Afereza

Czym jest afereza

Afereza to zabieg, który umożliwia pracownikom służby zdrowia pozyskiwanie lub usuwanie czerwonych krwinek (komórek odpowiedzialnych za transport tlenu), białych krwinek (komórek układu odpornościowego), płytek krwi (komórek odpowiedzialnych za krzepnięcie) i osocza (płynnej części krwi) w celach medycznych1. Procedura ta znajduje zastosowanie w leczeniu szerokiej gamy schorzeń.

Uczestnictwo w aferezie może mieć dwa cele. Pierwszym jest oddawanie składników krwi, takich jak czerwone krwinki, z przeznaczeniem dla innych osób. Drugim jest otrzymywanie leczenia określonego schorzenia medycznego. Na przykład, lekarze mogą wykorzystywać aferezę do usuwania nieprawidłowych elementów krwi1.

Jak działa afereza

W aferezie wirówka (specjalna maszyna odśrodkowa) pobiera krew z organizmu i wiruje ją, aby rozdzielić jej elementy. Maszyna odkłada określone składniki na bok i zwraca pozostałe komórki krwi, płytki i osocze do organizmu1.

Krew ludzka składa się z czterech głównych składników: czerwonych krwinek, białych krwinek, płytek krwi i osocza. Czasami w celu leczenia choroby jeden z tych składników może wymagać usunięcia lub wymiany2. Afereza rozdziela krew na te składniki, gdy dawca lub pacjent jest nadal podłączony do urządzenia rozdzielającego.

Wirująca wirówka lub obrotowy pas oddziela pełną krew na jej składniki w oparciu o gęstość. Czerwone krwinki są najgęstsze, więc opadają na dno. Kolejne pod względem gęstości są białe krwinki, płytki krwi i osocze2. Używając sterylnego sprzętu, operator aferezy kieruje potrzebny składnik do worka zbiorczego, a pozostałe zwraca dawcy przez igłę wprowadzoną do żyły w ramieniu.

Rodzaje aferezy

Istnieją różne rodzaje aferezy, w zależności od tego, jaki składnik krwi jest pozyskiwany lub usuwany:

Leukafereza to zabieg polegający na usuwaniu białych krwinek z krwi. Leczenie to łagodzi objawy, które pojawiają się, gdy białe krwinki niekontrolowanie się namnażają1.

Pobieranie komórek macierzystych z krwi obwodowej to procedura, w której lekarze używają aferezy do pozyskania niedojrzałych komórek macierzystych przeznaczonych do przeszczepu komórek macierzystych1.

Fotofereza to metoda, którą pracownicy służby zdrowia stosują w leczeniu kilku schorzeń. Procedura ta zmienia limfocyty (rodzaj białych krwinek), dzięki czemu mogą lepiej zwalczać intruzów, takich jak komórki nowotworowe oraz obce wirusy i bakterie. Podczas fotoferezy wirówka usuwa limfocyty i poddaje je działaniu światła UVA, zanim zostaną zwrócone do organizmu pacjenta1.

Plazmafereza (wymiana osocza) to procedura wykorzystywana przez lekarzy do leczenia kilku poważnych schorzeń medycznych poprzez proces zwany wymianą osocza1.

Zmniejszenie liczby płytek krwi to zabieg stosowany, gdy liczba płytek jest zbyt wysoka. Płytki krwi pomagają w tworzeniu się zakrzepów krwi, a wysoka liczba płytek może powodować powikłania1.

Wymiana czerwonych krwinek to procedura, w której usuwa się i zastępuje czerwone krwinki3.

Afereza lipidowa (LDL) usuwa lipoproteiny o niskiej gęstości (rodzaj cholesterolu), lipoproteiny o bardzo niskiej gęstości, lipoproteiny(a) i trójglicerydy3.

Wskazania do zabiegu

Afereza znajduje zastosowanie w leczeniu różnych schorzeń, w tym hematologicznych, neurologicznych, nerkowych i skórnych3. Może być wykorzystywana do leczenia zaburzeń krwi, takich jak niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, białaczka czy miastenia, a także innych chorób układu krwi2.

W przypadku dawstwa krwi, afereza pozwala selektywnie pobierać płytki krwi, czerwone krwinki lub białe krwinki (w tym komórki macierzyste krwi) do różnych zastosowań terapeutycznych4.

Gdy afereza jest wykonywana u pacjentów, jeden z oddzielonych składników jest usuwany, gdy jest dotknięty chorobą, a pozostałe składniki są następnie przetaczane z powrotem do pacjenta. Istnieje wiele hematologicznych, neurologicznych wskazań związanych z transplantacją do aferezy4.

Przebieg procedury

Czas trwania procedury różni się w zależności od pacjenta. Ogólnie rzecz biorąc, afereza trwa od dwóch do czterech godzin2. Niektóre rodzaje aferezy, takie jak fotofereza, mogą trwać od 1,5 do 4 godzin5.

Podczas procedury może być wprowadzony cewnik (mała rurka) do żyły w górnej części klatki piersiowej w pobliżu obojczyka lub do dużej żyły w pachwinie. Cewnik jest podłączany do maszyny zwanej separatorem komórek krwi. Maszyna ta usuwa nieprawidłowe komórki krwi lub przeciwciała i zwraca resztę krwi do pacjenta6.

Zabieg można wykonywać przez jeden dzień lub przez kilka kolejnych dni, w zależności od potrzeb medycznych. Na ostatni dzień aferezy, jeśli pacjent ma tymczasowy cewnik, pielęgniarka usuwa cewnik i nakłada opatrunek uciskowy na miejsce wkłucia6.

Afereza jest generalnie bezpieczna i dobrze tolerowana, ale mogą wystąpić skutki uboczne. Możliwe działania niepożądane obejmują zmęczenie, spadek ciśnienia krwi podczas zabiegu, zawroty głowy, tymczasowe nasilenie swędzenia i gorączkę o niskim stopniu5.