Nowotwór pęcherzyka żółciowego jest rzadkim schorzeniem, które często nie wywołuje objawów we wczesnych stadiach. Większość przypadków wykrywana jest przypadkowo podczas operacji pęcherzyka żółciowego lub w zaawansowanym stadium, gdy rokownie są poważne.
Czym jest nowotwór pęcherzyka żółciowego
Nowotwór pęcherzyka żółciowego to choroba, w której komórki nowotworowe (czyli komórki rakowe) rozwijają się w tkankach pęcherzyka żółciowego. Pęcherzyk żółciowy to mały narząd w kształcie gruszki, który znajduje się tuż pod wątrobą, w górnej części brzucha po prawej stronie. Jego zadaniem jest magazynowanie żółci – płynu wytwarzanego przez wątrobę, który pomaga organizmowi trawić tłuszcze zawarte w spożywanych pokarmach.
Ściana pęcherzyka żółciowego składa się z czterech głównych warstw tkanki: warstwy śluzowej (wewnętrzna), warstwy mięśniowej, warstwy tkanki łącznej oraz warstwy surowiczej (zewnętrzna). Rak pęcherzyka żółciowego rozpoczyna się w wewnętrznej warstwie zwanej warstwą śluzową i rozprzestrzenia się na zewnątrz w miarę rozwoju.
Pęcherzyk żółciowy
Wątroba
Przewody żółciowe
Jak często występuje
Nowotwór pęcherzyka żółciowego jest rzadkim schorzeniem w Stanach Zjednoczonych, występującym u około 2 osób na 100 tysięcy. Choroba częściej występuje w niektórych regionach świata, takich jak Indie, Japonia, Korea, Polska oraz niektóre kraje Ameryki Południowej. W tych krajach odnotowuje się wyższe wskaźniki kamicy żółciowej i innych stanów, które są czynnikami ryzyka rozwoju nowotworu pęcherzyka żółciowego.
Skuteczność leczenia jest doskonała, jeśli choroba zostanie wykryta we wczesnych stadiach i można ją usunąć chirurgicznie. Niestety, większość pacjentów otrzymuje diagnozę dopiero wtedy, gdy rak rozprzestrzenił się poza pęcherzyk żółciowy, co znacznie utrudnia leczenie.
Objawy choroby
Nowotwór pęcherzyka żółciowego jest trudny do wykrycia, ponieważ we wczesnych stadiach często nie powoduje żadnych objawów. Zamiast tego lekarze często odkrywają chorobę przypadkowo podczas operacji pęcherzyka żółciowego przeprowadzanej z innych powodów.
Do głównych objawów nowotworu pęcherzyka żółciowego należą:
Żółknięcie białek oczu lub skóry, które może być mniej widoczne u osób o ciemniejszej karnacji (żółtaczka) – może temu towarzyszyć świąd skóry, ciemniejszy mocz oraz jaśniejszy stolec niż zazwyczaj
Utrata apetytu lub niezamierzona utrata wagi
Wysoka temperatura lub uczucie gorąca
Guz wyczuwalny w brzuchu
Inne objawy mogą dotyczyć trawienia, w tym:
Nudności lub wymioty
Bolesne uczucie po prawej stronie brzucha, czasami opisywane jako „uczucie ciągnięcia"
Ostry ból w brzuchu
Bardzo wzdęty brzuch, niezwiązany z posiłkami
Ważne jest, aby pamiętać, że wiele z tych objawów jest bardzo powszechnych i może być spowodowanych wieloma innymi schorzeniami. Jeśli jednak objawy się nasilają, pogarszają lub nie ustępują po dwóch tygodniach, należy skonsultować się z lekarzem.
