Porażenie mózgowe to grupa zaburzeń neurologicznych, które wpływają na zdolność osoby do kontrolowania ruchów i utrzymywania równowagi. Jest to najczęstsza przyczyna niepełnosprawności ruchowej u dzieci, ale dzięki odpowiedniemu leczeniu i wsparciu osoby z tym schorzeniem mogą żyć pełnym i aktywnym życiem.
Czym jest porażenie mózgowe
Porażenie mózgowe to grupa zaburzeń, które wpływają na zdolność osoby do wykonywania ruchów oraz utrzymywania równowagi i postawy ciała. Samo określenie składa się z dwóch części - słowo "mózgowe" oznacza "związane z mózgiem", natomiast "porażenie" oznacza osłabienie lub problemy z używaniem mięśni.
Porażenie mózgowe jest spowodowane nieprawidłowym rozwojem mózgu lub uszkodzeniem rozwijającego się mózgu, co zaburza zdolność osoby do kontrolowania swoich mięśni. W niektórych przypadkach obszary mózgu odpowiedzialne za kontrolę ruchów nie rozwijają się prawidłowo w łonie matki. W innych przypadkach uszkodzenie następuje przed, podczas lub po urodzeniu.
Porażenie mózgowe jest najczęstszą niepełnosprawnością ruchową w dzieciństwie. Dotyczy ponad 500 000 osób w Stanach Zjednoczonych. Jedno na około 345 dzieci ma porażenie mózgowe.
Ważne jest zrozumienie, że porażenie mózgowe nie pogarsza się z czasem, chociaż dokładne objawy mogą się zmieniać w ciągu życia osoby. Uszkodzenie mózgu i niepełnosprawność, którą powoduje, są trwałe, ale leczenie może znacząco poprawić życie osób z tym schorzeniem.
Rodzaje porażenia mózgowego
Lekarze klasyfikują porażenie mózgowe według głównego typu zaburzenia ruchu. W zależności od tego, które obszary mózgu są dotknięte, mogą wystąpić różne zaburzenia ruchowe.
Istnieją trzy główne typy porażenia mózgowego:
Porażenie spastyczne - ten typ charakteryzuje się sztywnością mięśni i skurczami
Porażenie dyskinetyczne - ten typ wiąże się z problemami z kontrolą ruchów mięśni
Porażenie mieszane - ten typ łączy cechy zarówno porażenia spastycznego, jak i dyskinetycznego
Porażenie spastyczne jest najczęstszym typem porażenia mózgowego. Dotyka ono około 80% osób z porażeniem mózgowym. Osoby z porażeniem spastycznym mają zwiększone napięcie mięśniowe, sztywne mięśnie i niezgrabne ruchy.
Istnieje również typ zwany porażeniem ataktycznym, które powoduje problemy z równowagą i koordynacją.
Eksperci organizują także podtypy porażenia mózgowego według wzorców opartych na tym, która część ciała jest głównie dotknięta:
Diplegiczne - dotyka bardziej ramion niż nóg
Quadriplegiczne - dotyka wszystkich kończyn
Hemiplegiczne - dotyka bardziej jednej strony ciała (lewej lub prawej) niż drugiej
Monoplegiczne - dotyka jednej kończyny
Paraplegiczne - dotyka nóg
Przyczyny
Porażenie mózgowe jest spowodowane nieprawidłowym rozwojem lub uszkodzeniem rozwijającego się mózgu. Gdy ten rozwój lub uszkodzenie następuje przed urodzeniem, nazywa się to wrodzonymi porażeniem mózgowym. Większość przypadków porażenia mózgowego jest wrodzona, a jego przyczyny mogą obejmować:
Zmiany w genach
Wady budowy mózgu
Infekcje lub gorączka u ciężarnej
Uraz rozwijającego się dziecka
Porażenie mózgowe może również wystąpić podczas lub po urodzeniu. Porażenie mózgowe, które pojawia się ponad 28 dni po urodzeniu, nazywa się nabytym porażeniem mózgowym. Jego przyczyny mogą obejmować:
Uszkodzenie mózgu w pierwszych miesiącach lub latach życia
Infekcje, takie jak zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu
Problemy z przepływem krwi do mózgu
Uraz głowy
W wielu przypadkach dokładna przyczyna porażenia mózgowego nie jest znana. Może to być wynik problemów takich jak brak tlenu w mózgu, stan genetyczny, infekcja, krwawienie w mózgu, ciężka żółtaczka lub uraz głowy.
