Badanie skuteczności leczenia przedoperacyjnego w zaawansowanym raku jelita grubego z użyciem irynotekanu i kombinacji leków dla pacjentów z rakiem jelita grubego w stadium T3-4 bez przerzutów.
Nowotwór jelita grubego w stadium III to rak, który przeniknął przez ścianę jelita i rozprzestrzenił się do pobliskich węzłów chłonnych, ale nie dotarł jeszcze do odległych części ciała. Stanowi zaawansowane stadium choroby, które wymaga kompleksowego leczenia, ale wciąż daje dużą szansę na wyleczenie.
Czym jest nowotwór jelita grubego stadium III
Stadium III nowotworu jelita grubego to sytuacja, w której rak rozprzestrzenił się poza ścianę jelita do pobliskich węzłów chłonnych (małych struktur będących częścią układu odpornościowego), ale nie został wykryty w odległych częściach organizmu. Po chirurgicznym usunięciu nowotworu jelita grubego, rak klasyfikowany jest jako stadium III, jeśli końcowy raport patologiczny wykazuje, że nowotwór przeniknął przez ścianę jelita do jamy brzusznej i zajął którykolwiek z lokalnych węzłów chłonnych.
Stadium III jest powszechnym stadium raka jelita grubego i nadal możliwym do wyleczenia. W zależności od cech nowotworu, około 40-50% pacjentów jest wyleczanych bez nawrotu raka po zastosowaniu samej chirurgii. Pomimo całkowitego chirurgicznego usunięcia nowotworu, połowa pacjentów z rakiem jelita grubego stadium III doświadcza nawrotu choroby. Wynika to z obecności niewielkich ilości komórek rakowych, które rozprzestrzeniły się poza jelito grube, nazywanych mikroprzerzutami.
Ważne jest zrozumienie, że wielu pacjentów z chorobą w stadium III ma mikroprzerzuty, które nie są usuwane podczas operacji. Tych komórek rakowych nie można wykryć za pomocą żadnych obecnie dostępnych badań. Potrzebne jest skuteczne leczenie, aby wyeliminować mikroprzerzuty i poprawić wskaźniki wyleczeń raka w stadium III.
Podstadia w ramach stadium III
Stadium III nowotworu jelita grubego dzieli się na trzy grupy: 3A, 3B i 3C, w zależności od stopnia rozprzestrzenienia raka w ścianie jelita i liczby zajętych węzłów chłonnych.
Stadium 3A oznacza jedną z następujących sytuacji: rak nadal znajduje się w wewnętrznej lub mięśniowej warstwie ściany jelita i rozprzestrzenił się na 1 do 3 pobliskich węzłów chłonnych lub do obszarów tkanki w pobliżu węzłów chłonnych, albo rak znajduje się w wewnętrznej warstwie ściany jelita i rozprzestrzenił się na 4 do 6 pobliskich węzłów chłonnych.
Stadium 3B oznacza jedną z następujących sytuacji: rak wrósł w zewnętrzną wyściółkę ściany jelita lub w warstwę tkanki pokrywającą narządy w jamie brzusznej i rozprzestrzenił się na 1 do 3 pobliskich węzłów chłonnych lub do obszarów tłuszczu w pobliżu węzłów chłonnych, albo rak wrósł w mięśniową lub zewnętrzną wyściółkę ściany jelita i zajął 4 do 6 pobliskich węzłów chłonnych, albo rak nadal znajduje się w wewnętrznej lub mięśniowej warstwie ściany jelita i rozprzestrzenił się na 7 lub więcej pobliskich węzłów chłonnych.
Stadium 3C oznacza jedną z następujących sytuacji: rak przeszedł przez zewnętrzną wyściółkę ściany jelita do warstwy tkanki pokrywającej narządy w jamie brzusznej i zajął 4 do 6 pobliskich węzłów chłonnych, albo rak wrósł w zewnętrzną wyściółkę ściany jelita lub w warstwę tkanki pokrywającą narządy w jamie brzusznej i rozprzestrzenił się na 7 lub więcej pobliskich węzłów chłonnych, albo rak przeszedł przez ścianę jelita do innych pobliskich narządów i rozprzestrzenił się na co najmniej jeden pobliski węzeł chłonny lub do obszarów tłuszczu w pobliżu węzłów chłonnych.
Leczenie stadium III
Leczenie może obejmować operację chirurgiczną, chemioterapię, terapię celowaną (leki, które działają w inny sposób niż chemioterapia, aby atakować komórki nowotworowe) lub radioterapię. Coraz częściej uznaje się, że leczenie wielomodalne, czyli zastosowanie dwóch lub więcej technik, stanowi ważne podejście do zwiększenia szans pacjenta na wyleczenie lub przedłużenie przeżycia.
Po chirurgicznym usunięciu raka jelita grubego w stadium III, podaje się chemioterapię uzupełniającą (zwaną również adjuwantową). Chemioterapia po operacji raka okrężnicy stadium III jest skuteczna, a jej skutki uboczne są zazwyczaj ograniczone. Chemioterapia uzupełniająca z fluoropirymidyną w połączeniu z oksaliplatyną zmniejsza ryzyko nawrotu i śmiertelności.
Czas trwania leczenia może zostać skrócony z 6 do 3 miesięcy w określonych sytuacjach, co pozwala ograniczyć toksyczność, zwłaszcza skumulowaną neuropatię czuciową (uszkodzenie nerwów powodujące drętwienie lub mrowienie).
Chemioterapia po operacji w stadium III raka jelita grubego wiąże się z 30% wzrostem wskaźników przeżycia pięcioletniego. Leczenie jest na ogół mniej wyniszczające niż terapie stosowane w przypadku innych form raka. Wielu pacjentów może pracować podczas otrzymywania chemioterapii.
Rokowanie i szanse na wyleczenie
Stadium III gruczolakoraka jelita grubego (najczęstszego typu raka okrężnicy) jest powszechnym i możliwym do wyleczenia nowotworem. W zależności od cech nowotworu, 40-50% pacjentów jest wyleczanych bez nawrotu raka po leczeniu samą operacją.
Pomimo przeprowadzenia całkowitego chirurgicznego usunięcia nowotworu, połowa pacjentów z rakiem jelita grubego stadium III doświadcza nawrotu choroby. Dzieje się tak z powodu obecności niewielkich ilości raka, które rozprzestrzeniły się poza jelito grube, zwanych mikroprzerzutami.
Badania wykazały, że wiele czynników może wpływać na to, czy pacjenci ukończą chemioterapię. Im więcej czynników ryzyka społecznego napotyka pacjent - takich jak brak ubezpieczenia zdrowotnego, niskie dochody, brak współmałżonka lub innej osoby opiekującej się nim oraz doświadczenie dyskryminacji - tym większe prawdopodobieństwo, że pominie chemioterapię.
Nawet gdy pacjenci mieli kilka czynników ryzyka, prawdopodobieństwo ukończenia chemioterapii poprawiało się, jeśli mieli silną sieć wsparcia społecznego - od współmałżonka lub partnera, wspólnoty religijnej, przyjaciół lub współpracowników. Osoby oferujące pomoc w obowiązkach domowych, zapewniające transport i zachęcające do przychodzenia na wizyty, znacznie zwiększają szanse na ukończenie leczenia.
info Ten poradnik ma pomóc Ci zrozumieć schorzenie. Nie zastąpi rozmowy z lekarzem, który najlepiej zna Twoją sytuację.
Niemcy
