Badanie oceniające skuteczność i bezpieczeństwo leku GSK5764227 u pacjentów z zaawansowanym, nieoperacyjnym lub przerzutowym nowotworem przewodu pokarmowego po wcześniejszym leczeniu
Rak przewodu pokarmowego to grupa nowotworów złośliwych, które mogą powstać w dowolnym miejscu układu trawiennego – od przełyku po odbyt. Choć wczesne objawy często są niewidoczne, wczesne wykrycie znacząco zwiększa szanse na skuteczne leczenie.
Czym jest rak przewodu pokarmowego
Rak przewodu pokarmowego to szerokie określenie obejmujące wszystkie nowotwory złośliwe, które powstają w obrębie układu trawiennego. Przewód pokarmowy, nazywany również układem trawiennym, to 25-stopowa droga biegnąca od ust do odbytu. Wszystko, co jemy, przechodzi przez przełyk i jest przetwarzane w żołądku oraz jelitach, aby wydobyć składniki odżywcze. Ostatecznie odpady są usuwane z organizmu przez okrężnicę i odbytnicę.
Czasami w jednym z tych narządów może powstać guz, gdy zmiany w DNA powodują nieprawidłowy wzrost komórek. Przyczyny takiej zmiany, zwanej mutacją, mogą być różne – od chorób podstawowych, przez wybory stylu życia, aż po czynniki genetyczne.
Rak przewodu pokarmowego jest powszechny zarówno w Stanach Zjednoczonych, jak i na całym świecie. Leczenie jest bardziej skuteczne, gdy nowotwór zostanie wykryty we wczesnym stadium – co niestety może być wyzwaniem, ponieważ wczesne objawy często nie występują.
Rodzaje raków przewodu pokarmowego
Rak przewodu pokarmowego obejmuje nowotwory wszystkich narządów układu trawiennego, takich jak żołądek, jelito grube i cienkie, trzustka, okrężnica, wątroba, odbytnica, odbyt i układ żółciowy.
Najczęstszym i najbardziej uleczalnym rakiem przewodu pokarmowego w Stanach Zjednoczonych jest rak jelita grubego. Około 5 do 10 procent przypadków wynika z dziedzicznego czynnika ryzyka genetycznego, ale pozostałe przypadki występują sporadycznie. Większość z nich jest związana z niezdrowym trybem życia.
W przypadku raka żołądka, zwanego również rakiem żołądkowym, komórki nowotworowe zazwyczaj zaczynają rosnąć w wewnętrznej wyściółce żołądka. Następnie wrastają głębiej w ścianki żołądka w miarę rozwoju choroby. Około 95% przypadków to gruczolakorak, który rozpoczyna się w komórkach wytwarzających śluz w wewnętrznej wyściółce żołądka.
Gruczolakorak żołądka dzieli się na dwie główne klasy, w zależności od miejsca powstania: rak wpustu żołądka rozpoczyna się w górnym centymetrze żołądka, tuż poniżej miejsca, gdzie łączy się on z przełykiem, natomiast rak żołądka niewpustowy to nowotwór, który rozpoczyna się we wszystkich innych częściach żołądka.
Inne rodzaje raków przewodu pokarmowego obejmują raka przełyku, który częściej występuje u mężczyzn niż u kobiet i wiąże się z nadużywaniem alkoholu, paleniem oraz refluksem żołądkowo-przełykowym (GERD). Nowotwory wątroby, pęcherzyka żółciowego i trzustki są stosunkowo rzadkie w Stanach Zjednoczonych. Rak odbytu często jest związany z zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) i bardzo dobrze reaguje na chemioterapię i radioterapię.
Objawy i symptomy
We wczesnych stadiach raka przewodu pokarmowego objawy mogą nie występować. Ponadto guzy w przewodzie pokarmowym są prawie niemożliwe do wyczucia w miarę ich rozwoju. W rezultacie nowotwory przewodu pokarmowego są często identyfikowane podczas badań przesiewowych, zanim pojawią się jakiekolwiek objawy, lub są diagnozowane po zaawansowaniu do poważniejszego stadium.
Rak żołądka zazwyczaj nie powoduje objawów we wczesnych stadiach. Nawet najczęstsze wczesne oznaki raka żołądka – często niewyjaśniona utrata wagi i ból żołądka – często nie pojawiają się we wczesnych stadiach.
