Porównanie leczenia gentamycyną z wąskospektrowymi antybiotykami beta-laktamowymi wobec szerokospektrowych antybiotyków beta-laktamowych u pacjentów z podejrzeniem sepsy
Sepsa to ekstremalna, zagrażająca życiu reakcja organizmu na infekcję, która może prowadzić do niewydolności narządów i śmierci. Każdego roku dotyka miliony osób na całym świecie, a szybkie rozpoznanie i leczenie mogą uratować życie.
Czym jest sepsa
Sepsa to ekstremalna, zagrażająca życiu reakcja organizmu na infekcję. Jest to nagły przypadek medyczny wymagający natychmiastowego leczenia. Sepsa rozwija się, gdy istniejąca już w organizmie infekcja wywołuje łańcuchową reakcję w całym ciele.
Gdy drobnoustroje dostają się do organizmu człowieka, mogą wywołać infekcję. Jeśli ta infekcja nie zostanie zatrzymana, może doprowadzić do sepsy. Układ odpornościowy zwykle stara się zwalczać zarazki, aby zapobiec infekcji. Jeśli jednak infekcja się rozwinie, układ odpornościowy próbuje ją zwalczyć, choć może być potrzebna pomoc w postaci leków, takich jak antybiotyki.
Problem polega na tym, że z nieznanych naukowcom powodów układ odpornościowy czasami przestaje walczyć z "najeźdźcami" i zaczyna atakować własny organizm. To jest początek sepsy. Zamiast pomagać, układ odpornościowy zaczyna uszkadzać normalne tkanki i narządy, prowadząc do rozległego stanu zapalnego w całym organizmie.
Jednocześnie następuje nieprawidłowa reakcja łańcuchowa w układzie krzepnięcia krwi, która może prowadzić do powstawania skrzeplin w naczyniach krwionośnych. To zmniejsza przepływ krwi do różnych narządów ciała i może spowodować poważne uszkodzenia, a nawet niewydolność narządów.
Najniebezpieczniejszym etapem sepsy jest wstrząs septyczny, w którym ciśnienie krwi spada do niebezpiecznie niskiego poziomu. Bez prawidłowego przepływu krwi organizm nie może otrzymać wystarczającej ilości tlenu, co może prowadzić do niewydolności wielu narządów, w tym wątroby, płuc i nerek.
Objawy sepsy
Wczesne objawy sepsy mogą być podobne do objawów wielu innych schorzeń, co sprawia, że rozpoznanie może być trudne. Osoba z sepsą może mieć jeden lub więcej z następujących objawów:
Wilgotna lub spocona skóra
Dezorientacja lub zamieszanie
Skrajny ból lub dyskomfort
Gorączka, dreszcze lub uczucie bardzo silnego zimna
Wysokie tętno lub słaby puls
Duszność
Organizacja Sepsis Alliance używa narzędzia pamięciowego "Sepsis: It's About TIME™" (Sepsa: Chodzi o CZAS), aby zwrócić uwagę na najczęstsze objawy:
T – Temperatura wyższa lub niższa niż normalnie
I – Infekcja, mogą występować oznaki i objawy infekcji
M – Pogorszenie stanu psychicznego, splątanie, senność, trudności w obudzeniu
E – Skrajnie chory, "czuję, że mogę umrzeć", silny ból lub dyskomfort, duszność
Należy zwracać uwagę na kombinację tych objawów. Objawy sepsy mogą rozpocząć się bardzo subtelnie lub mogą pojawić się nagle. Wczesne wykrycie tych objawów może zapobiec przejściu organizmu w stan wstrząsu septycznego i może uratować życie.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Infekcje bakteryjne powodują większość przypadków sepsy. Sepsa może jednak również wynikać z innych infekcji, w tym zakażeń wirusowych, takich jak grypa. Mogą ją również powodować infekcje grzybicze.
