Badanie stosowania kapecytabiny, oksaliplatyny, fluorouracylu, irynotekanu lub kwasu folinowego w leczeniu uzupełniającym u pacjentów z rakiem jelita grubego w III stadium.
Badanie skuteczności aspiryny i metforminy u pacjentów z miejscowo zaawansowanym rakiem odbytnicy otrzymujących chemioterapię i radioterapię przed operacją
Badanie nad spersonalizowanym leczeniem raka jelita grubego z użyciem disodowego lewofolinianu i kombinacji leków dla pacjentów z operacyjnym rakiem jelita grubego w stadium III i wysokiego ryzyka stadium II
Nowotwór jelita grubego w stadium III to rak, który rozrósł się poza ścianę jelita i dotarł do pobliskich węzłów chłonnych, ale nie rozprzestrzenił się na odległe części ciała. Dzięki leczeniu chirurgicznemu i chemioterapii wielu pacjentów może zostać wyleczonych.
Czym jest stadium III nowotworu jelita grubego
Stadium III nowotworu jelita grubego oznacza, że rak rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne (małe struktury będące częścią układu odpornościowego), ale nie dotarł do odległych części organizmu. Jest to powszechny i możliwy do wyleczenia typ nowotworu.
Po chirurgicznym usunięciu nowotworu jelita grubego, rak klasyfikowany jest jako stadium III, jeśli końcowy raport patologiczny pokazuje, że rak przeniknął przez ścianę jelita grubego do jamy brzusznej i zajął którykolwiek z lokalnych węzłów chłonnych, ale nie można go wykryć w innych miejscach w organizmie.
Podział na podstadia
Stadium III nowotworu jelita grubego dzieli się na trzy grupy - 3A, 3B i 3C - w zależności od tego, jak głęboko rak wrósł w ścianę jelita i ile węzłów chłonnych zostało zajętych.
Stadium 3A oznacza jedną z następujących sytuacji: rak znajduje się nadal w wewnętrznej lub mięśniowej warstwie ściany jelita i rozprzestrzenił się na od 1 do 3 pobliskich węzłów chłonnych lub na obszary tkanki blisko węzłów chłonnych, albo rak znajduje się w wewnętrznej warstwie ściany jelita i rozprzestrzenił się na od 4 do 6 pobliskich węzłów chłonnych.
Stadium 3B oznacza jedną z następujących sytuacji: rak wrósł w zewnętrzną warstwę ściany jelita lub w warstwę tkanki pokrywającej narządy w brzuchu i rozprzestrzenił się na od 1 do 3 pobliskich węzłów chłonnych lub na obszary tłuszczu blisko węzłów chłonnych, albo rak wrósł w warstwę mięśniową lub zewnętrzną warstwę ściany jelita, a od 4 do 6 pobliskich węzłów chłonnych zawiera komórki rakowe, albo rak znajduje się nadal w wewnętrznej lub mięśniowej warstwie ściany jelita i rozprzestrzenił się na 7 lub więcej pobliskich węzłów chłonnych.
Stadium 3C oznacza jedną z następujących sytuacji: rak przeszedł przez zewnętrzną warstwę ściany jelita do warstwy tkanki pokrywającej narządy w brzuchu, a od 4 do 6 pobliskich węzłów chłonnych zawiera komórki rakowe, albo rak wrósł w zewnętrzną warstwę ściany jelita lub w warstwę tkanki pokrywającej narządy w brzuchu i rozprzestrzenił się na 7 lub więcej pobliskich węzłów chłonnych, albo rak przeszedł przez ścianę jelita do innych pobliskich narządów i rozprzestrzenił się na co najmniej jeden pobliski węzeł chłonny lub na obszary tłuszczu blisko węzłów chłonnych.
Leczenie
Głównym leczeniem stadium III nowotworu jelita grubego jest zabieg chirurgiczny mający na celu usunięcie raka. Operacja zazwyczaj polega na resekcji jelita z usunięciem węzłów chłonnych. Rodzaj resekcji jelita zależy od lokalizacji guza.
W zależności od lokalizacji raka i stanu zdrowia pozostałej części jelita grubego po resekcji, może być konieczne wykonanie kolostomii lub ileostomii. Kolostomia tworzy otwór z jelita grubego na zewnątrz ciała przez ścianę brzucha. Ileostomia tworzy otwór z jelita krętego na zewnątrz ciała przez ścianę brzucha. Tworzy to nową drogę dla odchodów do opuszczenia organizmu.
Chemioterapia uzupełniająca
Zastosowanie leczenia przeciwnowotworowego po miejscowym leczeniu chirurgicznym nazywa się chemioterapią uzupełniającą. Pomimo przeprowadzenia całkowitego chirurgicznego usunięcia nowotworu, połowa pacjentów ze stadium III nowotworu jelita grubego doświadcza nawrotu choroby. Wynika to z obecności niewielkich ilości raka, które rozprzestrzeniły się poza jelito grube, nazywanych mikroprzerzutami.
Ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że wielu pacjentów ze stadium III ma mikroprzerzuty, które nie są usuwane podczas operacji. Tych komórek rakowych nie można wykryć za pomocą żadnych obecnie dostępnych testów. Potrzebne jest skuteczne leczenie, aby wyeliminować mikroprzerzuty i poprawić wskaźniki wyleczenia w stadium III.
U pacjentów ze stadium III nowotworu jelita grubego chemioterapia uzupełniająca z fluoropirymidyną połączoną z oksaliplatyną zmniejsza ryzyko nawrotu i śmiertelności. Czas trwania leczenia może być skrócony z 6 do 3 miesięcy w pewnych sytuacjach, co pozwala ograniczyć toksyczność, zwłaszcza skumulowaną neuropatię czuciową (uszkodzenie nerwów objawiające się zaburzeniami czucia).
Chemioterapia po operacji w stadium III nowotworu jelita grubego wiąże się z 30% wzrostem wskaźnika przeżycia pięcioletniego. Leczenie jest generalnie mniej wyniszczające niż leczenie innych form raka, a wielu pacjentów może pracować podczas otrzymywania chemioterapii.
Mimo to około 38% Amerykanów ze stadium III nowotworu jelita grubego nie otrzymuje chemioterapii. Badania wykazały, że im więcej czynników ryzyka społecznego napotyka pacjent - takich jak brak ubezpieczenia zdrowotnego, niskie dochody, brak współmałżonka lub innej osoby opiekującej się nim oraz doświadczenie dyskryminacji - tym większe prawdopodobieństwo, że pominie chemioterapię. Jednak nawet gdy pacjenci mają wiele czynników ryzyka, prawdopodobieństwo ukończenia chemioterapii poprawia się, jeśli mają silną sieć wsparcia społecznego - od współmałżonka lub partnera, wspólnoty religijnej, przyjaciół lub współpracowników.
Rokowania i szanse na wyleczenie
W zależności od cech nowotworu, od 40 do 50% pacjentów jest wyleczonych bez oznak nawrotu raka po leczeniu samą operacją. Stadium III nowotworu jelita grubego jest rakiem powszechnym i możliwym do wyleczenia.
Trudno jest skutecznie przewidzieć ryzyko nawrotu indywidualnie dla każdego pacjenta. Dlatego tak ważne jest przeprowadzenie pełnego leczenia, w tym chemioterapii uzupełniającej, która może znacząco poprawić szanse na długotrwałe przeżycie.
info Ten poradnik ma pomóc Ci zrozumieć schorzenie. Nie zastąpi rozmowy z lekarzem, który najlepiej zna Twoją sytuację.
Francja
