządzania zachowaniem oraz z opieki zastępczej w celu zmniejszenia stresu opiekuna. Przeszkolony psycholog behawioralny może zapewnić to wsparcie.
Koncepcja leczenia jest obraźliwa dla wielu osób autystycznych i ich rodzin. Interwencja nigdy nie powinna mieć na celu „leczenia autyzmu", ale raczej wspieranie osoby autystycznej w osiągnięciu jej pełnego potencjału.
info Ten poradnik ma pomóc Ci zrozumieć schorzenie. Nie zastąpi rozmowy z lekarzem, który najlepiej zna Twoją sytuację.