Badanie skuteczności przeszczepu mikrobioty jelitowej w kapsułkach w eliminacji opornych bakterii jelitowych u pacjentów skolonizowanych przez wielolekooporne bakterie Gram-ujemne
Oporność drobnoustrojów na leki to jeden z najpoważniejszych problemów zdrowia publicznego na świecie, który dotyczy każdego z nas. Bakterie, wirusy i grzyby wykształcają zdolność do pokonywania leków, które zostały stworzone, aby je zniszczyć, co sprawia, że infekcje stają się trudne, a czasem wręcz niemożliwe do wyleczenia.
Czym jest oporność drobnoustrojów
Oporność na leki przeciwdrobnoustrojowe (nazywana też opornością antymikrobiologiczną) występuje wtedy, gdy drobnoustroje takie jak bakterie i grzyby rozwijają zdolność pokonywania leków zaprojektowanych do ich zabijania. Oznacza to, że drobnoustroje nie giną i nadal się rozmnażają, mimo stosowania odpowiednich leków.
Ważne jest zrozumienie, że to nie ludzkie ciało staje się odporne na antybiotyki – to bakterie się zmieniają. Kiedy dochodzi do oporności, mniej antybiotyków jest skutecznych przeciwko konkretnej bakterii. Czasami mogą pomóc inne antybiotyki, ale bardzo ważne jest posiadanie jak największej liczby dostępnych opcji leczenia.
Oporność na antybiotyki jest rodzajem oporności antymikrobiologicznej. Podobnie jak bakterie, także grzyby, pasożyty i wirusy mogą wykształcać odporność na leki.
Skala problemu na świecie
Oporność drobnoustrojów na leki jest pilnym globalnym zagrożeniem dla zdrowia publicznego. Szacuje się, że bakteryjna oporność była bezpośrednio odpowiedzialna za 1,27 miliona zgonów na świecie w 2019 roku i przyczyniła się do prawie 5 milionów zgonów.
W Stanach Zjednoczonych każdego roku dochodzi do ponad 2,8 miliona infekcji opornych na leki przeciwdrobnoustrojowe. W wyniku tych infekcji umiera ponad 35 000 osób, zgodnie z raportem Centrów Kontroli i Prewencji Chorób z 2019 roku.
Problem ten dotyczy ludzi na każdym etapie życia, a także branży medycznej, weterynaryjnej i rolniczej. To sprawia, że jest to jeden z najbardziej palących problemów zdrowia publicznego na świecie.
Przyczyny powstawania oporności
Bakterie naturalnie stają się odporne na leki z czasem. Jednak pewne czynniki mogą przyspieszyć ten proces. Główną przyczyną rozwoju oporności jest niewłaściwe stosowanie i nadużywanie leków przeciwdrobnoustrojowych u ludzi, zwierząt i roślin.
Nadużywanie antybiotyków oznacza przyjmowanie tych leków, gdy nie są one potrzebne. Na przykład antybiotyki nie działają na infekcje wirusowe, takie jak przeziębienia, grypa, większość bólów gardła, zapalenie oskrzeli oraz wiele infekcji zatok i uszu. Powszechne stosowanie antybiotyków w przypadku tych chorób może promować rozprzestrzenianie się oporności.
Inne czynniki przyczyniające się do problemu to nieprawidłowe przepisywanie antybiotyków przez lekarzy, nadmierne stosowanie antybiotyków w hodowli zwierząt gospodarskich i w rybactwie, słaba kontrola infekcji w szpitalach i klinikach oraz brak rozwoju nowych antybiotyków.
Badania pokazują również, że stosowanie antybiotyków we wczesnym dzieciństwie wiąże się z podwyższonym wskaźnikiem masy ciała i ryzykiem otyłości u dzieci. Ponadto, antybiotyki są odpowiedzialne za prawie jeden na pięć wizyt w oddziałach ratunkowych z powodu działań niepożądanych leków, przy czym prawie 80% tych wizyt wynika z reakcji alergicznych.
Mechanizmy oporności bakterii
Bakterie rozwinęły różne mechanizmy, aby bronić się przed antybiotykami. Główne mechanizmy oporności to: ograniczanie wchłaniania leku do komórki bakteryjnej, modyfikacja miejsca działania leku, inaktywacja (unieszkodliwianie) leku oraz aktywne wypompowywanie leku z komórki bakteryjnej.
