Rak przejściowokomórkowy pęcherza moczowego stadium III Rak przejściowy pęcherza moczowego stopień III - Podstawowe informacje

Zrozumienie raka przejściowego stopnia III

Rak przejściowy pęcherza moczowego stopień III stanowi istotny punkt w postępie nowotworu. Na tym etapie komórki nowotworowe, które rozpoczęły się w urotelium, czyli specjalnej tkance wyściełającej wnętrze pęcherza, rozrosły się głębiej przez wiele warstw ściany pęcherza. Komórki te nazywane są „przejściowymi”, ponieważ mają wyjątkową zdolność rozciągania się, gdy pęcherz wypełnia się moczem, a następnie kurczenia się po opróżnieniu.1

Kiedy lekarze diagnozują raka pęcherza w stopniu III, ustalają, że nowotwór przebił się przez warstwę mięśniową ściany pęcherza i dotarł do warstwy tłuszczowej otaczającej pęcherz zewnętrznie. W niektórych przypadkach nowotwór może również rozprzestrzenić się na pobliskie narządy. U kobiet może to obejmować macicę lub pochwę, u mężczyzn – gruczoł krokowy lub pęcherzyki nasienne. Jednak w stopniu III nowotwór nie dotarł jeszcze do odległych miejsc w organizmie, takich jak płuca czy kości.2

Ten etap jest również określany jako „lokalnie zaawansowany” rak pęcherza, ponieważ choć rozprzestrzenił się poza pierwotne miejsce, pozostaje ograniczony do obszaru wokół pęcherza. Zrozumienie, jak daleko nowotwór się rozprzestrzenił, pomaga lekarzom opracować najbardziej odpowiedni plan leczenia dla każdej osoby.3

Jak powszechny jest ten nowotwór?

Rak przejściowy komórek, znany również jako rak urotelialny, jest zdecydowanie najczęstszym typem raka pęcherza. Stanowi około dziewięćdziesięciu procent wszystkich przypadków raka pęcherza zdiagnozowanych w Stanach Zjednoczonych. Oznacza to, że dziewięć na dziesięć osób z rakiem pęcherza ma właśnie ten typ.1

Rak pęcherza nie dotyka wszystkich w równym stopniu. Mężczyźni są znacznie bardziej narażeni na rozwój tego nowotworu niż kobiety. W rzeczywistości mężczyźni mają czterokrotnie większe ryzyko zachorowania na raka pęcherza w porównaniu z kobietami. Wiek również odgrywa ważną rolę, ponieważ większość osób zdiagnozowanych z tym nowotworem ma ponad sześćdziesiąt pięć lat.1

Chociaż rak przejściowy może występować w nerkach i moczowodach, te lokalizacje są znacznie rzadsze. Tylko około siedmiu procent nowotworów nerek to typ przejściowy. Pęcherz pozostaje głównym miejscem, w którym rozwija się ten nowotwór.1

Co powoduje ten typ nowotworu?

Naukowcy medyczni nie znają dokładnej przyczyny raka przejściowego, ale rozumieją, że zaczyna się on, gdy zdrowe komórki urotelialne ulegają szkodliwym zmianom. Zmiany te, zwane mutacjami, powodują, że komórki rosną bez kontroli i odmawiają śmierci, gdy powinny. Zamiast funkcjonować prawidłowo, te zmutowane komórki szybko się mnożą i tworzą guzy. Bez leczenia komórki nowotworowe mogą wnikać w głębsze tkanki i potencjalnie rozprzestrzeniać się na inne części ciała.1

Proces zaczyna się od uszkodzenia lub zmian w materiale genetycznym wewnątrz komórek urotelialnych. Są to specjalne komórki wyściełające pęcherz, moczowody i część nerki. Zmiany genetyczne wpływają na to, jak te komórki rosną i dzielą się. Zamiast podążać za normalnymi kontrolami organizmu, komórki zaczynają się niekontrolowanie dzielić, tworząc masy nieprawidłowej tkanki.4

Czynniki ryzyka zwiększające Twoje szanse

Kilka czynników może zwiększyć prawdopodobieństwo rozwoju raka przejściowego pęcherza. Palenie papierosów wyróżnia się jako jeden z najważniejszych czynników ryzyka. Uważa się, że palenie odpowiada za około połowę wszystkich przypadków raka pęcherza. Gdy palisz, Twój pęcherz ciężko pracuje, aby odfiltrować szkodliwe substancje z dymu papierosowego. Z czasem to stałe narażenie uszkadza komórki wyściełające pęcherz, zwiększając ryzyko nowotworu.5