Infekcje prowadzące do sepsy najczęściej rozpoczynają się w:
Przewodzie pokarmowym
Płucach
Skórze lub
Układzie moczowym
Sepsa może dotknąć każdego, ale niektóre osoby są bardziej narażone na rozwój sepsy, ponieważ mają wyższe ryzyko zakażenia. Należą do nich:
Osoby bardzo młode (niemowlęta)
Osoby w starszym wieku
Osoby z przewlekłymi chorobami
Osoby z osłabionym lub upośledzonym układem odpornościowym
Osoby niedożywione
Osoby po 65. roku życia, kobiety w ciąży oraz osoby z określonymi schorzeniami, takimi jak cukrzyca, otyłość, nowotwory i choroby nerek, również znajdują się w grupie podwyższonego ryzyka.
Rozpoznanie
Sepsa jest rozpoznawana, gdy pacjent rozwija określony zestaw objawów i symptomów związanych z tą chorobą. Sepsa nie jest diagnozowana wyłącznie na podstawie samej infekcji.
Jeśli masz więcej niż jeden z objawów sepsy, szczególnie jeśli istnieją oznaki infekcji lub należysz do jednej z grup wyższego ryzyka, lekarz prawdopodobnie będzie podejrzewał sepsę.
Gdy trafisz do szpitala, przeprowadzone zostaną badania w celu sprawdzenia, czy jest to sepsa. Mogą one obejmować badania krwi, prześwietlenia rentgenowskie i skany. Badania i leczenie będą zależały od tego, gdzie znajduje się infekcja i jakie są objawy.
Leczenie
Sepsa wymaga leczenia w szpitalu, ponieważ może się szybko pogorszyć. Należy podać antybiotyki w ciągu 1 do 6 godzin od przybycia do szpitala. Jeśli sepsa nie zostanie wczesnie leczona, może przekształcić się w wstrząs septyczny i spowodować niewydolność narządów. Jest to zagrożenie życia.
Leczenie obejmuje szybkie podanie antybiotyków i płynów. Ryzyko zgonu z powodu sepsy wzrasta średnio nawet o 7,6% z każdą godziną, która upływa przed rozpoczęciem leczenia.
Antybiotyki
Antybiotyki są podstawowym leczeniem sepsy. Podawane są w postaci płynu bezpośrednio do żyły (dożylnie), aby mogły szybko i skutecznie dostać się do układu krwionośnego. Lekarz przepisuje antybiotyki (zwykle więcej niż jeden rodzaj) w zależności od rodzaju infekcji. Pierwszym wyborem są antybiotyki o szerokim spektrum działania, które działają przeciwko kilku najczęstszym bakteriom.
Antybiotyki można stosować przez maksymalnie 10 dni lub dłużej, w zależności od powagi stanu. Kiedy bakterie zostaną zidentyfikowane, zostanie podany bardziej ukierunkowany antybiotyk.
Płyny dożylne
Same antybiotyki nie wyleczą sepsy - potrzebne są również płyny. Organizm potrzebuje dodatkowych płynów, aby zapobiec niebezpiecznie niskiemu spadkowi ciśnienia krwi, prowadzącemu do wstrząsu. Podawanie płynów dożylnych pozwala personelowi medycznemu kontrolować ilość i rodzaj podawanego płynu. Zapewnienie organizmowi wystarczającej ilości płynów pomaga narządom funkcjonować i może zmniejszyć uszkodzenia spowodowane sepsą.
Inne formy leczenia
W zależności od objawów może być potrzebne inne leczenie, w tym:
Leczenie na oddziale intensywnej terapii
Maszyna wspomagająca oddychanie (respirator)
Operacja w celu usunięcia obszarów zakażenia
Pacjenci z ciężką sepsą lub wstrząsem septycznym, którzy są leczeni na oddziale intensywnej terapii (OIT), mogą doświadczyć problemów związanych z chorobą i lekami, brakiem snu oraz nadmierną stymulacją wynikającą z obecności ludzi i hałasu przez całą dobę.
Może być konieczny pobyt w szpitalu przez kilka tygodni.
Powrót do zdrowia i życie po sepsie
Większość ludzi całkowicie wyzdrowieje z sepsy. Jednak powrót do zdrowia może zająć czas. Byłeś poważnie chory i twoje ciało i umysł potrzebują czasu, aby się poprawić.