Gdy rak przewodu pokarmowego jest na tyle zaawansowany, aby powodować objawy, mogą one obejmować:
Skurcze lub ból brzucha
Krew w stolcu lub bardzo ciemny stolec
Zmiany w rytmie wypróżnień, takie jak biegunka, zaparcia lub zmiany w konsystencji lub zwężeniu stolca
Trudności w połykaniu
Problemy trawienne
Żółtaczka (zażółcenie oczu i skóry)
Nudności i wymioty
Obrzęk brzucha
Zmęczenie, osłabienie, utrata wagi lub utrata apetytu
Objawy zależą od tego, która część przewodu pokarmowego jest dotknięta nowotworem.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Raki przewodu pokarmowego rozpoczynają się, gdy komórki wyściełające jeden lub więcej narządów układu trawiennego ulegają mutacji i zaczynają rosnąć, wytwarzając guzy, a czasami rozprzestrzeniając się do węzłów chłonnych i innych narządów. Eksperci zdrowotni nie rozumieją jeszcze w pełni przyczyny raka przewodu pokarmowego.
Istnieje jednak szereg czynników ryzyka. Wystąpienie raka jelita grubego zwiększa się z wiekiem, ale ostatnio liczba zachorowań u pacjentów poniżej 50 roku życia gwałtownie rośnie. Z tego powodu Amerykańskie Towarzystwo Onkologiczne niedawno zaleciło, aby rutynowe badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego rozpoczynały się w wieku 45 lat.
Istnieje wyraźne zmniejszenie ryzyka dzięki stylowi życia, który obejmuje regularne ćwiczenia, dietę niskotłuszczową bogatą w owoce i warzywa, minimalną ilość czerwonego mięsa i umiarkowaną konsumpcję alkoholu.
Rak jelita grubego jest najczęstszym z nowotworów przewodu pokarmowego i jest czwartym najczęstszym ze wszystkich nowotworów. Wystąpienie raka jelita grubego jest w dużej mierze przypisywane diecie bogatej w tłuszcze zwierzęce i ubogiej w błonnik.
Nieleczone zakażenie bakterią H. pylori jest potencjalną przyczyną raka żołądka. Inne czynniki ryzyka raka żołądka mogą obejmować palenie i dietę składającą się z wysoko przetworzonych lub słonych pokarmów.
Rak żołądka może rozwinąć się u każdego, ale pewne czynniki demograficzne mogą zwiększać ryzyko. Ryzyko jest większe, jeśli osoba ma 65 lat lub więcej, jest mężczyzną lub pochodzi z Ameryki Południowej lub Środkowej albo Europy Wschodniej.
Diagnostyka
Powszechnym narzędziem diagnostycznym dla różnych nowotworów przewodu pokarmowego jest endoskopia lub kolonoskopia, po której następuje biopsja. Lokalizacja i zasięg guza będą dyktować preferowaną metodę leczenia.
Rutynowe badania przesiewowe jelita grubego również znacznie zmniejszają ryzyko raka jelita grubego poprzez znajdowanie i usuwanie polipów, zanim mają one szansę stać się rakowymi.
Ważne jest, aby wykryć raka jelita grubego wcześnie, ponieważ jeśli to zrobimy, są one wysoce uleczalne.
Metody leczenia
Leczenie raka przewodu pokarmowego zależy od miejsca powstania nowotworu w układzie trawiennym i stopnia jego rozprzestrzenienia w organizmie. W przypadku wczesnego rozpoznania chirurgia jest leczeniem pierwszego rzutu w raku żołądka, czasami w połączeniu z chemioterapią i/lub radioterapią.
Dostępne są różne rodzaje leczenia raka żołądka. Zespół opieki onkologicznej będzie współpracował z pacjentem, aby wspólnie zdecydować o planie leczenia, który może obejmować więcej niż jeden rodzaj terapii. Wiele czynników będzie branych pod uwagę, takich jak stadium nowotworu, ogólny stan zdrowia i preferencje pacjenta.
Metody leczenia obejmują:
Resekcja endoskopowa błony śluzowej – procedura, która wykorzystuje endoskop do usunięcia raka w bardzo wczesnym stadium z wyściółki przewodu pokarmowego
Chirurgia – powszechne leczenie raka żołądka, którego rodzaj zależy od umiejscowienia nowotworu
Radioterapia – wykorzystuje wysokoenergetyczne fale do niszczenia komórek nowotworowych
Chemioterapia – wykorzystuje leki przeciwnowotworowe do niszczenia nowotworu
Terapia celowana – leki, które celują w specyficzne właściwości komórek nowotworowych
Immunoterapia – leczenie, które wykorzystuje własny układ odpornościowy pacjenta do walki z nowotworem
Chemioterapia może być podawana przed operacją, aby zmniejszyć guz i zmniejszyć ilość tkanki, którą należy usunąć podczas zabiegu. Leczenie podawane po operacji, aby zmniejszyć ryzyko powrotu nowotworu, nazywa się terapią adiuwantową.