Czynniki ryzyka
Być kobietą może zwiększać ryzyko rozwoju nowotworu pęcherzyka żółciowego. Do czynników ryzyka rozwoju tego nowotworu należą:
Wiek
Kamica żółciowa
Polipy pęcherzyka żółciowego
Nadwaga
Zapalenie pęcherzyka żółciowego
Posiadanie czynnika ryzyka nie oznacza, że na pewno zachoruje się na raka – podobnie jak brak czynników ryzyka nie gwarantuje, że choroba nie wystąpi. Jeśli ktoś uważa, że może być narażony na ryzyko, powinien porozmawiać ze swoim lekarzem.
Trudności w wykrywaniu choroby
Położenie pęcherzyka żółciowego głęboko wewnątrz ciała i pod wątrobą sprawia, że trudniej wykryć rozwijające się tam komórki nowotworowe. Nowotwór pęcherzyka żółciowego jest trudny do wykrycia i zdiagnozowania we wczesnym stadium.
Do wykrywania, diagnozowania i określania stadium zaawansowania nowotworu pęcherzyka żółciowego stosuje się badania obrazowe pęcherzyka żółciowego i okolicznych narządów. Lekarz pierwszego kontaktu może wykonać badanie palpacyjne brzucha oraz zlecić badania krwi.
Metody leczenia
Leczenie nowotworu pęcherzyka żółciowego zależy od tego, gdzie znajduje się rak, jak jest duży, czy się rozprzestrzenił oraz od ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Może obejmować operację chirurgiczną, chemioterapię i radioterapię.
Leczenie chirurgiczne
Chirurgia jest najczęstszym sposobem leczenia nowotworu pęcherzyka żółciowego i daje najlepsze szanse na wyleczenie. Jednak tylko część tych nowotworów można całkowicie usunąć.
Jeśli nowotwór pęcherzyka żółciowego zostanie wykryty wcześnie i nie rozprzestrzenił się, można przeprowadzić operację w celu jego usunięcia. Zazwyczaj obejmuje to usunięcie całego pęcherzyka żółciowego, a czasem także części innych narządów lub węzłów chłonnych znajdujących się w jego pobliżu. Węzły chłonne są częścią układu odpornościowego organizmu.
Większość nowotworów pęcherzyka żółciowego wymaga bardziej rozległej operacji, zwanej rozszerzoną cholecystektomią. Lekarze usuwają pęcherzyk żółciowy, część tkanki wątroby przylegającej do pęcherzyka żółciowego oraz wszystkie węzły chłonne w tym regionie. W zależności od przypadku, chirurdzy mogą również usunąć większą część wątroby, trzustkę, przewód żółciowy oraz dodatkowe węzły chłonne.
Jeśli rak rozprzestrzenił się zbyt daleko i nie można go usunąć, można przeprowadzić operację pomocniczą w celu kontrolowania niektórych objawów. Może to obejmować operację mającą na celu udrożnienie przewodu żółciowego lub zapobieżenie jego zablokowaniu, co pomaga w leczeniu żółtaczki, oraz operację mającą na celu ominięcie zablokowanego przewodu żółciowego.
Chemioterapia
Chemioterapia wykorzystuje leki do niszczenia komórek nowotworowych. Można ją stosować w przypadku nowotworu pęcherzyka żółciowego:
Przed operacją, aby zmniejszyć rozmiar nowotworu
Po operacji, aby pozbyć się pozostałych komórek nowotworowych i zapobiec nawrotowi choroby
Aby zmniejszyć rozmiar nowotworu oraz kontrolować i łagodzić objawy, jeśli operacja nie jest możliwa
Standardową opcją pierwszego rzutu leczenia dla pacjentów w dobrym stanie są gemcytabina i cisplatyna.
Radioterapia
Radioterapia wykorzystuje wysokoenergetyczne promieniowanie rentgenowskie do leczenia komórek nowotworowych. Można ją stosować po operacji lub w celu kontrolowania objawów nowotworu pęcherzyka żółciowego. Radioterapię stosuje się po operacji, aby zabić pozostałości raka, oraz jako leczenie podstawowe w połączeniu z chemioterapią.