Objawy i powikłania
Objawy porażenia mózgowego różnią się w zależności od osoby. Osoba z ciężkim porażeniem mózgowym może potrzebować specjalnego sprzętu, aby móc chodzić, lub może w ogóle nie być w stanie chodzić i potrzebować opieki przez całe życie. Z drugiej strony osoba z łagodnym porażeniem mózgowym może chodzić nieco niezgrabnie, ale może nie potrzebować żadnej specjalnej pomocy.
Wszystkie osoby z porażeniem mózgowym mają problemy z ruchem i postawą ciała. Wiele z nich ma również powiązane schorzenia, takie jak:
Niepełnosprawność intelektualna
Napady padaczkowe
Problemy ze wzrokiem, słuchem lub mową
Zmiany w kręgosłupie (takie jak skolioza - boczne skrzywienie kręgosłupa)
Problemy ze stavami (takie jak przykurcze - trwałe usztywnienie mięśni i stawów)
Objawy porażenia mózgowego pojawiają się wcześnie w dzieciństwie i mogą się znacznie różnić u różnych osób. Głównym skutkiem porażenia mózgowego jest zakłócenie kontroli ruchu mięśni. Może również wpływać na pobliskie obszary mózgu i zdolności, które kontrolują, ale nie zawsze tak się dzieje. Posiadanie porażenia mózgowego nie oznacza automatycznie, że ktoś ma niepełnosprawność intelektualną.
Diagnoza
Diagnoza porażenia mózgowego zwykle nie jest stawiana, dopóki dziecko nie osiągnie wieku co najmniej 6 do 12 miesięcy. Niemowlęta z porażeniem mózgowym często są spóźnione w osiąganiu kamieni milowych rozwoju ruchowego, takich jak nauka przewracania się, siedzenia, raczkowania lub chodzenia.
Oprócz badania fizykalnego oraz wywiadu zdrowotnego i przeglądu objawów, lekarz może zlecić następujące badania:
Badanie układu nerwowego
Rezonans magnetyczny (MRI)
Badanie karmienia
Elektroencefalogram (EEG)
Analiza chodu w laboratorium
Tomografia komputerowa (CT)
Badania genetyczne
Testy metaboliczne
Ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem dziecka, jeśli masz obawy dotyczące jego rozwoju. Nie musisz czekać na skierowanie od lekarza lub diagnozę medyczną, aby zadzwonić do stanowego lub terytorialnego programu wczesnej interwencji.
Leczenie i terapie
Nie ma lekarstwa na porażenie mózgowe, ale dostępne są metody leczenia, które pomagają osobom z tym schorzeniem być jak najbardziej aktywnymi i niezależnymi. Wczesna identyfikacja i leczenie mogą poprawić życie osób z tym schorzeniem.
Dzieci i dorośli z tym schorzeniem są pod opieką zespołu specjalistów opieki zdrowotnej, którzy będą współpracować z Tobą, aby opracować plan opieki i wsparcia. Plan ten będzie stale oceniany w miarę zmiany potrzeb osoby.
Fizjoterapia
Fizjoterapia obejmuje ćwiczenia, które pomagają utrzymać, a miejmy nadzieję poprawić ruch. Jest to jedna z najważniejszych metod leczenia porażenia mózgowego. Główne cele fizjoterapii to:
Zachęcanie do ruchu
Zwiększanie siły i zapobieganie osłabieniu mięśni
Zapobieganie skracaniu się mięśni i utracie zakresu ruchu (przykurcze), co może być bolesne i wpływać na sposób, w jaki rozwijają się kości i mięśnie
Fizjoterapeuta może również doradzić w sprawie pomocy do chodzenia (takich jak balkonik lub laski) w razie potrzeby oraz aparatów ortopedycznych na ramiona lub nogi zwanych ortezami do podtrzymywania kończyn.
Terapia mowy i języka
Terapia mowy i języka może pomóc osobom, które mają trudności z komunikacją. Logopeda może zapewnić ćwiczenia, które pomogą w praktyce mówienia, lub nauczyć alternatywnej metody komunikacji, takiej jak język migowy lub używanie obrazków.
Terapeuta może również dostarczyć specjalny sprzęt, taki jak komputer lub urządzenie generujące mowę.