Te mechanizmy mogą być naturalne dla drobnoustrojów lub nabyte od innych drobnoustrojów. Bakterie mogą przekazywać sobie nawzajem geny odpowiedzialne za oporność, co sprawia, że problem rozprzestrzenia się jeszcze szybciej.
Po wprowadzeniu i późniejszym powszechnym stosowaniu penicyliny – pierwszego głównego "cudownego" antybiotyku – na początku lat 40. XX wieku, mikrobiolodzy wkrótce odkryli, że wiele szczepów bakterii stało się na niego opornych. Na przestrzeni lat kolejne wprowadzenia nowych klas leków przeciwdrobnoustrojowych były szybko, często bardzo szybko, następowane przez pojawienie się opornych drobnoustrojów.
Zagrożenia dla zdrowia
Oporność na antybiotyki jest niebezpieczna, ponieważ zmniejsza dostępne opcje leczenia dla chorych osób. Może również opóźniać skuteczne leczenie. W rezultacie pacjenci mogą być narażeni na szereg poważnych konsekwencji.
Do głównych zagrożeń należą: zwiększone ryzyko poważnej, przedłużającej się choroby lub śmierci, ciężkie działania niepożądane leków, dłuższe pobyty w szpitalu, więcej wizyt lekarskich oraz zwiększone koszty leczenia.
Infekcje opornych bakterii mogą być bardzo trudne do wyleczenia. Czasami bakterie stają się odporne na wszystkie dostępne antybiotyki, pozostawiając pacjentów z infekcjami wywołanymi przez te bakterie bez żadnych opcji terapeutycznych. Co więcej, odporne bakterie mogą się rozprzestrzeniać na inne osoby zarówno w placówkach opieki zdrowotnej, jak i w domu.
Wiele osiągnięć współczesnej medycyny – takich jak wymiana stawów, przeszczepy narządów, terapia nowotworowa oraz leczenie chorób przewlekłych, takich jak cukrzyca, astma i reumatoidalne zapalenie stawów – zależy od możliwości zwalczania infekcji za pomocą antybiotyków. Bez skutecznych antybiotyków możliwość bezpiecznego oferowania ludziom wielu ratujących życie i poprawiających jego jakość zabiegów medycznych zostanie utracona.
Jak zapobiegać oporności
Każdy może pomóc w zmniejszeniu problemu oporności drobnoustrojów na leki. Być może najważniejszym działaniem potrzebnym do znacznego spowolnienia rozwoju i rozprzestrzeniania się infekcji opornych na antybiotyki jest zmiana sposobu stosowania antybiotyków.
Podstawowe zasady, które każdy powinien stosować, to przede wszystkim zapobieganie infekcjom poprzez regularne mycie rąk, bezpieczne przygotowywanie żywności, unikanie bliskiego kontaktu z chorymi osobami oraz aktualizowanie szczepień.
Należy stosować antybiotyki tylko wtedy, gdy są przepisane przez lekarza lub certyfikowanego specjalistę ochrony zdrowia. Nigdy nie wolno dzielić się antybiotykami z innymi osobami ani używać pozostałych po wcześniejszym leczeniu. Nie należy prosić lekarza o antybiotyki, jeśli stwierdzi on, że nie są potrzebne.
Jeśli lekarz przepisze antybiotyki, należy zawsze przestrzegać jego zaleceń dotyczących ich stosowania. Oznacza to dokończenie pełnego przepisanego kursu leczenia, nawet jeśli zaczniemy się czuć lepiej. Przedwczesne przerwanie przyjmowania antybiotyków może pozwolić niektórym bakteriom przetrwać i stać się opornymi.
W szpitalach i placówkach opieki zdrowotnej niezwykle ważne są dobre praktyki higieniczne i procedury zapobiegania i kontroli infekcji. Mogą one zminimalizować rozprzestrzenianie się opornych bakterii. Staranne przepisywanie antybiotyków zmniejszy rozwój kolejnych opornych szczepów bakterii.
Eksperci zdrowia publicznego i decydenci polityczni pracują nad rozwiązaniami problemu oporności na antybiotyki. Jednak nie ma łatwego rozwiązania i wymaga to współpracy wielu osób, aby dokonać skutecznej zmiany. Poznanie zagadnienia oporności na antybiotyki może pomóc podjąć działania w celu ochrony siebie, bliskich i wielu innych ludzi.
info Ten poradnik ma pomóc Ci zrozumieć schorzenie. Nie zastąpi rozmowy z lekarzem, który najlepiej zna Twoją sytuację.
Francja