Leki celowane i immunoterapia
Leki celowane niszczą komórki nowotworowe. Immunoterapia to leczenie, w którym wykorzystuje się leki pomagające układowi odpornościowemu w zwalczaniu raka. Immunoterapię można stosować, jeśli rak rozprzestrzenił się do innej części ciała. Leki celowane lub immunoterapię można podawać samodzielnie lub w połączeniu z chemioterapią.
Szanse na powrót do zdrowia
Rokowanie w przypadku nowotworu pęcherzyka żółciowego zależy od tego, jak zaawansowana jest choroba w momencie diagnozy. Skuteczność leczenia jest doskonała, jeśli rak znajduje się we wczesnych stadiach i można go usunąć chirurgicznie.
Niestety, rokowanie jest poważne, ponieważ większość przypadków nie zostaje wykryta, dopóki choroba się nie rozprzestrzeni. Nowotwór pęcherzyka żółciowego jest trudny do leczenia na tym etapie. Wynika to z takich czynników jak agresywna biologia nowotworu, złożone położenie anatomiczne oraz zaawansowane stadium w momencie diagnozy.
Życie po leczeniu
Po leczeniu nowotworu pęcherzyka żółciowego pacjenci będą mieli regularne wizyty kontrolne i badania. Zespół specjalistów zajmujący się opieką:
Wyjaśni metody leczenia, korzyści i skutki uboczne
Współpracuje z pacjentem, aby stworzyć plan leczenia odpowiedni dla jego przypadku
Pomaga w radzeniu sobie z ewentualnymi skutkami ubocznymi, w tym ze zmianami w diecie, które pomogą w trawieniu pokarmów
Zmiana diety
Po usunięciu pęcherzyka żółciowego biegunka może być problemem. Dzieje się tak dlatego, że żółć nie jest już magazynowana w pęcherzyku żółciowym i przepływa bezpośrednio z wątroby do jelita cienkiego. Ponadto, po usunięciu pęcherzyka żółciowego, stolec ma tendencję do pozostawania w jelitach przez krótszy czas, co oznacza częstsze wizyty w toalecie.
Niektóre działania mogą pomóc:
Poproszenie lekarza o zalecenie leków przeciwbiegunkowych spowalniających pracę jelit
Poproszenie lekarza o leki pomagające wiązać żółć
Unikanie pokarmów, które nasilają biegunkę, takich jak kofeina w herbacie i kawie oraz potrawy pikantne i tłuste
Osoby, które miały nowotwór pęcherzyka żółciowego, mogą potrzebować przyjmowania suplementów w celu zwiększenia spożycia kalorii. Jeśli pojawia się żółtaczka (zażółcenie skóry i białek oczu), organizmowi może być trudno wchłaniać tłuszcz z diety. W takim przypadku może być konieczne unikanie tłustych pokarmów do czasu leczenia żółtaczki.
Radzenie sobie emocjonalnie
Radzenie sobie z nowotworem pęcherzyka żółciowego może być trudne. Na początku prawdopodobnie pojawią się silne uczucia zdenerwowania, strachu i dezorientacji. Można odczuwać szereg różnych emocji, takich jak:
Znieczulenie
Strach i niepewność
Dezorientacja
Złość i uraza
Poczucie winy
Smutek
Każdy reaguje na swój sposób. Lepsze radzenie sobie i podejmowanie decyzji jest możliwe, gdy ma się informacje o swoim typie raka i jego leczeniu. Pomocne może być sporządzenie listy pytań przed wizytą u lekarza oraz zabranie ze sobą osoby towarzyszącej, która pomoże przypomnieć sobie, o co chciało się zapytać i jakie informacje zostały przekazane.
info Ten poradnik ma pomóc Ci zrozumieć schorzenie. Nie zastąpi rozmowy z lekarzem, który najlepiej zna Twoją sytuację.
Niemcy