W przypadku zaawansowanego raka żołądka leczenie ma na celu stabilizację postępu choroby i poprawę rokowania pacjentów. Obecnie istnieje sześć zatwierdzonych przez FDA opcji immunoterapii dla raka żołądka.
Leczenie takie jak chemioterapia, radioterapia, leki celowane lub stent mogą czasami pomóc zmniejszyć objawy i sprawić, że pacjent poczuje się lepiej. Stent to mała metalowa lub plastikowa rurka używana do udrożnienia niedrożności w dolnej części żołądka.
Życie z rakiem przewodu pokarmowego
Rak przewodu pokarmowego i jego leczenie mogą powodować skutki uboczne fizyczne i emocjonalne. Gdy pacjent po raz pierwszy dowiaduje się, że ma raka przewodu pokarmowego, może zastanawiać się, jak poradzi sobie z nadchodzącymi zmianami w swoim życiu. Jednym z kroków, które można podjąć, jest bycie poinformowanym o zmianach, które mogą wystąpić i jakie zasoby są dostępne, aby pomóc.
Wypowiadanie się na temat wszelkich problemów może dać większe poczucie kontroli. Zespół opieki zdrowotnej może rozmawiać z pacjentem o sposobach zmniejszenia skutków ubocznych, aby czuł się lepiej.
Zmiany w odżywianiu
Rak żołądka i jego leczenie mogą wpływać na zdolność do spożywania wystarczającej ilości pokarmu lub wchłaniania składników odżywczych z jedzenia. Jeśli część lub cały żołądek został usunięty, pacjent może potrzebować jeść mniejsze porcje jedzenia częściej lub wprowadzić zmiany w diecie. Lekarz lub dietetyk może zalecić pozostanie w pozycji wyprostowanej przez jakiś czas po jedzeniu.
Powszechne jest, że osoby z rakiem żołądka mają problemy z jedzeniem i trawieniem pokarmu. Te problemy są spowodowane przez: usunięcie całości lub części żołądka, usunięcie lub uszkodzenie gruczołów, wyspecjalizowanych komórek i nerwów żołądka wpływających na trawienie pokarmu, usunięcie lub uszkodzenie pierścieni mięśniowych kontrolujących przepływ pokarmu, skutki uboczne chemioterapii lub innych zabiegów.
Zespół opieki zdrowotnej, w tym zarejestrowany dietetyk, może pomóc w utrzymaniu odżywienia podczas leczenia i radzeniu sobie z wszelkimi skutkami ubocznymi i zmianami apetytu.
Zmęczenie i ogólne samopoczucie
Zmęczenie jest powszechnym objawem zaawansowanego nowotworu. Pacjent może czuć, że nie ma energii i może to być przytłaczające. Ważne jest, aby odpoczywać kilka razy w ciągu dnia. Odpoczywanie regularnie może pomóc poczuć się mniej zmęczonym i bardziej zdolnym do radzenia sobie.
Ćwiczenia mogą być trudne, gdy czuje się bardzo zmęczony. Ale badania pokazują, że codzienne lekkie do umiarkowanych ćwiczenia mogą dać więcej energii. Delikatny spacer jest bardzo dobry.
Opieka pooperacyjna
Możliwe jest życie bez żołądka. Po operacji usunięcia żołądka, zwanej gastrektomią, pacjenci mogą wymagać dostosowań w stylu życia, aby utrzymać zdrowie. Cele leczenia to kontrolowanie choroby, pomoc w objawach i poprawa jakości życia.
Wsparcie emocjonalne
Radzenie sobie ze zmianami w ciele i sposobem, w jaki pacjent postrzega siebie, może być trudne. Ale z czasem wiele osób uczy się dostosowywać i iść naprzód. Zmiana wyglądu i samopoczucia może wpływać na obraz siebie i życie seksualne po leczeniu.
Zwiększona uwaga medyczna jest powszechna podczas życia z zaawansowanym rakiem żołądka. Zwykle praca z szeroką gamą specjalistów w różnych dziedzinach medycyny. Specjaliści od opieki paliatywnej, na przykład, pomagają na wiele sposobów, pomagając w zarządzaniu bólem i znajdując inne strategie, aby pacjent czuł się komfortowo podczas leczenia.
info Ten poradnik ma pomóc Ci zrozumieć schorzenie. Nie zastąpi rozmowy z lekarzem, który najlepiej zna Twoją sytuację.
Belgia