Twoje środowisko pracy może również zwiększać ryzyko. Osoby pracujące z niektórymi chemikaliami są narażone na większe niebezpieczeństwo rozwoju raka pęcherza. Chemikalia te są powszechnie spotykane w przemyśle produkującym barwniki, gumę, skórę, farby i tekstylia. Styliści fryzur i barberzy mogą również być narażeni na ryzykowne substancje w produktach do stylizacji włosów. Regularny kontakt z tymi substancjami przez wiele lat może uszkadzać komórki pęcherza.1

Osobista historia raka pęcherza znacząco podnosi ryzyko rozwoju raka przejściowego w innych częściach układu moczowego, szczególnie w miedniczce nerkowej i moczowodach. Ponieważ te obszary mają tę samą warstwę komórek wyściełających co pęcherz, osoby, które przeszły raka pęcherza, muszą być czujne na objawy i regularnie poddawać się kontrolom.4

Rozpoznawanie objawów

W początkowych stadiach raka pęcherza objawy mogą nie pojawiać się od razu. Jednak gdy nowotwór postępuje do stopnia III, objawy zazwyczaj stają się bardziej zauważalne i mogą znacząco wpływać na codzienne życie. Krew w moczu, medycznie nazywana krwiomocz, jest zazwyczaj pierwszym objawem, który ludzie zauważają. Mocz może mieć różowy, pomarańczowy lub ciemnoczerwony kolor. Czasami krew nie jest widoczna gołym okiem, ale można ją wykryć w badaniach laboratoryjnych.1

Rak pęcherza w stopniu III często powoduje szereg problemów z oddawaniem moczu. Możesz odczuwać potrzebę częstszego oddawania moczu niż zwykle, ból i pieczenie podczas oddawania moczu. Niektórzy ludzie nie są w stanie w ogóle oddać moczu, co wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Objawy te występują, ponieważ guz jest wystarczająco duży, aby zakłócać prawidłowe funkcjonowanie pęcherza.2

W miarę postępu nowotworu pojawiają się objawy ogólnoustrojowe. Są to oznaki, które wpływają na całe ciało, a nie tylko na obszar pęcherza. Wiele osób doświadcza uporczywego bólu w dolnej części pleców, który nie ustępuje po odpoczynku. Ból może być tępy i stały, utrudniając swobodne poruszanie się. Możesz zauważyć niewyjaśnioną utratę wagi, mimo że nie zmieniłeś/zmieniłaś nawyków żywieniowych ani aktywności fizycznej. Ogólne uczucie zmęczenia lub senności, które nie poprawia się po odpoczynku, jest również powszechne.1

Niektórzy pacjenci z rakiem pęcherza w stopniu III rozwijają obrzęk stóp lub nóg. Dzieje się tak, gdy guz uciska naczynia krwionośne lub limfatyczne, uniemożliwiając prawidłowy odpływ płynów. Jeśli nowotwór dotyczy określonych obszarów, może pojawić się ból kości. Utrata apetytu jest kolejnym objawem, którego doświadcza wiele osób, co może przyczyniać się do utraty wagi i osłabienia.2

Sposoby zmniejszenia ryzyka

Choć nie można zapobiec wszystkim przypadkom raka pęcherza, możesz podjąć istotne kroki, aby zmniejszyć ryzyko. Najważniejszym działaniem jest rzucenie palenia, jeśli palisz, lub nigdy nie zaczynać, jeśli nie palisz. Ponieważ palenie odpowiada za około połowę wszystkich przypadków raka pęcherza, rzucenie znacząco zmniejsza ryzyko. Jeśli potrzebujesz pomocy w rzuceniu, porozmawiaj z lekarzem o lekach lub programach wspierających zaprzestanie palenia.5

Ochrona przed szkodliwym narażeniem na chemikalia jest kolejną ważną strategią zapobiegania. Jeśli pracujesz w branży, w której masz kontakt z chemikaliami używanymi w barwnikach, gumie, skórze, farbach, tekstyliach lub produktach do stylizacji włosów, przestrzegaj wszystkich zasad bezpieczeństwa. Noś ochronny sprzęt, zapewnij odpowiednią wentylację i dokładnie myj ręce po obsłudze tych substancji. Porozmawiaj z pracodawcą o środkach bezpieczeństwa i wszelkich obawach dotyczących narażenia na chemikalia.1