Objawy fizyczne
Po powrocie do domu możesz doświadczać następujących objawów fizycznych:
Duszność
Łamliwe paznokcie
Trudności w poruszaniu się
Trudności ze snem
Sucha i swędząca skóra, która może się łuszczyć
Ogólne bóle ciała
Ogólne lub skrajne osłabienie i zmęczenie
Wypadanie włosów
Utrata wagi, brak apetytu, jedzenie nie smakuje normalnie
Objawy psychiczne i emocjonalne
Możesz również doświadczać następujących odczuć po powrocie do domu:
Mylenie rzeczywistości (np. nie jesteś pewien, co jest prawdziwe, a co nie)
Depresja, złość, brak motywacji
Uczucie niepokoju, większe niż zwykle zmartwienie
Retrospekcje, złe wspomnienia
Frustracja z powodu niemożności wykonywania codziennych czynności
Słaba koncentracja
Niepewność co do siebie
Chęć bycia samemu, unikanie przyjaciół i rodziny
Zespół posepsowy
Możesz nadal mieć objawy fizyczne i emocjonalne. Mogą one utrzymywać się miesiącami, a nawet latami po przebytej sepsie. Te długotrwałe skutki są czasami nazywane zespołem posepsowym i mogą obejmować:
Uczucie bardzo silnego zmęczenia i osłabienia oraz trudności ze snem
Brak apetytu
Częstsze chorowanie
Zmiany nastroju lub lęk lub depresja
Koszmary senne lub retrospekcje
Zespół stresu pourazowego (PTSD)
Większość objawów zespołu posepsowego powinna sama ustąpić. Jednak może to zająć czas.
Rehabilitacja
Rehabilitacja zwykle rozpoczyna się w szpitalu poprzez powolne pomaganie w poruszaniu się i dbaniu o siebie: siadaniu, stawaniu, chodzeniu, samodzielnym korzystaniu z toalety, kąpieli i innych czynnościach. Celem rehabilitacji jest przywrócenie do poprzedniego poziomu zdrowia lub jak najbliżej tego stanu.
Współpracuj z lekarzem, aby ustalić najbardziej odpowiedni plan rehabilitacji i jakie czynności są dla ciebie bezpieczne. Rozpocznij rehabilitację, stopniowo zwiększając swoje aktywności i odpoczywaj, gdy jesteś zmęczony.
Zapobieganie
Możesz podjąć konkretne kroki, aby zmniejszyć ryzyko sepsy. Ponieważ infekcje stawiają ciebie i twoją rodzinę w grupie ryzyka sepsy, kluczowe jest zapobieganie infekcjom.
Aby chronić siebie i swoich bliskich przed infekcjami, które mogą prowadzić do sepsy, należy przestrzegać następujących kroków:
Regularne mycie rąk
Dbanie o szczepienia ochronne
Właściwa pielęgnacja ran
Szybkie reagowanie na oznaki infekcji
Skala problemu
Sepsa jest jedną z najczęstszych przyczyn zgonów na świecie, ale istnieją wyzwania w zbieraniu wiarygodnych danych na poziomie populacji. Z danych opublikowanych w 2020 roku wynika, że było 48,9 miliona przypadków i 11 milionów zgonów związanych z sepsą na całym świecie, co stanowi 20% wszystkich zgonów na świecie.
Prawie połowa (20 milionów) wszystkich szacowanych przypadków sepsy na świecie wystąpiła u dzieci poniżej 5. roku życia.
W Stanach Zjednoczonych każdego roku co najmniej 1,7 miliona dorosłych zachoruje na sepsę. Spośród nich co najmniej 350 000 dorosłych, którzy rozwijają sepsę, umiera. Blisko 270 000 osób umiera z powodu tej choroby.
Sepsa jest jedną z głównych przyczyn zgonów w Stanach Zjednoczonych, porównywalną z rakiem i chorobami serca.
info Ten poradnik ma pomóc Ci zrozumieć schorzenie. Nie zastąpi rozmowy z lekarzem, który najlepiej zna Twoją sytuację.