Terapia zajęciowa
Terapia zajęciowa polega na tym, że terapeuta identyfikuje problemy, które ty lub twoje dziecko macie z wykonywaniem codziennych czynności. Może doradzić najlepszy sposób wykonywania czynności wymagających złożonych ruchów, takich jak korzystanie z toalety lub ubieranie się.
Terapia zajęciowa może być bardzo przydatna w budowaniu poczucia własnej wartości i niezależności dziecka, zwłaszcza gdy się starzeje.
Leki
Leki, które mogą pomóc złagodzić kilka objawów porażenia mózgowego, obejmują leki na sztywność mięśni, leki rozluźniające mięśnie, a także leki kontrolujące napady padaczkowe. Iniekcje toksyny botulinowej (Botox) mogą pomóc poprawić ruch i komfort.
Chirurgia
W niektórych przypadkach może być potrzebna operacja. Może ona pomóc poprawić ruch, zmniejszyć ból lub skorygować problemy ze stawami.
Urządzenia wspomagające
Urządzenia takie jak wózki inwalidzkie, chodziki i tablice komunikacyjne pomagają w mobilności, postawie i mowie. Ortezy (specjalne usztywnienia lub szyny) wspierają stawy, zmniejszają ból i pomagają w chodzeniu.
Życie z porażeniem mózgowym
Życie z porażeniem mózgowym jest rzeczywistością, z którą boryka się wiele dzieci i ich rodzin. Rodzice często zastanawiają się, co przyniesie przyszłość dla ich dziecka i jak będzie wyglądać jego życie. Chociaż należy dokonać dostosowań i wprowadzić nowe udogodnienia, dzieci i rodziny mogą nauczyć się żyć z niepełnosprawnościami i ograniczeniami.
Postępy medyczne i technologiczne oznaczają, że osoby z tym schorzeniem żyją dłużej i prowadzą pełniejsze życie. Zarówno dzieci, jak i dorośli z porażeniem mózgowym mogą prowadzić aktywne i satysfakcjonujące życie, korzystając z różnych rodzajów terapii, urządzeń wspomagających i innych form wsparcia.
Mobilność
Porażenie mózgowe najczęściej wpływa na ruch. Ograniczenia mobilności różnią się w zależności od osoby, ale są zazwyczaj problemami na całe życie. Wcześnie ważne jest, aby zacząć myśleć o problemach z mobilnością i o tym, jak pomóc dziecku poruszać się tak łatwo, swobodnie i wygodnie, jak to możliwe.
W miarę wzrostu dziecka problemy z mobilnością będą stawać się bardziej widoczne. Pozwoli to tobie i zespołowi opieki zdrowotnej dziecka zaplanować strategie minimalizowania ograniczeń wynikających z obniżonej mobilności. Może to oznaczać zdobycie wózka inwalidzkiego lub innego sprzętu wspomagającego, takiego jak chodziki, laski i urządzenia wspierające.
Codzienne życie
Osoby z porażeniem mózgowym mogą potrzebować pomocy w codziennych czynnościach, takich jak jedzenie, ubieranie się, pisanie i korzystanie z komputera. Wiele z nich ma również ludzi w swoim życiu, którzy się nimi opiekują i pomagają im w codziennych potrzebach. Zazwyczaj są to albo opiekunowie, albo rodzice.
Ważne jest, aby znaleźć własną definicję tego, co oznacza życie z porażeniem mózgowym. Przyznanie, że porażenie mózgowe jest częścią życia i czymś, z czym boryka się na co dzień, wcale nie oznacza przyznania się do porażki.
Wsparcie i zasoby
Istnieje wiele zasobów i usług wsparcia dostępnych, aby pomóc rodzinom. Szukaj pomocy w ubezpieczeniu zdrowotnym, organizacjach społecznych, organizacjach charytatywnych i finansowaniu rządowym, aby pomóc w opłaceniu urządzeń, których twoje dziecko potrzebuje, aby być tak mobilnym i niezależnym, jak to możliwe.
Wczesna interwencja może rozpocząć się jeszcze przed postawieniem diagnozy porażenia mózgowego. Nie musisz czekać na skierowanie od lekarza lub diagnozę medyczną, aby zadzwonić do stanowego lub terytorialnego programu wczesnej interwencji.
info Ten poradnik ma pomóc Ci zrozumieć schorzenie. Nie zastąpi rozmowy z lekarzem, który najlepiej zna Twoją sytuację.