Pij dużo płynów, zwłaszcza wody, co może pomóc chronić pęcherz. Staraj się wypijać sześć do ośmiu szklanek wody dziennie. Dobre nawodnienie pomaga rozcieńczyć potencjalnie szkodliwe substancje w moczu i zachęca do częstego oddawania moczu, co wypłukuje te substancje z pęcherza, zanim zdążą wyrządzić szkody. Ten prosty nawyk nic nie kosztuje, a może zapewnić znaczącą ochronę.6

Jedzenie diety bogatej w owoce i warzywa może pomóc utrzymać pęcherz w zdrowiu i zmniejszyć ryzyko rozwoju różnych rodzajów nowotworów, w tym raka pęcherza. Staraj się spożywać co najmniej pięć porcji owoców i warzyw dziennie. Włącz do posiłków pełnoziarniste produkty kilka razy dziennie. Te pokarmy dostarczają składników odżywczych i związków wspierających naturalną obronę organizmu przed uszkodzeniami komórek.6

Jak nowotwór zmienia prawidłowe funkcjonowanie pęcherza

Aby zrozumieć, co dzieje się w raku przejściowym stopnia III, warto poznać, jak działa zdrowy pęcherz. Pęcherz jest pustym, balonowatym organem położonym w dolnej części brzucha. Ma ścianę mięśniową, która może się rozciągać, aby pomieścić mocz, i kurczyć, aby wypchnąć mocz przez rurkę zwaną cewką moczową. Wewnętrzna część pęcherza jest wyściełana warstwami specjalistycznych komórek zwanych urotelialnymi lub przejściowymi.7

Te komórki przejściowe mają niezwykłą zdolność, która nadaje im nazwę. Gdy pęcherz wypełnia się moczem, komórki te mogą się rozciągać i spłaszczać, pozwalając pęcherzowi rozciągnąć się jak balon. Gdy oddajesz mocz i opróżniasz pęcherz, komórki wracają do pierwotnego, zaokrąglonego kształtu, a pęcherz kurczy się. Ta elastyczność jest niezbędna do prawidłowego funkcjonowania pęcherza.7

W raku przejściowym stopnia III nowotwór rozrósł się przez kilka istotnych warstw ściany pęcherza. Ściana pęcherza składa się z wielu warstw, zaczynając od wyściółki urotelialnej wewnątrz, następnie warstwy tkanki łącznej, grubej warstwy mięśniowej i w końcu warstwy tłuszczowej na zewnątrz. W raku stopnia III nieprawidłowe komórki przebiły się przez warstwę mięśniową i dotarły do warstwy tłuszczowej otaczającej pęcherz. Oznacza to znaczący postęp od wewnętrznej wyściółki, w której nowotwór się rozpoczął.3

Gdy guz rośnie przez te warstwy, zakłóca prawidłowe funkcjonowanie pęcherza na kilka sposobów. Pęcherz może stracić zdolność prawidłowego rozciągania, zmniejszając ilość moczu, którą może pomieścić. Wyjaśnia to, dlaczego osoby z zaawansowanym rakiem pęcherza często muszą bardzo często oddawać mocz. Guz może także uszkadzać nerwy w ścianie pęcherza, prowadząc do bólu lub braku odczuwania, kiedy pęcherz jest pełny.2

Gdy nowotwór dotrze do zewnętrznej warstwy tłuszczowej i potencjalnie rozprzestrzeni się na pobliskie narządy, może wpływać na więcej niż tylko pęcherz. U kobiet, jeśli nowotwór rozprzestrzeni się na macicę lub pochwę, może powodować krwawienie lub ból podczas stosunku. U mężczyzn, rozprzestrzenienie na gruczoł krokowy lub pęcherzyki nasienne może wpływać na funkcje moczowe i seksualne. Nowotwór może także uciskać lub wnikać w naczynia krwionośne, powodując obrzęk nóg i stóp.2

Na poziomie komórkowym komórki nowotworowe zachowują się zupełnie inaczej niż normalne komórki urotelialne. Podczas gdy zdrowe komórki rosną, dzielą się i umierają w uporządkowany sposób kontrolowany przez organizm, komórki nowotworowe ignorują te kontrole. Dzielą się szybko bez zatrzymania, odmawiają śmierci, gdy powinny, i mogą wnikać w otaczające tkanki. Te komórki mogą także nabywać zdolność odrywania się i podróżowania przez naczynia krwi lub limfatyczne do innych części ciała, choć w raku stopnia III rozprzestrzenianie odległe jeszcze nie nastąpiło.1